Cunotine generale asupra

etiologiei bolilor infecioase:

bacterii, virusuri, fungi i parazii

Curs 1

MICROBIOLOGIA CLINIC
Disciplin a medicinei de laborator,
care trebuie s ofere ct mai
rapid i precis informaii necesare
pentru decizia clinic la un
pacient cu boal infecioas
AGENI INFECIOI N
ETIOLOGIA BOLILOR
INFECIOASE


Microorganismele difer n mod fundamental
unele de altele, fiind ncadrate n 3 regnuri:

protista
procariotae
vira
Regnul Procariotae
cuprinde microorganisme cu celule primitive, de tip
procariot, lipsite de nucleu adevrat (au un cromozom
haploid format dintr-o molecul circular de ADN) i de
organite celulare nespecifice (cu excepia ribozomilor),
dar cu un nveli suplimentar (perete celular rigid).
Eubacteriile cuprind un numr mare de bacterii, cele de
interes medical fiind:
bacteriile clasice - cu forme variate i cu perete celular;
chlamydiile bacterii cu parazitism obligatoriu intracelular;
rickettsiile bacterii cu habitat intracelular, dar cu diviziune
direct;
mycoplasmele bacterii lipsite de perete celular.
Structura bacteriilor
Structuri obligatorii: material nuclear, citoplasma, membrana citoplasmatic,
perete celular
Informaia genetic se afl n interiorul unei molecule dublu-catenare lungi de ADN circular.
Nu exist membran nuclear, iar citoplasma nu conine alte organite celulare, cu excepia
ribozomilor (70 S).
Pe baza structurii peretelui celular, bacteriile sunt clasificate n bacterii Gram pozitive i Gram
negative.Peretele celular al bacteriilor acido-alcoolo rezistente (bacilul tuberculos i bacilul leprei)
se aseamn cu cel al bacteriilor gram-pozitive. Peretele celular d forma final a bacteriei, care
are rol important n identificare. n general, bacteriile sunt sferice (cocii), alungite (bacilii) sau
spiralate. Structurile speciale conin o varietate de lipide complexe (acizi micolici) care confer
acestor bacterii caractere tinctoriale deosebite i rezisten crescut la uscciune i decolorarea
cu alcool i acid motiv pentru care se coloreaz Ziehl-Nielsen.
Structuri neobligatorii: capsula, pilii, flagelii, sporul bacterian
Capsula poate fi de natur polizaharidic (Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp.) sau de
natur polipeptidic (bacilul crbunos). Aceasta are rol n rezistena bacteriilor fa de fagocitoz,
fiind un factor de virulen.
Pilii (fimbrii) se mpart n pili sexuali (codificai de plasmide cu rol n transferul de material genetic
ntre bacterii) i pili comuni (codificai cromozomial, fiind un important factor de virulen). Ambele
categorii de pili prezint antigene specifice i pot fi receptori pentru bacteriofagi.
Sporogeneza se ntlnete la 3 genuri de bacterii gram-pozitive, Clostridium, Bacillus i
Sporosarcina.
Flagelii sunt filamente helicoidale care asigur mobilitatea bacteriei. Acetia pot fi unici, situai la
un pol al celulei (monotriche), n mnunchiuri (lofotriche) sau dispui pe ntreaga suprafa
celular (peritrichi). Flagelii sunt constituii din componente proteice (flageline), cu proprieti
antigenice. Aceste antigene flagelare (H) sunt importante n identificarea bacteriilor.
