MALTRATAREA, ABUZUL ASUPRA COPILULUI ETIOLOGIE, INTERVENTIE Conceptul de maltratare regrupeaz trei componente principale: abuzul fizic, abuzul

l sexual i neglijarea. Maltratarea reprezint orice form de rele tratamente fizice, psihice sau emoionale, neglijare sau exploatare avnd ca rezultat afectarea sntii, dezvoltrii sau demniti copilului, n contextul unei relaii de responsabilitate, ncredere sau putere. Astfel putem defini cteva elemente definitorii n maltratarea copiilor (Ana Munteanu, 2001); - exist un raport inegal de fore ntre victim i agresor; - victima, copilul se afl n ngrijirea sau n apropierea agresorului, astfel nct acesta are permanent acces la victim; - agresorul este iresponsabil; - efectele abuzului se rsfrng asupra dezvoltrii copilului, ncetinind sau stopnd dezvoltarea acestuia;
-

maltratarea poate fi produs prin omisiunea unor nevoi ale copilului (neglijare), sau prin comiterea unor acte agresive cu intenie.

- abuzul se face cu intenie distructiv; - neglijarea are loc de obicei pe baza unei indiferene i ignorane parentale fa de nevoile copilului; Conform lui Gabel, 1999, maltratarea poate fi maltratare de criz, care apare n familiile a cror funcionare armonioas este ntrerupt de situaii de inadaptabilitate iar copii devin cei ce suport consecinele, i maltratare transgeneraional, care este ntlnit la familiile a cror mod

de via este haotic, cu relaii dezorganizate, maltratare fiind transmis dintr-o generaie n alta, ca model de via. Abuzul poate cunoate de asemenea diferite componente: a) violen fizic, b) violena psihologic, c) abuzul sexual d) neglijarea e) comorbiditatea Abuzul fizic este probabil cea mai frecvent form de abuz i a fost definit ca atacuri neaccidentale sau injurii fizice, mergnd de la forme minime pn la injurii fatale, provocate copilului de ctre persoana care o ngrijete. Urmele sunt clar vizibile i merg de la simple zgrieturi pn mutilri fizice. Abuzul emoional sau psihologic, regrupeaz n acelai timp violena verbal, pedepsele abuzive i izolarea, exigenele excesive, ameninrile, etc. Este mai greu de identificat. Conform unor cercetri (American Association for Protecting Children, 1988), maltratarea psihologic este ndreptat asupra copiilor mai mari (media de vrst fiind 7,8 ani) n timp ce abuzul fizic asupra celor mai mici (5,5 ani) Abuzul sexual implic agresiuni sexuale sau explorarea sexual asupra copilului din partea unui adult. Datorit vrstei mici a copilului acesta este supus unei relaii de dependen culpabilizatoare, n care el trebuie s pstreze tcerea, fie sub ameninare fie datorit sugerrii de ctre agresor a unui sentiment de ruine. Incestul n special este mult mai duntor n comparaie cu abuzul extrafamiliar. Conform statisticilor actuale pn la 95% din cazuri abuzatorul copilului este cineva pe care copilul n cunoate, din familia aparintoare sau cea lrgit. (Butler Sandra, Conspiracy of silence)

Neglijarea poate fi fizic, emoional sau sexual (punerea copilului n risc de a fi abuzat sexual). Rolul familiei este foarte important n dezvoltarea copilului, att din punct de vedere fizic, intelectual, moral i estetic. Familia ar trebui s asigure hrana i mbrcmintea copiilor, s i fereasc de pericole, s le creeze condiii cat mai bune de dezvoltare. n cadrul familiei, copilul i nsuete limbajul, volumul, precizia vocabularului i corectitudinea exprimrii copilului depind de munca depus de prini n aceast direcie. Ca prim factor educativ, familia ofer copilului aproximativ 90% din cunotinele uzuale. Familia se preocup i de dezvoltarea proceselor intelectuale ale copiilor. Ea le dezvolta spiritul de observaie, memoria i gndirea. n familie se formeaz cele mai importante deprinderi de comportament: respectul, politeea, cinstea, sinceritatea, decena n vorbire i atitudini, ordinea, cumptarea. Aceste noiuni l ajut pe copil s se orienteze n evaluarea comportamentului su i a celor din jur. Familia trebuie s ofere o susinere sntoas, copilul trebuie s simt iubirea pe care prinii i-o poart. Dac funcia de cretere a copiilor este distorsionat, evoluia familiei va avea largi i dramatice consecine n viitor. ntr-o familie bntuit de maltratare, copiii cresc ntr-o atmosfer n care nevoile lor de baz (nevoia de siguran, de via ordonat, de dragoste) sunt profund neglijate. Din punct de vedere cultural, n Romnia unele forme de violen sunt tolerate chiar i recomandate. A-i bate copilul este similar cu a face om din el. Se poate auzi adesea comentarii de genul Tata m btea bine, i a fcut om din mine, unde d mama crete, btaia e rupt din rai, etc. Putem fi siguri c n aceste familii btaia este metoda cea mai frecvent, poate singura de educare.
3

