DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

AL INFECTIILOR PRODUSE DE STREPTOCOCI

Streptococii sunt coci sferici, pretentioi nutritiv, Grampozitivi, care formeaz perechi sau lanturi n cursul diviziunii celulare. Sunt imobili i nesporulati, unele specii au capsul. Cresc bine la presiuni reduse ale oxigenului, unele specii chiar n prezenta de 5% CO2. Sunt catalaz i oxidaz negativi, majoritatea sunt hemolitici. Descompun glucoza cu formare de acid lactic i fr eliberare de gaz.

DEFINITIE

Dup aspectul hemolizei pe geloza sange: 1. Streptococi -hemolitici: zon clar de hemoliz complet n jurul coloniei. 2. Streptococi -hemolitici: zon de hemoliz verzuie, incomplet. 3. Streptococi -hemolitici: zon de hemoliz alfa nconjurat de o zon ngust de beta-hemoliz. 4. Streptococi -hemolitici: nehemolitici.

Clasificare

Clasificarea antigenic
1. Streptococi grupabili (ncadrati n 20 grupe serologice notate cu A H i K W) 2. Streptococi negrupabili ( nu au antigenul de grup; se ncadreaz Streptococcus pneumoniae i majoritatea streptococilor comensali ai mucoasei orofaringiene i bucale)

Clasificare

n raport cu patogenitatea: 1. Streptococi patogeni 2. Streptococi conditionat sau accidental patogeni

ALGORITMUL DE DIAGNOSTIC al faringitei streptococice

TRANSPORTUL SI CONSERVAREA PROBELOR
3ORE BULION TOOOD-HEWITT

METODE RAPIDE DE DEPISTARE ANTIGENICA

LATEX-AGLUTINARE, ELISA, COAGLUTINARE

CULTIVAREA IDENTIFICAREA ANTIBIOGRAMA

S. pyogenes

Este singura specie a grupului Lancefield A. Portajul naso-faringian este de 10-30%. Este principalul patogen uman asociat cu invazie local si sistemica si cu dezordini imunologice poststreptococice. A fost izolat ca agent etiologic al unor afectiuni grave: Infectii respiratorii: faringite, angine; Infectii tegumentare: erizipel, impetigo; Infectii ale tesuturilor moi: fasciite necrozante, celulite; Febra puerperal, sindrom de oc toxic; Scarlatin; Complicatii supurative prin propagarea infectiei; Complicatii non-supurative: febr reumatic, glomerulonefrita acut, cardita, coree,eritem nodos.

Caractere morfotinctoriale

Streptococii sunt coci gram-pozitivi, sferici sau ovoidali, cu diametrul de circa 1m. Se divid ntrun plan perpendicular pe axa lor lung i sunt aranjati n lanturi a cror lungime variaz i este conditionat de factori de mediu. Unii streptococi elaboreaz o capsul polizaharidic comparabil cu cea pneumococic

Cei mai multi streptococi cresc pe medii solide i formeaz colonii mici, cu diametrul de 1-2 mm. Tulpinile necapsulate formeaz colonii S (glossy), mici, rotunde, opace, strlucitoare. Speciile care produc material capsular produc colonii mucoide (de tip M), rotunde, strlucitoare, cu tendint la confluare. Acestea devin colonii matt adic turtite, cu suprafata mamelonat, contur nereglat (colonii R) datorit lizrii acidului hialuronic capsular.

Caractere de cultur

Caractere biochimice

Caractere biochimice

S.pyogenes Sensibilitatea la bacitracin

PYR Test

Rapid latex agglutination test

SerologicTests

Diagnosticul serologic

Dozarea anticorpilor anti streptolizin O (ASLO)pentru zona noastr geografic acceptndu-se ca normal un titru de 200 (maxim 250) unitti ASLO. Teste serologice pentru evidentierea prezentei i titrului anticorpilor fat de alte structuri antigenice (ex. streptodornaz, hialuronidaz, streptokinaz).

ANTIBIOGRAMA
Tratamentul de electie al infectiilor cu Strepococcus pyogenes este penicilina
Pentru persoanele alergice pot fi utilizate eritromicina, claritromicina, azitromicina, cefalosporine (sub controlul antibiogramei)

S.agalactiae

Streptococul grup B : comensal intestinal si vaginal. Poate produce boli severe ale a nounascutului, la varstnici si imunodeprimati.