MORFOLOGIA i aezarea
BACTERIILOR
Dimensiunea bacteriilor se exprim n micrometrii (1=10
-3
mm), fiind
cuprins ntre 1-10 .
Clasificare:
Bacteriile gram pozitive aerobe i facultative anaerobe:
COCI cu dispoziie n grmezi (Staphylococcus sp.), lanuri (streptococi), in diplo i lanuri
(Streptococcus pneumoniae, Enterococcus sp.);
BACILI cu dispoziie n lanuri (Bacillus sp.), litere chinezeti sau majuscule (Corynebacterium sp.,
Listeria sp.);
Bacteriile gram negative aerobe i facultative anaerobe:
COCI: Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides (dispui ca dou
boabe de cafea care se privesc fa n fa), Haemophilus influenzae;
BACILI: familia Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Enterobacter sp., Citrobacter sp., Klebsiella
sp., Proteus sp., Serratia sp., Salmonella sp., Shigella sp., Yersinia sp.); bacili Gram negativi non-
fermentativi: Pseudomonas sp., Acinetobacter sp., Helicobacter sp.);
Germeni anaerobi:
deasupra diafragmului: Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Prevotella sp., Veillonella sp.,
Actinomyces sp.;
sub diafragm: Clostridium perfringens, Cl. tetani, Cl. difficile, Bacteroides sp., Fusobacterium sp.;
Alte bacterii:
- cocobacili (forme intermediare ntre coci i bacilli): Yersinia pestis,
Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae;
- bacterii atipice: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonia, M.
hominis, Chlamydia pneumoniae, C. psittaci, C. trachomatis,
Rickettsia sp.;
- vibrioni - bacterii ncurbate, n form de virgul (Vibrio cholerae);
- spirochete: bacterii spiralate, cu corpul flexibil i 12-20 de spire
(Treponema pallidum), foarte multe spire strnse (Leptospira sp.)
sau 2-3 spire (Borrelia sp.);
- spirili - bacterii spiralate cu 1-2 spire rigide (Spirillum volutans);
- fuzobacterii: bacterii fuzospirilare (Fusobacterium sp., Treponema
vincenti);
- actinomycete - bacterii foarte asemntoare fungilor, au hife lungi i
ramificate care se rup, rezultnd forme bacilare (Actinomyces sp.).
Regnul Vira
cuprinde entiti infecioase de natur
subcelular (acelular): virusurile i viroizii.
Virusurile sunt entiti infecioase acelulare, cu
parazitism obligatoriu intracelular, au un singur acid
nucleic (ADN sau ARN), sunt inerte n afara celulei
gazd i paraziteaz celula la nivel genetic (deviaz
metabolismul acesteia n scopul propriei replicri).
Viroizii au o structur i mai simpl, fiind alctuii doar
dintr-un acid nucleic cu greutate molecular mic.
Unii dintre ei produc boli transmisibile la plante.
Prionii sunt entiti infecioase de dimensiuni foarte
mici (5 nm), de natur proteic, lipsite de acid nucleic
Caractere difereniale ntre virusuri
i bacterii
Caracter Bacterii Virusuri
Dimensiuni 110 MO 2030 nm ME
Structur Celular tip procariot Subcelular (acelular)
Coninutul n acizi
nucleici
ADN i ARN ADN sau ARN
Multiplicare / cultivare Diviziune direct / pe
medii de cultur inerte
Replicate de ctre cel.
gazd / animale de
laborator, CC, OE
Prezena enzimelor
metabolice
Sensibilitate la
antibiotice
Da

