TULBURARILE COMPORTAMENTALE ÎN MALADIA PARKINSON

Autori: MIHAELA-IONELA SÎRBU, DIANA ELISEI, ALEXANDRA CHIUCHIU, L

PENDEFUNDA, SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ “PROF N OBLU”

Boala Parkinson este o afecţiune neurodegenerativă produsă prin moartea neuronilor

dopaminergici din substanţa neagră, urmată de scăderea cantităţii de dopamină în nucleul
caudat şi putamen. (1)
Deşi iniţial s-a crezut că afecţiunea este caracterizată doar de semne clinice din sfera
motorie (tremor, rigiditate, hipo-, akinezie), ulterior s-a dovedit că unii pacienţi dezvoltă în
evoluţie tulburări cognitive ce pot ajunge până la demenţă. Pacienții diagnosticați cu boala
Parkinson (PD) se confruntă în mod obișnuit cu declin cognitiv, care poate fi legat de
acumularea crescută de α-sinucleină, tau și β-amiloid. (2)
Material şi metodă:
Criteriile de includere în studiu au fost următoarele:
➔ Vârsta pacienţilor: între 55 şi 65 ani;
➔ Diagnosticati cu BP: între 2 și 5 ani;
➔ Doza medie de L-dopa administrată bolnavilor la introducerea în studiu a fost de
390 mg/zi
➔ Numărul anilor de studii: minim 10 ani.
În final, s-a realizat un lot format din 20 bolnavi (12 bărbaţi şi 8 femei) cu vârsta
medie 56,5 ani, vechimea medie a bolii de 3,05 ani şi durata medie a anilor de studiu de 11,5
ani.
Pacienţii au fost evaluaţi conform următorilor parametri:
● Performanţele motorii au fost evaluate prin scala Hoehn şi Yahr (3) şi ADL –
index (4).
● Performanţele cognitive prin scala Mini Mental Status Examination (MMSE) (5) şi
testul de fluenţă verbală (6)
Evaluarea pacienţilor s-a realizat la introducerea în studiu, iar apoi în dinamică, după 2
ani şi după 4 ani.
Rezultate şi discuţii
Deşi evaluarea performanţelor cognitive la lotul nostru de bolnavi s-a făcut pentru o
perioadă relativ scurtă, totuşi deteriorarea cognitivă a fost semnificativă statistic atât la
MMSE cât şi la testul de fluență verbală. Ritmul deteriorării cognitive la pacienţii cu
boală Parkinson este diferit raportat. Deşi lotul de bolnavi nu a fost numeros, rezultatele
studiului denotă prezenţa tulburărilor cognitive chiar de la începutul studiului (când
pacienţii aveau o vechime medie de 3 ani); aceste tulburări s-au accentuat semnificativ
statistic în următorii 4 ani de evoluţie, dar nici unul din pacienţi nu au dezvoltat fenomene
de tip demenţial.

cuvinte cheie: Boala Parkinson, tulburări comportamentale, declin cognitiv

Bibliografie:
1. Peter Jenner: Avoidance of dyskinesia. Neurology 2004; 62 (suppl 1): S47 – S55.
2. Myers PS, O'Donnell JL, Jackson JJ, et al. Proteinopathy and Longitudinal Cognitive
Decline in Parkinson Disease. Neurology. 2022;99(1)
3. Hoehn MM, Yahr MD: Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology
1967;17:427-442
4. Sheikh K, Smith DS, Meade TW, Goldenberg E, Brennan PJ, Kinsella
G:Repeatability and validity of modified Activities of Daily Living (ADL) Index in
studies of chronic disability. International Rehabilitation Medicine 1:51 – 58.
5. Folstein MF, Folstein SE, McHugh RR: `Mini-Mental state': a practical method for
grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12:
189–198.
6. Lezak MD: Neuropsychological assessment. New York. Oxford University Press
1995;545-548.