GENUL ESCHERICHIA.

ESCHERICHIA COLI
Caractere generale
Genul cuprinde bacili gram negativi mobili, larg răspândiţi în natură (în
microbiocenoza intestinală umană şi animală), în alimente, apă sau pe sol. Sunt germeni
aerobi, facultativ anaerobi, lactozo pozitivi. Escherichia Coli prezintă înrudiri cu
bacteriile genurilor Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, formând un grup aparte, cu
denumirea de "coliformi". Prezenţa acestor bacterii în apa potabilă constituie un indicator
al aşa-zisei contaminări fecale (indicatori ai poluării apei).

Reprezentanţi

Escherichia Coli reprezintă cea mai importantă specie a genului, implicată în

infecţii variate (infecţii digestive, urinare, meningeale, piogene, infecţii generalizate,
infecţii nozocomiale).

Aspecte clinico-patogenetice

Deşi Escherichia Coli este un germen comensal (întâlnit preponderent în

microbiocenoza de tip intestinal), el poate deveni patogen în urma unor fenomene
genetice extracromozomiale, realizate prin intervenţia unor plasmide sau bacteriofagi.
Adezinele bacteriene - au rol în ataşarea bacteriilor pe suprafaţa celulelor epiteliale
intestinale (ex.: pilii CFA- factori antigenici de colonizare, codificaţi prin plasmida ENT)
şi pilii P, cu rol în ataşarea pe celulele tractului urinar (tot cu codificare plasmidică).
Capsula, cu rol antifagocitar - apare la tulpinile Escherichiei Coli K 1, care produc
84% din totalul meningitelor nou născutului (tulpina K 1 prezintă similitudini antigenice
cu anumite glicoproteine umane - N-CAM, fapt care explică lipsa de reactivitate
imunologică faţă de Escherichia Coli K1).
Tulpinile care prezintă antigenul de suprafaţă B sunt implicate în apariţia unui
sindrom toxico-septic al nou-născutului.
Endotoxina produce leziunile caracteristice.
Exotoxinele sintetizate prin mecanisme genetice extracromozomiale sunt variate:
Enterotoxinele termolabile LT1 şi LT2 sunt toxine cholerae-like, produc sindrom
diareic apos prin stimularea guanilat-ciclazei.
Enterotoxina termostabilă ST acţionează prin creşterea nivelului c-GMP, cu
alterarea transporturilor ionice celulare.
Exotoxina enterohemoragică (enteroinvazivă sau verrotoxină, tulpini EHEC,
VTEC). Tulpinile secretoare - fenotipurile uropatogene - produc hemolizine cu efecte
citotoxice.
Afecţiunile gastrointestinale sunt produse prin trei tipuri de tulpini virulente:
 Tulpinile ETEC provoacă un sindrom diareic apos (toxigen), holeriform, prin
hipersecreţia de apă şi electroliţi determinată prin enterotoxina ST, LT sau ambele.
Serotipurile EHEC produc sindrom diareic, sindrom hemolitic uremic şi colite
hemoragice. Serotipul O157 H7 produce forme grave de boală printr-o toxină Shiga-like,
denumită şi verrotoxină pentru că este citotoxică faţă de celulele culturii Verro.
Tulpinile EPEC de Escherichia Coli produc sindrom diareic apos sau mucos, mai
ales la copii cu vârste sub 2 ani. Factorul de patogenitate este reprezentat printr-o adezină
cu codificare plasmidică, distrugătoare de microvili.
Serotipurile EIEC produc un sindrom diareic de tip dizenteriform, cu efect
citotoxic pronunţat. Testul keratoconjunctivitei la cobai este pozitiv.
Tulpinile enteroagregative de Escherichia Coli (EAgEC) posedă fimbrii care
distrug celulele marginii în perie a intestinului. Sindromul diareic este de tip apos; se
poate croniciza.
Infecţiile tractului urinar
Escherichia Coli reprezintă etiologia cea mai frecventă a acestor infecţii la sexul
feminin (serotipuri O1, O21, O41, O5, O6, O7, etc.).
Meningitele neo-natale
La nou născuţi, tulpinile de Escherichia Coli K1 produc meningite şi septicemii.
Infecţii intraspitaliceşti (infecţii de plagă chirurgicală, urinare, septicemii).
Sindroamele clinice prezentate se pot transmite fecal-oral, prin alimente
contaminate sau din sursă endogenă (mai ales infecţiile tractului urinar). Infecţiile
intraspitaliceşti apar ca o consecinţă a nerespectării igienei actului medico-chirurgical.

Diagnostic de laborator

Recoltarea prelevatelor biologice:

Materii fecale, urină, secreţii purulente, sânge, lichid cefalorahidan, secreţii biliare,
alimente, ţesuturi recoltate de la cadavru.

Examenul microscopic direct

Este nerevelator.

Izolarea
Se realizează pe medii selective pentru germeni intestinali: ADCL, Istrate -
Meitert, AABTL, GEAM, Brolacin. Pentru izolarea E. Coli din urină se foloseşte tehnica
Uricult sau Urinat. Urocultura cantitativă stabileşte diagnosticul de infecţie urinară la
105 germeni ml urină. Pe medii selective apar colonii S lactozo pozitive care se replică
pe mediul AABTL.
 Identificarea
Se realizează pe baza proprietăţilor:

morfotinctoriale: în coloraţie gram se vizualizeză bacili gram negativi fără aşezare

caracteristică. Germenul este ciliat.

de cultură:
- În bulion tulbură uniform mediul (voal mătăsos);
- Pe ADCL: colonii S lactozo pozitive (roşii);
- Pe AABBTL, Istrate - Meitert, Brolacin: colonii S lactozo pozitive (galbene);
- Pe mediul GEAM (Levine) apar colonii S negre, cu luciu metalic  pe geloză
sânge unele tulpini de E. Coli produc hemoliză.

Caractere biochimice
 Prezintă caracterele biochimice comune ale enterobacteriaceelor.
 Testul roşu metil este pozitiv;

 Testul Voges Proskauer este negativ;

 Fermentează glucoza şi lactoza cu producere de acid şi gaz;

 Utilizează acetatul ca unică sursă de atomi de carbon;

 Produce indol, nu produce urează şi H2S.

Proprietăţi antigenice
Tulpinile enteropatogene se identifică prin reacţii de aglutinare pe lamă cu ser
polivalent şi apoi cu seruri de tip (anti O26, anti O55, antiO111, etc.) şi chiar prin
imunofluorescenţă.
Tulpinile enteroinvazive se identifică tot prin reacţii de aglutinare pe lamă cu
seruri specifice antiA (anti O26, anti O28, antiO112, etc.) şi antiB (anti O136 , anti O142, etc.).

Teste de patogenitate
Tulpinile enteroinvazive se evidenţiază prin testul keratoconjunctivitei la cobai.
Tulpinile enterotoxigene se evidenţiază prin testul ansei ligaturate la iepuri.
Citotoxicitatea tulpinilor EHEC şi EPEC se evidenţiază în culturi de celule.

Tratamentul
Se realizează conform indicaţiilor antibiogramei (sensibilitate la Polimixine,
Quinolone, Aminoglicozide, Cefalosporine).
 Profilaxia
Respectarea normelor sanitare în colectivităţi de copii, spitale, sectorul
alimentaţiei publice.