Da
Nu

Nu
NMULIREA BACTERIILOR
Diviziune binar
Gram pozitive - formarea unui sept
Gram negative - strangulare direct

NUTRIIA BACTERIILOR
Sursa de energie
fotosintetizante - energia luminoas
chimiosintetizante - reacii de oxido-reducere a unor substane
lithotrofe - oxideaz substanele anorganice
chemoorganotrofe - oxideaz subst.organice
Sursa de carbon
autotrofe - substane anorganice, CO
2
mixotrofe - substane organice ct i CO
2

heterotrofe - substane organice
Sursa de azot
aminoacizii, sruri de amoniu (Escherichia coli, Salmonella etc.).
RESPIRAIA BACTERIILOR
Bacterii strict aerobe, care se dezvolt numai n prezena oxigenului atmosferic,(Pseudomonas
aeruginosa, Corynebacterium diphteriae, Mycobacterium tuberculosis etc.)
Bacterii strict anaerobe folosesc fermentaia (Clostridium, Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium
etc.)
Bcaterii facultativ anaerobe utilizeaz respiraia aerob, fermentaia sau respiraia anerob
(majoritatea speciilor de interes medical exemplu enterobacteriile)
Bacteriile anaerobe aerotolerante folosesc fermentaia n prezena aerului atmosferic fr
participarea oxigenului (Streptococcus
Bacterii microaerofile folosesc fermentaia i respiraia dar n prezena unei concentraii crescute de
CO2
Infecii produse de bacterii
Infeciile exogene rezult n urma contactului cu
bacterii din mediul nconjurtor. Bacteriile pot
contamina organismul pe cale: alimentar,
respiratorie, contact sexual, manevre medicale,
promiscuitatea cu animalele, mucturile de
insecte etc.
Infeciile endogene rezult n urma contaminrii cu
bacterii de pe suprafaa mucoaselor i a pielii.
Aceste microorgansime produc infecii dac
traverseaz barierele anatomice i ptrund n
esuturi (ex. bacilul coli face parte din flora normal
a intestinului, dar dac ptrunde n cile urinare, va
determina apariia unei infecii la acest nivel,
str. viridans, stafilococi coagulazo-negativi, etc.).
Diagnosticul de laborator n
Bacteriologie
Dg. BACTERIOLOGIC- Izolarea i identificarea bacteriilor din
produsele patologice
- recoltarea i transportul la laborator al produselor patologice
- izolarea bacteriilor pe medii de cultur
- identificarea bacteriilor pe baza caracterelor:
- morfologice i tinctoriale
- culturale
- biochimice
- antigenice (IF, aglutinare, precipitare)
- toxinogenezei
- testarea sensibilitii la antibiotice ANTIBIOGRAMA /
ANTIFUNGIGRAMA
Dg. SEROLOGIC detectarea i titrarea Ac n serul de
cercetat
- reacii antigen-anticorp (IF, RFC, aglutinare, precipitare,
ELIZA, RIA)
VIRUSURI: structura de baz,
obligatorie, a virionului o reprezint
Nucleocapsida constituit din:
- miez (core) de acid nucleic care este, de fapt, genomul
viral, protejat de un nveli proteic numit capsid
Virusurile formate numai din nucleocapsid se numesc
virusuri neanvelopate.
Virusurile care prezint pe lng nucleocapsid i un
nveli extern lipoproteic derivat din sistemul membranar
al celulei gazd (peplos sau anvelop), se numesc
virusuri anvelopate.
Genomul viral
Este constituit dintr-un singur tip de acid nucleic:
fie ADN,
fie ARN
(niciodat ambii), care conine ntreaga informaie
genetic necesar replicrii virusului i care
reprezint suportul infeciozitii acestuia.
Molecula acidului nucleic poate fi:
simplu spiralat (ss) sau dublu
spiralat (ds),
liniar sau circular,
continu sau segmentat.
Capsida viral
Este un nveli format din numeroase uniti
proteice numite capsomere = proteine de
dimensiuni mici care se autoasambleaz
