31

3 Enntteerroobbaacctteerriiaacceeaaee
1..E ccoonnddiittiioonnaatt ppaattooggeennee:: Esscchheerriicchhiiaa,,
E
Klleebbssiieellllaa,, E
K Yeerrssiinniiaa
Enntteerroobbaacctteerr,, PPrrootteeuuss,, Y
(caractere generale: morfologice, culturale, antigenice, rezistenta; caractere de
patogenitate; diagnostic de laborator)

Genul Escherichia
-E.Coli este cea mai importanta specie a genului, principalul saprofit al omului si
animalului; patogenitatea este dobandita pe fondul rezistentei scazute a
organismului.
-Caractere morfologice:
 sunt bacili Gram-, mobili, cu habitat intestinal.
 sunt nesporulati, neincapsulati, rar pot avea o pseudocapsula.
 au relatii de intrajutorare cu macroorganismul, intrand in complexul de sinteza
al viaminei K si B.
-Caractere culturale: cresc pe orice medii.
cei pseudocapsulati dau colinii S mucoase.
pe Mac Conkey dau colonii rotunde, lucioase, de culoare
rosie.
pe ADCL dau colonii rotunde, lucioase, de culoare galbena.
au miros caracteristic acru de bors.
-Caractere biochimice: fermenteaza lactoza, glucoza.
reduc nitartii la nitriti.
sunt catalazo-pozitivi si oxidazo-negativi.
testul FAD este negativ.
nu produc H2S.
nu utilizeaza citratul ca sursa de carbon.
nu utilizeaza malonatul de sodiu.
-Rezisteta:
# sunt rezistenti in mediul extern unde ajung prin poluare cu materii fecale.
# sunt rezistenti la antibiotice, sunt distrusi de antiseptice, de caldura. 1
-Caractere antigenice:
 contin antigene somatice: AgO si AgH si antigene solubile si antigene de
suprafata si K.
 pe baza AgO sunt impratiti in grupuri serologice, iar pe baza AgH grupurile
sunt impartite in tipuri serologice.
 antigenele de suprafata pseudocapsulare determina existenta a patru fractiuni
A, B, L, Vi, pe baza acestor antigene se face o impartire in tipuri serologice.
 cele mai frecvente tipuri serologice sunt O11/B4, O55/B5, O26/B6.
 cel mai puternic antigen este antigenul B, care la nou nascut determina
sindromul toxico septic al nou nascutului.
 antigenul solubil este endotoxina care se elibereaza dupa moartea bacteriei.
-Caractere de patogenitate:
 E.coli este patogena prin multiplicare si endotoxigeneza.
 capacitatea de multiplicare este data de AgO care rezista la fagocitoza si
toxinogeneza determina un proces infectios la poarta de intrare.
 infectiile date de E.coli sunt enterite si enterocolite, sindromul toxicoseptic al
nou nascutului.
 afectiuni genitale si urinare (99% din infectiile urinare).
 infectii respiratorii.
 rar meningite si septicemii.
 infectii nozocomiale, infectii biliare, ORL.
 suprainfectia plagilor si arsurilor.
-Infectiile enterale: sunt produse de 5 grupe de E.coli:
1) E.coli enterotoxigen – toxina termolabila.
2) E.coli enteroinvaziv – penetreaza celulele intestinului gros pe care le distruge,
