BACTERII COMENSALE

Diagnosticul infectiilor produse de enterobacterii comensale

 Sunt Bacili G- uneori cu polimorfism mai ales dupa tratament cu antibiotice. fac parte din microbiocenoza colonului: Escherichia coli,
Citobacter, Arizona, Klebsiella,Enterobacter, Proteus, Yersinia enterocolitica
 Ele pot produce imbolnaviri pe fondul scaderii rezistentei organismului in urma unor infectii virale, interventii chirurgicale, manopere de
terapie intensiva, infectii intraspitalicesti.
 Au un rol important in enterita copilului mic unde se impune un diagnostic de serogrup si serotip
Recoltarea produselor patologice
 Se recolteaza in functie de localizarea infectiei: materii fecale pentru coprocultura, urina pentru urocultura, sange pentru hemocultura LCR
 Puroi, sputa , aspirat traheobronsic
Examenul microscopic direct
 In unele infectii este relevant: de exemplu, prezenta unor bacili Gram negativi in sedimentul urinar inseamna infectie urinara
 Ex. bacili Gram negativi cu capsula, in frotiul din aspirat traheo-bronsic, LCR, secretie otica, inseamna infectie cu Klebsiella.
Izolare - Produsul patologic se insamanteaza pe medii usor inhibante: Mc Conkey, Levine, Leifson,
 si pe medii neinhibante: Geloza- sange Geloza lactozata: AABTL, CLED
Proprietati morfotinctoriale
 Sunt bacili Gram negativi
 Klebsiella are capsula,B.
 Proteus prezinta polimorfism
Proprietati de cultura
 Colonii de tip S ,
 lactozo pozitive sau lactozo negative.
 Klebsiella prezinta caracter mucos
 Proteus-ul prezinta fenomenul de catarare pe geloza inclinata, dezvoltare in valuri ,pe geloza neiinhibanta
Proprietati biochimice
 Se certeaza comportarea lor pe teste biochimice: TSI , MIU ,Simmons citrate,Fenilalanina
 Fermentarea zaharurilor
Structura antigenica
 Se determina prin reactii de aglutinare pe lama cu seruri specific,reactii de aglutinare in tub
Antibiograma
Se face dupa izolarea in cultura pura si identificarea speciei

Escherichia coli
 comensal intestinal
 component esenţial al ecosistemului
– patogen intestinal = patotipuri intestinale EPEC*, ETEC,EIEC*,EHEC,EAEC*,EAgEC *
Implicate în :
– Forme diferite de boală diareică
– Izbucniri epidemice de - Infecţii spitaliceşti, - TIA
 agresive îndeosebi pentru copilul < 3 ani
 Cu un determinism genetic al patogenităţii bine conturat
Tipurile de populatii de E.coli
 ETEC ENTEROTOXIGEN ; - toate vârstele
- diaree apoasă-holeriformă, febră inconstantă
 EHEC ENTEROHEMORAGIC - preponderent copii şi bătrâni
- diaree apoasă, colită hemoragică, sindrom hemolitic uremic
 EIEC ENTEROINVAZIV - copii / adulţi deopotrivă
- diaree dizenteriformă, stare febrilă
 EPEC ENTEROPATOGEN - copii sub 3 ani
- diaree apoasă persistentă, sindrom febril moderat, posibil decompensare hemodinamică
 EAEC ADERENT - copii 2-6 ani ; adulţi
- diaree apoasă persistentă, sindrom febril moderat
 EAggEC ENTEROAGREGATIV - copii / adulţi
- diaree apoasă persistentă, sindrom febril
Recoltarea produselor patologice
 Se recolteaza in functie de localizarea infectiei: materii fecale pentru coprocultura, urina pentru urocultura, LCR, sange pentru
hemocultura, puroi, sputa
Izolare
- Se face pe medii pentru enterobacterii ADCL, IM
 pe medii slab selective ca Mc Conkey,
 Shigella Salmonella,
 sau pe medii neinhibante: Geloza lactozata AABTL, CLED, Geloza sange.
Identificare
 Proprietati morfotinctoriale - Bacili Gram negativi
 Proprietati de cultura
 Colonii de tip S ( mucoase,netede,usor emulsionabile)
 Colonii lactozo pozitive pe mediile cu indicator de Ph.( galbene pe Cled, rosii pe ADCL)
 Proprietati biochimice
 TSI fermenteaza glucoza cu producere de gaz, fermenteaza lactoza si zaroza
 MIU: mobil, ureazo negativ, produce indol
 Citrat: nu consuma citratul
Identificara structurii antigenice
 Aglutinarea se face pe lama cu ser polivalent fata de antigenele tuturor acestor tipuri si daca este pozitiva se trece la aglutinare ce ser
specific de tip