n structuri capsomerice mari, iar n final
se asambleaz sub forma capsidei virale.
Exist dou tipuri de simetrie a capsidelor:
helicoidal, cu aspect tubular sunt
caracteristice ARN virusurilor
icosaiedric, cu aspect sferic sunt
caracteristice ADN virusurilor
Peplosul
1. Spiculi de natur glicoproteic :
-hemaglutinina (HA), cu rol n ataarea virusului de celula gazd
-neuraminidaza (N), care faciliteaz ptrunderea virusului n celul.
2. Factori de fuziune cu funcie de iniiere a infeciei
3. Proteina M (matrix) care cptuete faa intern a anvelopei
Producerea infeciei virale
Replicarea viral parcurge etapele:
1. Recunoaterea celulei gazd
2. Adsorbia (ataarea) virusului de
celula gazd
3. Penetrarea virusului n celula gazd
4. Decapsidarea virusului
5. Sinteza macromolecular
6. Eliberarea virionilor progeni din celula
gazd
Ci de transmitere a virusurilor i
ruta infeciilor
Tractul respirator (ex. virusurile gripale i paragripale)
Tractul gastro-intestinal (ex. virusul poliomelitic, virusul
hepatitei A)
Tractul genito-urinar (ex. virusul hepatitei B, HIV)
Calea cutaneo-mucoas (virusul herpes simplex)
Calea iatrogen (virusul hepatitei B, HIV, virus citomegalic)
Infecii produse de virusuri
ADN
Virusuri de tip ADN
Familia Anvelopa Simetria
capsidei
Dimensiune
(nm)
Structura ADN Virusuri de
importan
medical
Parvoviridae Absent Icosaedric 18-26 ss liniar Virus B 19
Papovaviridae Absent Icosaedric 45-55 ds circular Papiloma v.
Polioma v.
Adenoviridae Absent Icosaedric 70-90 ds liniar Adenovirus
Hepadnavirida
e
Prezent Icosaedric 42 ds circular
incomplet
HVB
Herpesviridae Prezent Icosaedric 100 ds liniar VHS, VZV,
citomegaloviru
s, v. Epstein-
Barr, HHV-6,
HHV-7, HHV-8
Poxviridae Prezent Complex 250x300 ds liniar Poxvirusuri, v.
vaccinia,
smallpox v.
Infecii produse de virusuri ARN
Virusuri de tip ARN
Familia Anvelopa Simetria
capsidei
Dimens.
(nm)
Structura ARN Virusuri de importan medical
Picornaviridae Absent Icosaedric 25-30 ss liniar
nesegmentat +
Poliovirus, rhinovirus, HAV
Reoviridae Absent Icosaedric 75 ds liniar, ogaviridae
10 segmente
Reovirus, Rotavirus, Febra de
Colorado
Togaviridae Prezent Icosaedric 60-70 ss liniar
nesegmentat +
v. rubeolic, v. encefalitei equine
Western
Flaviviridae Prezent ? 40-60 ss ARN+ v. febrei galbene, VHC, v. West Nile,
Retroviridae Prezent Icosaedric 80-120 ss liniar
2 segmente +
HIV 1 i HIV 2
Coronaviridae Prezent Helical 120-160 ss liniar
nesegmentat +
Coronavirus, SARS
Caliciviridae Absent Icosaedric 35-40 ss ARN+ Norovirus
Orthomyxovirida
e
Prezent Helical 80-120 ss liniar
8 segmente +
v. gripale
Paramyxoviridae Prezent Helical 120-250 ss liniar
nesegmentat +
v. rujeolic, v. urlian, v. paragripale, v.
sinciial respirator
Rhabdoviridae Prezent Helical 70x180 ss liniar
nesegmentat -
v. rabic
Arenaviridae Prezent Helical 75x180 ss liniar
nesegmentat -
v. Lassa, v. coriomeningitei
limfocitare
Bunyaviridae Prezent Helical 80-120 Ss circular, 3
segmente, -
v. encefalitei de Clifornia, v. febrei
hemoragice Crimea-Congo
Filoviridae Prezent Complex 80x1400
0
ssARN, - v. Marburg, v. Ebola
Diagnosticul de laborator n
Virusologie
Dg. Virusologic
- recoltarea produselor patologice
-ex. ME, IF
- cultivarea: - ou embrionate de gin
- culturi celulare
- animale de experien
- identificarea: RFC, r. de neutralizare, r.HAI,
PCR
Dg. Imunologic: evidenierea i titrarea
anticorpilor specifici antivirali n serul
pacientului (ELISA, RIA, IF, RFC, HAI, r. de
neutralizare)
Regnul PROTISTE