rezulta diaree dizenteriforma.
3) E.coli enteropatogen - da sindromul diareic la copii mici cu imunizare.
4) E.coli enterohemoragic: 2 toxine Shiga-like, care dau diaree sanguinolenta.
5) E.coli enteroaderent da diaree persistenta la copii din tarile subdezvoltate.
Diagnosticul de laborator: este bacteriologic si urmareste determinarea etiologiei
germenului si antibiograma, dar si caracterele de patogenitate ale E.coli in infectiile
digestive.
2
Genul Klebsiella
-sunt germeni saprofiti conditionati patogeni.
-sunt bacili garm negativi, imobili, cu habitat intestinal, nesporulati, scurti, cu capete
rotunjite.
-Caractere morfologice:
∗ este singura enterobacteriaceae cu capsula, nu are flageli.
∗ germenii sunt dispusi in lanturi scurte de 2-3 bacili sunt inconjurati de o
capsula comuna.
-Caractere culturale:
 cresc foarte usor pe medii de cultura.
 pe bulion tulbura uniform mediul, formeaza la suprafata un val vascos ce cade
la fundul eprubetei.
 pe AABTL produc colonii cu aspect de picatura de miere, galbene, lucioase,
care se scurg usor.
 pe mediile lactozate Istrate-Meitert dau colonii mari, mucoase, initial galbene,
lactozo-pozitive si dupa 24 de ore verzi, lactozo-negative, datorata
fenomenului de camelonaj.
 pe Mac Conkey dau colonii mari rosii cu fenomen de camelonaj.
-Caractere biochimice:
 sunt lactozo-pozitive, fermenteaza lactoza si glucoza.
 nu produc H2S si indol.
 testul FAD este negativ.
 bacili imobili, ureazo-pozitivi.
 utilizeaza citratul ca sursa de carbon cu exceptia K.rhinoscleromatis.
 utilizeaza malonatul de sodiu cu exceptia K.ozaenae.
 sunt catalazo-pozitivi si oxidazo-negativi.
 pe baza caracterelor generale este inclusa in familia enterobacteriilor.
 pe baza testelor biochimice se evidentiaza genul si specia.
-Rezistenta: rezista bine in mediul exterior.
-Caractere antigenice: »antigenele somatice (sunt de doua tipuri):
i. AgO care determina impatirea germenilor in grupuri serologice.
ii. AgK ce determina impartirea grupurilor in tipuri serologice.
3
»Ag solubil este reprezentat de endotoxina.
-Caractere de patogenitate:
• multiplicarea este data de rezistenta germenilor la fagocitoza prin prezenta
AgO si AgK.
• toxinogeneza este data de prezenta endotoxinei si enterotoxinei termostabile
prezenta la unele tulpini.
• infectiile date de Klebsiella sunt localizate la poarta de intrare si sunt infectii
digestive: colite, enterocolite; infectii urinare; infectii respiratorii: rinite care
pot evolua pana la pierderea simtului olfactiv.
-Diagnostic de laborator: este bacteriologic si urmareste identificarea germenilor si
efectuarea antibiogramei.
-tratamentul se face cu antibiotce, dar germenul castiga rapid rezistenta.

