Universitatea liberă internațională din Moldova

Facultatea: Servicii publice estetologice

Etiologia şi aspectul clinic al maladiei panaritiul

superficial

Autor: Kmit Elina

Studenta anul 2 GR. 1-EST-222-11
Data susținerii: 28.09.2023
Coordinator științific: Bumbac Tudor

Chisinau 2023
Panaritiul sau paronichia este o infectie a pielii, care apare frecvent si afecteaza partea bazala a
unghiei, cuticula. Este cea mai cunoscuta afectiune a unghiei, ce are ca principala cauza patrunderea
unui microb in piele dupa creearea unei leziuni, in urma unui traumatism (cresterea unui colt al unghiei
in tesutul pielii din apropiere, inteparea sau taierea cuticulei, rontairea unghiilor sau suptul degetelor,
etc). In cazul in care infectia este acuta, aceasta este, de obicei, cauzata de bacterii. Daca nu
reactioneaza la tratamentul local aplicat acasa, infectia trebuie drenata de un medic, cu instrumentar
special.

Cauzele aparitiei
Panaritiul poate avea cauze infectioase si apare in urma patrunderii unor agenti infectiosi precum:
streptococul, stafilococul, bacterii gram-negative, bacteriii anaerobe, Candida albicans prin bariera
dintre unghie si tegument.
Traumatismele la nivelul unghiei, urmate de infectie, pot duce la dezvoltarea paronichiei, in cazul in
care rana nu este curatata corespunzator, nu sunt indepartate tesuturile deteriorate si drenarea este
ineficienta. Leziunile aparute ca urmare a unor contuzii, alte traumatisme, pot favoriza aparitia
panaritiului.
Panaritiul mai poate aparea ca urmare a unei manichiuri sau pedichiuri realizate in conditii
necorespunzatoare, cu instrumente care nu au fost sterilizate eficient sau prin agresarea repetata a
zonei.

Factori favorizanti
Panaritiul este o afectiune frecventa, ce poate aparea prin inocularea intr-un deget a unui germene, de
cele mai multe ori un stafilococ, insa exista anumiti factori care favorizeaza aparitia infectiei, fie factorii
preexistenti, fie factori de mediu.
In general, anatomia zonei respective, cu structuri bogate in vase de sange (articulatii sau tendoane)
favorizeaza infectia, mai ales daca nu este descoperita si tratata la timp.
In cazul formei acute de panaritiu, factorii care favorizeaza aparitia infectiei pot fi aparent inofensivi -
taierea cuticulei, muscatul unghiilor, suptul degetelor, aplicarea unghiilor artificiale (false), toti acesti
factori putand crea mici leziuni care reprezinta porti de intrare a germenilor.
In cazul in care petreci perioade mari de timp cu mainile in apa, este bine sa stii ca umiditatea excesiva
este un factor de risc care poate sa favorizeze aparitia unei infectii la nivelul unghiilor. Persoanele care
lucreaza in medii cu umiditate mare (spalatori, barmani, cosmeticiene) dezvolta mult mai usor infectii
ale unghiilor.
Daca porti manusi pentru mult timp sau daca obisnuiesti sa iti aplici unghii false, aparitia panaritiului
este aproape inevitabila. Mediul inchis, care pastreaza umiditatea zonelor din jurul unghiilor, poate sa
favorizeze dezvoltarea germenilor.
Alte cauze de natura non-infectioasa care pot favoriza aparitia panaritiului pot fi psoriazisul, candidoza
cutanata sau reactiile toxice, aparute ca urmare a unui tratament medicamentos.
Diabetul este un factor favorizant pentru toate tipurile de infectii, pentru ca ranile se vindeca foarte
greu, iar glucoza in exces hraneste germenii si ajuta la acutizarea simptomelor. In plus, din cauza
neuropatiei periferice, persoanele afectate nu isi simt in totalitate extremitatile, asa ca este mai greu sa
sesizeze la timp aparitia unei infectii de acest tip.
Tipuri de panaritiu
Panaritiul este de doua tipuri:
 Panaritiul acut este cel mai frecvent, fiind localizat pe pulpa degetului sau pe conturul unghiei.
Acesta se manifesta printr-o inflamatie care se agraveaza pe parcursul a catorva ore sau zile si
duce la o crestere in dimensiune a degetului si la inrosirea acestuia. Durerea este acuta si
senzatia cea mai pregnanta este cea de zvacnire.
 Panaritiul cronic apare mai rar si se produce prin patrunderea germenului in teaca tendoanelor
flectoare ale degetelor sau poate fi o complicatie a unui panaritiu superficial. Panaritiul profund
poate atinge, in cazurile foarte grave, osul unei falange sau tendoanele degetului. In cazuri rare,
poate afecta membrul intreg. Se dezvolta mai lent si dureaza cateva saptamani, fiind frecvent in
cazul persoanelor care lucreaza constant in apa. Pielea mereu uda distruge bariera naturala a
cuticulei, iar bacteriile se dezvolta mai rapid si ajung sub piele, unde produc infectia.