EPOCH n 1992 a intreprins un studiu , din care a rezultat c 96% din populaia adult a Romniei, nu consider c a plmui copilul nseamn a-l umili; 84% dintre prini utilizeaz plmuirea copilului ca metod de educare (EPOCH, apud Munteanu, 2001). Exist dou tipuri de prini abuzivi: - prini abuzivi din dorina de a educa copilul - prini abuzivi din dorina, contient sau nu, de a distruge copilul Violena n familie este un fenomen ce ia amploare. Maltratarea partenerului i a copiilor are loc n toate clasele sociale, dar posibilitatea maltratrii crete o dat cu problemele financiare. Un lucru mai puin luat n considerare pn acum este faptul c n rndul tinerilor a crescut fenomenul sinuciderii, a tentativelor de suicid i c pe primul loc n rndul cauzelor se afl climatul familial deteriorat i slaba comunicare n cadrul familiei. n 2002, n Romnia, violenele n familie au reprezentat aproximativ 15% din totalul infraciunilor comise cu violen, condiia favorizant principal fiind consumul buturilor alcoolice. Specialitii vorbesc despre caracteristici ale prinilor care au risc mare de a-i maltrata copiii. Astfel aceste caracteristici pot fi : -

persoanele care au avut carene afective n propria lor copilrie; persoanele care au antecedente psihiatrice sau un handicap ; persoanele care au diferite dependene alcoolism sau stri depresive ciclice sau cronice indiferen, atitudini reci, distane, fa de copil; intoleran, principi educative rigide; imaturitate parental; intoleran la frustrri i lips de afectivitate; violen n cuplu;
4

toxicomanie;

comportamente perverse, sadice fa de copil. Acolo unde exist violen n cas chiar i numai asupra femei, fr a

exista btaie direct asupra copilului, funciile parentale normale nu mai pot fi mplinite. O mam victim a violenei soului este mai puin capabil s asigure ngrijirile de baz necesare copilului (hran, cas, igien, haine, sntate fizic) sau s-l protejeze pe acesta de rniri, accidente, pericole fizice sau sociale. Copleit de ruine pentru ceea ce i se ntmpl, de sentimentul eecului n cea mai important relaie interpersonal, de teroare, de autoacuzaii femeia nu mai este capabil de a juca nici unul din rolurile impuse de viaa familiei. Cercetrile arat c trauma copiilor care cresc ntr-o atmosfer de violen, chiar dac nu ei sunt victimele directe, este mai intens i cu consecine mai profunde i mai de durat dect n cazul copiilor care sunt victime directe ale abuzurilor i neglijrii din partea prinilor (Catheline, Marcelli, 1999). ntr-o atmosfer de violen, copilul devine cel mai adesea neglijat, expus tuturor relelor, de fapt rmne ntr-o singurtate umplut doar de ipetele celor din jur. Aceast situaie este probabil i explicaia numrului mare de accidente domestice ale cror victime sunt copiii. Copiii care cresc n familii violente dezvolt comportamente i o condiie fizic ce-i face uor de recunoscut. Ei prezint:

Probleme fizice, boli inexplicabile, expui la accidente n cas i Probleme emoionale i mentale: anxietate mrit, simmnt de Probleme psihologice: nencredere n sine, depresie, comparare

n afara casei, dezvoltare fizic mai lent;

culpabilitate, frica de abandon, izolare, mnie, frica de rniri i moarte;

cu viaa mai fericit a colegilor;

Probleme de comportament: agresivitate sau pasivitate la agresiunile celorlali, probleme cu somnul, enurezie, bti, fuga. Probleme colare - nencredere, eliminare, schimbri brute n performanele colare, lipsa de concentrare, lipsa de maniere sociale; Indentificarea cu eroi negativi;