ALGE - microorganisme eucariote,
acvatice, fotosintetizante , nu prezint
interes medical cu excepia agarului
MYCETE ciuperci microscopice, sunt
grupate n 4 clase. Din cele 12.000 de
specii, doar 100 de specii sunt de interes
medical

PROTOZOARE
Flagelata
Rhisopoda
Ciliata
Sporozoa
FUNGI
Definiie: microorganisme eucariote
rspndite n natur, o parte dintre acetia
fac parte din flora normal a ganismului
Clasificare:
- dermatofii
- levuri
- mucegaiuri
FUNGI i infecii cauzate de
fungi
Micoze superficiale n care ciupercile cresc la suprafaa
organismului, pe piele sau pr
Micoze cutanate sau subcutanate cu implicarea unghiilor i
a straturilor profunde ale pielii
Micoze profunde sau sistemice n care sunt implicate
organele profunde. Aceast categorie cuprinde fungii
oportuniti la organisme imunocompromise

Reproducerea asexuat spori inhalai
Cryptococcus o singur celul reproducerea prin
diviziune
Histoplasma formeaz hife la tmediului dar n
organismul gazdei se gsete ca celule levurice
Candida (excepie) formeaz hife n organism
Micozele superficiale se transmit prin contact direct
Micozele profunde (m.a. la imunocompromii) toxine
(ex. aflatoxine la Aspergillus flavus spori inhalai)
Cndida sp. aparine florei normale afeciuni la
gazda imunocompromis
Formele filamentoase cresc extracelular
Formele levurice supravieuiesc i se multiplic n
macrofage i PMN
Infecii fungice la om
Infecii fungice de interes medical
Tip Localizare Denumirea
infeciei
Microorganis
m
Cretere
Superficial Pr, strat mort
cutanat
Ptiriasis versicolor,
tinea nigra, pedra
Trichosporon,
Malassezia,
Exophiala
Y (ciuperci)
/F(filamente)
Cutanat Epiderm, pr,
unghii
Tinea Microsporum,
Trichophyton,
Epidermophyton
F
Subcutanat Derm,
subcutan
Spirotrichosis,
micetoma
Sporothrix Y, F
Sistemic Organismul
integral
Coccidioidomicoze,
histoplasmoze,
blastomicoze,
paracoccioidomicoze
Coccidioides,
Histoplasma,
Blastomices,
Paracoccidioides
Endospori
Y
Y
Y
oprortunistic Organismul
integral
Cryptococcosis,
candidoze,
aspergiloze,
pn. pneumocistic
Cryptococcus
Candida,
Aspergillus,
P. jirovecii
Y
Y
F
Diagnosticul de laborator n
Micologie
Diagnosticul micologic presupune izolarea i identificarea fungilor din
produsul patologic. Etapele diagnosticului micologic:
recoltarea produsului patologic;
examenul microscopic (preparat nativ ntre lam i lamel, cu utilizarea
soluiilor disociante KOH, NaOH, n concentraie de 10-30%);
examenul microscopic pe frotiuri colorate (albastru de metilen, Gram);
cultivarea pe medii speciale selective (Sabouraud simplu, Sabouraud cu
adaus de gentamicin i cloramfenicol, Sabouraud cu actidion i rou fenol
mediul Mycoline; medii cromogene - Chromagar);
identificarea, prin utilizarea testelor de identificare (galerii API 20 C AUX,
Candifast 2 n 1, sau automat, n sistemul Vitek 32, folosind cardurile YBC-
Yeast Biochemical Card);
testarea sensibilitii la antifungice (antifungigrama difuzimetric, ATB
Fungus 2 INT, Candifast 2 n 1, Mycofast, carduri YST analizorul automat
Vitek 32, teste E).
Testele serologice au specificitate n infeciile invazive.
PROTOZOARE
Protozoarele infecteaz esuturile
organismului i diferite organe ca:
- parazii intracelulari n variate celule
ale oraganismului (hematii, macrofage,
celule epiteliale, creier, muchi)
- parazii extracelulari n snge, intestine
i tract uro-genital
CLASA FAMILIA GENUL SPECIA

RIZOPODA

Entamoibidae

Entamoeba
E. histolytica
E. coli
E.gingivalis
E. hartmanni






FLAGELATA



Trypanosomidae

Trypanosoma
T. gambiense
T. rhodesiense
T. mexicana

Leishmania
L. donovani
L. tropica
L.brasiliensis
L. mexicana

Trichomonadidae

Thricomonas
T. gambiense
T. tenax
T. hominis
Hexamitidae Giardia G. duodenalis
(G. lamblia)
CILIATA Trichostomatina Balantidium B. coli


SPOROZOA
Eucoccidiida Eimeriina Toxoplasma gondii
Cryptosporidium parvum

Plasmodidae

Plasmodium
P. vivax,
P. malariae
P. falciparum
P. ovale
Incert Pneumocystis carinii
Blastocystis hominis
CLASIFICAREA PROTOZOARELOR
SUBNCRENGTURA CLASA FAMILIA GENUL SPECIA






PLATHELMINTHES



TREMATODA
Echinostomatidae Fasciola F. hepatica
Dicrocoelidae Dicrocelium D dendriticum

Schistosomatidae

Schistosoma
S. mansoni
S. japonicum
S. intercalatum
S. haematobium



CESTOIDAE
Taeniidae Taenia T. solium
T. saginata
Echinococcus E. granulosus
E. multilocularis
Hymenolepididae Hymenolepis H. nana
H. diminuta