Simptome
 Piele dureroasa, rosie si sensibila in jurul unghiei;
 Zona este umflata si fierbinte la atingere;
 Aparitia unei basici (saculet cu puroi) in zona unde este localizata infectia;
 Modificarea formei unghiei, diferita de cea normala, pana la ruperea acesteia;
 Schimbarea culorii sau a texturii unghiei, in cazul in care infectia este de durata.
Tratament
Primul lucru care trebuie stabilit inainte de inceperea tratamentului este diferentierea dintre panaritiu
si infectia herpetica sau alte tipuri de afectari. Tratamentul pentru panaritiu este determinat de
extinderea infectiei. Daca este depistat intr-un stadiu incipient, panaritiul poate fi tratat pe cale non-
chirurgicala. In cazul in care se constata aparitia unui abces, trebuie efectuata o incizie si un drenaj.
Daca, in urma inciziei, se stabileste ca infectia este grava, este necesara debridarea chirurgicala.
Pentru panaritiul acut, se recomanda bai calde ale degetului afectat, de 3-4 ori pe zi, pana la
diminuarea simptomelor. Concomitent, se administreaza antibiotice. In cazul in care tratamentul
medicamentos si baile calde nu dau rezultatul dorit sau se ajunge la abces, este necesara drenarea
infectiei.
Panaritiul cronic presupune, in primul rand, eliminarea factorilor agravanti, cum ar fi expunerea la
medii umede sau substante iritante pentru piele. Este necesara mentinerea uscata a leziunilor, pentru
ca procesul de recuperare sa se produca rapid si eficient. Cazurile usoare se trateaza cu comprese calde
si antifungice topice. In cazul pacientilor cu diabet sau imunocompromisi, este nevoie de un tratament
mai agresiv, deoarece acestia nu raspund la fel de rapid la tratament.
Daca tratamentele medicamentoase nu duc la niciun rezultat pozitiv, este necesara interventia
chirurgicala, care presupune incizarea si drenajul zonei in care s-a dezvoltat un abces. Drenajul se face,
de obicei, sub anestezie, cu exceptia cazului in care pielea de deasupra abcesului a devenit alba sau
galbena, ceea ce indica faptul ca nervii sunt degradati, iar anestezia locala este inutila. In cazul in care
exista o punga de puroi, zona din apropiere este incizata astfel incat sa se evite ranirea si cresterea
anormala a unghiei mai tarziu. Dupa ce puroiul este extras, abcesul este irigat, iar zona se acopera cu
pansament steril. In general, se prescrie si un antibiotic oral. Pansamentul se pastreaza pe rana timp de
48 de ore, apoi zona se umezeste cu apa calduta, de cateva ori pe zi.