Klebsiella
Sunt germeni condiţionat patogeni. Puterea patogenă este dată de prezenţa capsulei care asigură rezistenţa la fagocitoză, a endotoxinei şi a
unei enterotoxine termostabile evidenţiate la unele tulpini izolate din scaunul copiilor cu enterită.
Infecţiile cu Klebsiella apar în cazul scăderii rezistenţei antiinfecţioase a organismului. Se izolează din infecţii urinare, respiratorii, septicemii,
meningite (în special neonatale). Klebsiella este agentul etiologic important al unor infecţii nosocomiale
Recoltarea produselor patologice
 Urina
 sputa
 materii fecale
 exudat nazo-faringian
 puroi
Ex microscopic direct bacili Gram negativi cu capsula, in frotiul din aspirat traheo-bronsic, LCR, secretie otica, inseamna infectie cu
Klebsiella.
Izolare
 Produsul patologic se insamanteaza pe medii usor inhibante: Mc Conkey, Levine, Leifson,
 si pe medii neinhibante: Geloza- sange
 Geloza lactozata: AABTL, CLED
Proprietati morfotinctoriale - Sunt bacili gram-negativi, scurţi, cu capetele rotunjite, imobili, nesporulaţi, capsulaţi, dispuşi în diplo în
sensul lungimii (mai rar izolaţi, sau în lanţuri scurte 2-3 bacili înconjuraţi de o capsulă comună).
Proprietati de cultura - Pe medii neinhibante cresc colonii mari ,mucoase , apoase, parca plang. Pot fi lactozo pozitive sau lactozo
negative( fenomen de cameleonism). Sunt colonii de tip S.
Proprietati biochimice
 TSI fermenteaza glucoza, lactoza si zaharoza cu producere de gaz
 MIU sunt imobile, ureazo pozitive, indol negative
 Citrat: consuma citratul

PROTEUS
Genul Proteus cuprinde 4 specii: P.vulgaris, P.mirabilis, P.penneri şi P.mixofaciens.
În patologia umană se întâlnesc doar primele două
Proprietati morfotinctoriale: Sunt bacili gram-negativi scurţi, cu capetele rotunjite, cu polimorfism accentuat, foarte mobili (au cili
peritrichi), nesporulaţi, necapsulaţi.
Proprietati de cultura
 Pe medii neinhibante: colonii transparente, care migreaza pe toata suprafata mediului, creste in valuri.concentrice
 Doua tulpini cresc invadand mediul dar nu se amesteca pastrand o linie de demarcatie numita linia Dienes.
 Prezinta fenomenul de catarare pe geloza inclinata
 Pe IM cresc colonii in ochi de pisica cu centrul negru si periferia transparenta
Pe TSI: descompune glucoza cu producere de H2S nu decompune lactoza si zaharoza
Proprietati biochimice
Pe MIU: mobila, ureazo pozitiva, nu produce indol (exceptie proteus vulgaris)
Pe Simmons: nu consuma citratul
Prezinta testul fenilalanindezaminaza pozitiv
E. Coli pe mediul GEAM, si pe ADCL