NEMATHELMINTHES





SECERNENTEA

Ascarididae
Ascaris A. lumbricoides
Toxocara T. canis
T. cati
Oxyuridae Enterobius E. vermicularis
Trichuris T. trichiura
Trichinellidae Trichinella T. spiralis
Ancylostomatidae Ancylostoma A.duodenale
Rhabditidae Strongyloides S. stercoralis
CLASIFICAREA PROTOZOARELOR
Protozoare de interes medical:
cale de transmitere i infecie
Protozoare de importan medical
Localizare Specie Transmitere Afeciune
Tract intestinal Entamoeba histolytica,
Giardia lamblia,
Cryptosoridium sp.,
Cyclospora
cayetanensis,
Microsporidia
Ingestia alimentelor ce conin
chiti
Amoebiaz,
Lambliaz,
Criptosporidiaz,
Ciclosporiaz,
Microsporiaz
Tract uro-genital Trichomonas vaginalis Sexual Tricomoniaz
Snge i esuturi Trypanosoma sp.
T. cruzi
T. gambiense
Cpua
Musca tsetse
Tripanosomiaz,
Boala somnului
Leishmania sp.
L. donovanii
L. tropica, L. mexicana,
L. braziliensis

Purice de nisip
Purice de nisip
leishmanioza visceral
leishmanioza cutanat
leishmanioza mucoas
Plasmodium sp.
P. vivax, P. ovale, P.
malariae
P. falciparum
nar anophele
nar anophele
Malaria
Malaria
Toxoplasma gondii Ingestia chistelor din carne
crud,
Contact cu solul contaminat cu
fecale de pisic
Toxoplasmoza
Nutriia:
- speciile intracelulare se hrnesc cu citoplasma
celulei gazde
- speciile extracelulare se hrnesc:
direct
ingestia celulei gazde
Reproducerea:
- ciclul asexuat n organismul gazd (diviziune
binar sau multipl parcurgnd mai multe stadii)
- ciclul sexuat e prezent n artropodul vector
(excepie: Cryptosporidium reproducerea n
gazda uman att ciclul asexuat ct i cel sexuat)
HELMINI
Transmiterea viermilor la om se face n 4 moduri:
- prin ou sau larve infectate pe cale fecal-oral,
- larve infectate n esutul unei alte gazde;
- penetrarea tegumenului de ctre larve,
- prin muctura unei insecte vectoare
Infecii umane cu helmini,
cale de transmitere, localizare
Infecii umane cu CESTODE
Specie Transmitere Alte gazde Localizare la om
Viermi aduli
Taenia saginata
Taenia solium
Diphyliobothrium
latum
Larve n carne de vit
Larve n carne de porc
Larve n carne de pete
-
-
mamifere ce se
hrnesc cu pete
Intestin
Intestin
Intestin
Hymenolepsis nana Ou sau larve n gndaci roztoare intestin
Hymenolepsis
diminuta
Dipylidium caninum
Larve n insecte
Larve n mute
obolani, oareci
Cini, pisici
Intestin
Intestin
Larve
Taenia solium
(cisticercoz)
Ou n alimente sau apa
contaminate cu fecale
umane
Porci Creier, ochi
Echinococcus
granulosus
(chist hidatic)
Ou transmise de cini Oi Ficat, plmni, creier
Echinococcus
multilocularis
Ou transmise de carnivore Roztoare Ficat
Taenia multiceps Ou transmise de cini Oi Creier, ochi, esut sc
Transmiterea cestodelor