Caractere biochimice

Caractere biochimice

Hidroliza hipuratului

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
DEFINITIE

Se prezint sub form de coci Gram-pozitivi, alungiti, lanceolati, dispui n diplo pe axul longitudinal, nconjurati de capsul -hemolitici Nesporulati, imobili, aerobi i facultativ anaerobi Creterea este favorizat n atmosfer de 5% CO2 la o temperatur de 37C Habitat: Face parte din flora normal a tractului respirator superior. Frecventa portajului oro-faringian: 30-70%

Caractere morfotinctoriale

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Caractere de cultur

Necesit medii mbogtite cu snge, ser, lichid de ascit,glucoz. Sunt aerobi i facultativ anaerobi, multiplicarea lor fiind favorizat de o atmosfer de 5% CO2 la o temperatur de 37C. n mediile de cultur lichide tulbur omogen mediul.

Caractere de cultur

Pe geloz-snge formeaz colonii de tip: - R pentru tulpinile necapsulate - M pentru tulpinile ncapsulate nconjurate de o zon de -hemoliz asemntoare cu cea a tulpinilor de Streptococcus viridans. - Dup 18-24 de ore coloniile mucoide vor prezenta n centru o deprimare ceea ce confer aspect crateriform coloniei, datorit fenomenului de autoliz.

Serotipurile 3 si 37

Caractere biochimice

Pneumococii: - elaboreaza enzime:

zaharolitice, proteolitice i lipolitice - descompun zaharurile: glucoza, inulina - produc enzime autolitice, fenomen indus i accelerat de bil, sruri biliare, acizi biliari

Caractere biochimice

Sunt sensibili la optochin (etil-hidrocuprein)

Structur antigenic

Antibiograma

Antibiograma

EPIDEMIOLOGIE. PROFILAXIE. CONTROL

Infectiile pneumococice evolueaz endemic iar n colectivittile nchise au evolutie epidemic, de obicei n paralel cu o epidemie de grip. Actualmente este posibil imunizarea cu polizaharide capsulare specifice, vaccinurile disponibile continnd 14 sau, dup 1983, 23 de antigene capsulare ce corespund serotipurilor circulante ntr-un teritoriu.

GENUL ENTEROCOCCUS
DEFINITIE. NCADRARE Germenii din genul Enterococcus sunt coci Gram pozitivi, ovali sau coco-bacili, dispui izolat, n perechi sau lanturi scurte. Sunt aerobi facultativ anaerobi, imobili, nesporulati, catalazo-negativi, oxidazo-negativi. n prezent genul Enterococcus cuprinde 19 specii dintre care 3 sunt mai frecvent implicate n patologia uman: E.faecalis, E.faecium i E.durans.

GENUL ENTEROCOCCUS
Habitat Sunt componenti ai florei comensale a tractului digestiv i genito-urinar, al omului i animalelor de unde ajung n mediul extern. Pot fi prezenti de asemenea n tractul biliar ceea ce atest capacitatea lor de a supravietui la concentratii mari de bil. Supravietuiesc n ap, sol, alimente, insecte.

Caractere morfotinctoriale

Sunt coci sferici, ovalari sau coco-bacilari, Gram pozitivi, dispui n diplo, lanturi scurte sau izolat. Sunt imobili, necapsulati, nesporulati.

Caractere de cultur
Cresc pe medii suplimentate cu 5% snge de berbec, incubate aerob la 37C, cu limite ale temperaturii de cretere ntre 10C i 45C Colonii de tip S, -, - sau nehemolitice

Caractere de cultur

Pe agar cu bil-esculinazid formeaz colonii albcenuii cu halou negru

Caractere de cultur

Pe mediile selective coloniile sunt mai mici

Caractere biochimice

Sunt bacterii catalaz i oxidaz negative

negativ

Caractere biochimice
Hidrolizeaz esculina n prezenta a 40% bil sau sruri biliare

Black indicates Enterococcus spp.

Caractere biochimice

Cresc n bulion mbogtit cu 6,5% NaCl

Purple indicates Enterococcus spp

Caractere biochimice

E. faecalis: albastru

E. faecium: mov

Brilliance VRE Agar

(OXOID)

Antibiograma
Se testeaza ab.beta-lactamice, aminoglicozide, glicopeptide