Exist numeroase manifestri ale maltratrii care sunt observate n termen scurt, dar consecinele nu se diminueaz nici pe termen lung, din contr, de-a lungul anilor se produc efecte care duc la marginalizarea persoanei. Fie nu se va simi bine cu el nsui, fie va avea consecine antisociale tendine de consum de droguri, alcool, de delicven. Un ataament dezorganizat trit de copilul maltratat se va regsi la adultul care va dezvolta ataamente ce vor dovedi lips de siguran. Cicchetti (1990) descrie aceste manifestri drept patologice: adultul triete n izolare i fuge de intimitate, vorbete foarte puin cu persoanele pe care le frecventeaz, reacioneaz prin retragere sau comportamente violente. Aceti aduli n relaiile de familie pe care le vor avea, vor tri n mare msur violene. Cercetrile fcute, vorbesc despre faptul c pn la 85% din persoanele care au trit vreo form de abuz, maltratare n copilrie vor duce o via de adult n violen fie ca victim a violenei din nou, fie ca agresor de aceast dat. Ei nu au alte modele educative adecvate, sunt prini ntr-un ciclu transgeneraional care se rupe foarte greu, doar cu psihoterapie i tratament adecvat. Consecinele pe termen lung ale abuzului sunt ngrijortoare deoarece tind s se cumuleze. Este important ca aceste consecine s fie reduse din timp prin punerea n practic a unor intervenii, ca de exemplu: terapii individuale, educaii familiare, familii de sprijin, etc.
6

Intervenia trebuie s in cont de toate laturile afectate ale persoanei, bio psiho socio culturale. Specialitii vor aciona mpreun la fiecare nivel afectat comunicnd i ncercnd s urmreasc binele superior al copilului. Exist trei mari tipuri de intervenie care pot duce combinate la succes (Kilen, 1993): modelul lucrului pe caz (intervenia asupra copilului s a modelul interveniei sociale n reea modelul campaniilor de sensibilizare la nivel comunitar i politic. adultului)

Etapele interveniei sunt: semnalare, evaluare iniial, intervenie i evaluare. Dac situaia prezint un grad mare de pericol pentru viaa copilului este necesar o intervenie imediat de protecie a copilului, ca de exemplu internarea n spital. Evaluarea situaiei va trebui s reliefeze cauzele maltratiri copilului. Stabilirea cauzelor este esenial pentru stabilirea metodelor de intervenie. Cauzele pot fi de natur socio-economice, sau individuale. Discutarea planului de intervenie necesit ntlnirea ntregii echipe implicate i un bilan al evalurii iniiale fcute. Acest moment va implica delegarea responsabilitilor fiecruia i stabilirea modelului de lucru. Obiectivele de intervenie trebuie discutate i cu copilul i familia. Intervenia nseamn implementarea planului prin amplasarea potrivit n timp i spaiu a fiecrei persoane din echipa multidisciplinar. Astfel intervenia va avea o parte juridic, o parte medical, o parte psihologic i o parte de asistare social. Toate

interveniile trebuie armonizate prin comunicarea eficient a fiecrui specialist. Odat intervenia nceput este natural ca s existe o evaluare continu a situaiei i o moniorizare a proceselor prin care va trece copilul i familia. Pe tot parcursul interveniei copilul are dreptul la un mediu care s-l protejeze, un mediu non abuziv. Prevenirea maltratrii i a abuzurilor Efectele pe termen lung la nivel psihologic, emoional i biologic, fac ca necesitatea preveniei s fie foarte ridicat. Exist o dorin i o voin clar exprimat prin acte internaionale de a se dezvolta strategii i legislaii care nu numai s trateze i s combat, ci s i previn abuzul asupra copilului. Prevenirea poate fi:
-

primar, i se adreseaz populaiei n totalitatea ei. Ameliorarea

condiiilor de locuit, a condiiilor de munc, contribuie n general la reducerea situaiilor de criz familial, situaii care pot favoriza apariia abuzului precum i prevenirea abandonului i instituionalizrii.
-

Secundar, este legat n mod direct de domeniul medico-

social.Aciunile de prevenire sunt orientate n perioada sarcinii i cea neo-natal, la familiile cu risc. Serviciile de prevenire secundar creeaz servicii orientate spre grupurile care prezint risc ridicat de a deveni victime ale maltratrii.
-

Teriar, se afl la limita dintre prevenie i terapie i sunt

aciunile a cror obiectiv l constituie evitarea recidivei situaiei abuzive i mai ales de limitare a apariiei sechelelor. Fenomenul de abuz asupra copilului a fost prezent n toate societiile dar acum, mai mult ca oricnd suntem datori de a face ceva, pentru c exist capacitatea i instrumentele aciunii.
8

BIBLIOGRAFIE Copilul maltratat. Evaluare, prevenire, intervenie.; Coord. erban Ionescu; Bucureti, 2001, Ed. Fundaia Internaional pentru copil i familie; Familii i copii n dificultate; Ana Muntean, Timioara, 2001, Ed. Mirton; Abuzul sexual al copilului, Maxim Hancock, Karen B. Mains, Sibiu, 2004, Ed. Samuel; Manualul multiprofesionistului pentru abuzul sexual al copilului, Tilman Furniss, Timioara, 2004, Ed. Waldpress