Genul Enterobacter
-apartine familiei Enterobacteriaceae.
-face parte din flora normala intestinala a omului si a animalelor.
-cuprinde 5 specii diferentiate biochimic.
-specia tip este E.cloacae si secreta enterotoxina.
-nu au capsula.
-Caractere biochimice: > mobilitatea este absenta.
> testul FAD este negativ.
> fermenteaza glucoza, lactoza.
> nu produc H2S si indol.
> sunt ureazo-negativi.
> utilizeaza citratul ca sursa de carbon.
> utilizeaza malonatul de sodiu variabil.
> sunt catalazo-pozitivi si oxidazo-pozitivi.

Genul Proteus
-bacili gram negativi, foarte mobili cu habitat intestinal.
-Caractere morfologice: # sunt cocobacili, scurti sau flamentosi.
# au cili petrichi vigurosi care confera mobilitate mare.
4
# nesporulati, necapsulati.
-Caractere culturale:
• aerobi, facultativi anaerobi.
• cresc usor pe medii de cultura, chiar si pe suprafete neinsamantate, deoarece
sunt foarte mobili.
• pe bulion tulbura uniform mediul, formeaza o pelicula la suprafata.
• pe geloza inclinata insmantarea germenilor pe fundul eprubetei determina
fenomenul de catarare a acestora.
• pe geloza sange apare fenomenul de invazie sub forma unor valuri concentrice
datorate mobilitatii.
• tulpinile diferite insamantate pe acelasi mediu nu se amesteca, se formeaza o
linie de demarcatie, linia lui Dines de 2-3mm, iar daca e vorba de acelasi
serotip valurile de invazie se suprapun.
• pe AABTL formeaza colonii lactozo-negative.
• pe mediile selctive formeaza colonii rotunde de culoarea mediului cu centru
negru datorita producerii de hidrogen sulfurat, are aspect de ochi de pisica.
-Rezistenta: proteusul este unul dintre cei mai rezistenti germeni la variatii de
temperatura, pH si uscaciune; rezista chiar si pe metale.
-Carcatere biochimice:
o germen lactozo-negativ.
o elaboreaza enzime cu caracter proteolitic, care participa la procesul de
putrefactie.
o produce H2S, ureaza, secreta FAD.
o sunt catalazo-pozitivi si oxidazo-negativi.
o au mobilitate mare.
-Caractere antigenice:
 antigenele determinante ale lui Proteus sunt AgO, AgH pe baza carora se impart
in grupuri si tipuri serologice.
 tipurile serologice OX2, OX19, OXK au structura antigenica asemanatoare cu
cea a tifosului exantematic – Richettsia prowazekii.
 serul bolnavilor de tifos exantematic aglutineaza aceste tulpini ale lui Proteus.
-Caractere de patogenitate: patogenitatea se manifesta prin multiplicare si
endotoxinogeneza
5
-Diagnostic de laborator:
 este bacteriologic si consta in identificarea germenului si antibiograma.
 determina infectii urinare, respiratorii, ORL, ale plagilor si arsurilor, septicemii
si infectii nozocomiale.

Genul Yersinia
− bacili Gram-, oxidazo-negativi.
− genul cuprinde trei specii: Y. Pestis,
Y. Enterocolitica,
Y. Pseudotuberculosis.
Y. Pestis:
-Carcatere morfologice:
-sunt cocobacili, gram negativi, incapsulati.
-bacili scurti de 1mm lungime/0,3-0,5mm.
-dispusi in lanturi scurte.
-prezinta o capsula.
-sunt mobili.
-Caractere culturale:
 cresc usor pe medii de cultura la temperatura optima de 28-33°C.
 pe AABTL este lactozo-negativa, dand colonii albastrui verzui.
 pe mediul solid formeaza colinii de tip S, mici transparente nehemolitice.
 pe mediul lichid il tulbura uniform, atasandu-se de peretii eprubetei si se depune
pe fundul eprubetei in momentul agitarii.
-Rezistenta:
o este relativ putin rezistenta, rezista 2-3 saptamani in produsele paologice, dar
rezista pana la un an in cadavre.
o este sensibila la tetraciclina, cloramfenicol, streptomicina.
o este distrusa de dezinfectante.
-Caractere antigenice:  antigene somatice: antigen capsular H, AgO de perete,
 antigen solubil endotoxina (eliberata dupa moartea
bacteriei).
-Caractere de patogenitate: patogenitatea se manifesta prin multiplicare si
6
invazivitate care sunt date de antigenele capsulare.
-Diagnosticul de laborator:
 este bacteriologic.
 produsele recoltate sunt: lichid din vezicula, puroi din bubon, sputa la pesta
pulmonara, sange in septicemie.
 tratamentul consta in administrarea rapida de streptomicina si cloramfenicol
sau tetraciclina fara a mai face antibiograma.
Y. Enterocoltica:
-unele tulpini secereta o enterotoxina termostabila.
-izolarea se face prin cultivare pe medii selective CIN, 24 de ore la 37°C, apar
colonii transparente, uneori cu centru rosu inchis.
-fermenteaza glucoza fara gaz.
-nu fermenteaza lactoza.
-produce ureaza.
-mobilitate la 25°C.
-diagnosticul poate fi si serologic cu detectarea anticorpilor anti Y. Enterocolitica.
Y.pseudotuberculosis
# determina limfadenita primara cu prinderea ileonului terminal si apendicelui.
# diagnosticul este bacteriologic si serologic.