Infecii umane cu TREMATODE
Specie Transmitere Localizare la om
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
Schistosoma mansoni
Larvele care penetreaz
tegumentul
vase sanguine ale vezicii
vase sanguine ale intestinului
vase sanguine ale intestinului
Clonorchis sinensis Ingestia de pete infestat
cu larve
Ficat
Fasciola hepatica Ingestia de legume
contaminate cu larve
Ficat
Paragonimus westermani Ingestia de crabi infestai
cu larve
plmni
Transmiterea trematodelor
Infecii umane cu NEMATODE
Specie Transmitere Localizare la
om
Transmitere interpersonal (om om)
Ascaris
lumbricoides
Ingestie de ou Intestin subire
Enterobius
vermicularis
Ingestia de ou Intestin gros
Ancylostoma
duodenale
Necator americanus
Larvele penetreaz
pielea
Intestin subire
Intestin subire
Strongyloides
stercoralis
Larvele penetreaz
pielea, autoinfectare
Intestin subire (adult)
esuturi (larve)
Trichuris trichiura Ingestia de ou Intestin gros
Transmiterea interpersonal prin artropode
Brugia malayi Muctura nar
purttor de larve
Limf (adult)
Snge (larve)
Onchocerca volvului Muctura mutei
Simulium purttoare de
larve
Piele (larve, adult)
Snge (larve)
Zoonoze transmise de animale
Trichinella spiralis Ingestia larvelor de porc,
animale slbatice
Intestin subire (adult)
Larve (muchi)
Toxocara canis Ingestia oulor tranmise
de cine
esuturi, SNC (larve)
Transmiterea
nematodelor:

- forme mature n
tractul gastro-
intestinal (ex.
Ascaris, Trichinella,
Strongyloides,
Trichuris)
- forme mature
n esuturi profunde
(ex. filaria)
ARTROPODE
Cauzeaz infecii la om:
- direct prin neptur
- indirect ca vector transmind infecia
Exemple: pureci, pduchi, cpue, nari,
mute.
Infecii transmise de artropode
Infecii transmise prin artropode
Agentul infecios Infecie Artropod vector
Virusuri:
Arbovirusuri
Febra galben
Encefalit
Febra hemoragic
nar
nar, cpu
Cpu, nar
Bacterii:
Yersinia pestis
Borrelia recurrentis
Borrelia burgdorrferi

Pesta (ciuma)
Febra recurent
Boala Lyme

Purice
Cpua
cpua
Protozoare:
Trypanosoma cruzi
Plasmodium sp.
Leishmania sp.

Tripanosomiaza americanp
Malaria
Leishmanioza

...........
nar
........
Viermi:
Wuchereria and Brugia
Onchocera

Filarioza limfatic
Onchocerciaza

nari
Musca Simulium
Diagnosticul de laborator n
Parazitologie
Examenul coproparazitologic presupune:
- examenul macroscopic;
- examenul microscopic:
- preparat direct n ser fiziologic i colorat cu lugol;
- preparat n strat gras (metoda Kato-Miura);
- preparat dup concentrarea elementelor parazitare;
- preparat permanent colorat (hematoxilin feric i Ziehl Neelsen);
- metode speciale (tehnica amprentei anale: N.I.H.);
- metode larvoscopice (Baermann, Harada i Mori, cultura cu crbune);
- examinarea microscopic a materiilor fecale n vederea identificrii paraziilor
(chiti de protozoare, ou de helmini);
- cultivare: mediul Loeffler, mediul Simici, mediul TTY-SB, TTP-S, NNN, etc.
Microscopie optic pentru toate produsele n care se pot vizualiza ou larve de
parazii: sput, LCR, lichid pleural, urin,
Microscopia electronic.
Examenul histopatologic - biopsia cutanat, muscular, cerebral, intestinal,
medular, hepatic, splenic, prin coloraia May-Grnwald-Giemsa.
Pictura groas din probe de snge sau frotiuri colorate Giemsa
din snge venos (mai multe probe de snge prelevate din 8 n 8 ore,
timp de 2-3 zile n malarie).
Biologia molecular utilizarea sondelor ADN prin tehnica
recombinrii (PCR).
Hemograma leucocitoz cu eozinofilie (n majoritatea bolilor
parazitare).
Diagnosticul imunologic: decelarea anticorpilor circulani (IF
indirect, latex-aglutinare, RFC, hemaglutinare indirect,
imunodifuzie, Elisa, RIF, HAP, Western-Blot), teste de
hipersensibilizare (IDR).
Xenodiagnosticul- hrnirea pe bolnav a glossinelor de cresctorie.
Dup 3 zile se evideniaz tripanosomele n intestinul insectelor.
Explorri imagistice examen radiologic, ecografie, CT, RMN,
permit localizarea parazitului i talia acesuia.