GPT (ALAT)

ALT (ALAT), alaninaminotransferaza sau transaminaza glutampiruvica (TGP) este o enzima

ce face parte din clasa transferazelor si catalizeaza transferul reversibil al gruparii amino
(NH2) de la un aminoacid (alanina) α–cetoglutaratului ducand la formarea de acid piruvic si
glutamat.

Ala + ac.α cetoglutaric → ac.glutamic + ac.piruvic

Se gaseste in principal in ficat (la nivelul celulei hepatice aflandu-se in special in citosol) si in
ordine descrescatoare a concentratiei in rinichi, miocard, muschi scheletici si pancreas.
Daca metabolismul energetic al celulei hepatice este tulburat prin agenti infectiosi (ex.
virusurile hepatitei virale) sau toxici, se produce o crestere a permeabilitatii membranei
celulare, cu trecerea in ser a componentelor citoplasmatice (citoliza). ALT este indicatorul de
citoliza cel mai frecvent explorat si dupa parerea majoritatii autorilor cel mai indicat pentru
detectarea chiar si a leziunilor hepatice minime3;5. ALT este mai specifica pentru afectiunile
hepatice decat AST3. Valorile absolute ale ALT nu se coreleaza totusi direct cu severitatea
lezarii ficatului si cu prognosticul, si din aceasta cauza determinarile seriate sunt cele mai
folositoare.

Recomandari pentru determinarea ALT

• diagnosticul bolilor hepatice1;

• diagnosticul diferential al bolilor hepatobiliare si pancreatice3;

• monitorizarea evolutiei si a tratamentului hepatitei virale1;5;

• diagnosticul diferential intre icterul hemolitic si cel hepatic1.

Metoda – spectrofotometrica (kinetica)4.

Valori de referinta - sunt dependente de varsta si sex4:

Varsta/sex Valori (U/L)

0-6 luni <56
7-12 luni <54
1-3 ani <33
4-6 ani <29
7-12 ani <39
F: 13-17 ani                 
M: 13-17 ani <25                 
<24
F: >17 ani  <31   
M: >17 ani <41

Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L

1
Limita de detectie - 4U/L (0.07 µkat/L)4. 

Interpretarea rezultatelor

Cresteri
• cresterile cele mai mari ale valorilor ALT (de 20 – 100 ori valoarea normala) au fost decelate in
cazul hepatitelor acute virale si toxice (medicamente: tetraclorura de carbon, acetaminofen)3;
valori peste 500 U/L sugereaza acest diagnostic3; in cazul hepatitelor acute cu virus A, cresterea
ALT precede cu doua saptamani instalarea icterului, normalizarea valorilor ALT se produce dupa
circa 3 saptamani; in cazul hepatitelor virale cu virus B sau C, valoarea ALT prezinta cresteri si
scaderi imprevizibile, revenind la valori aproape normale3;  in hepatita cronica persistenta
valorile transaminazelor apar intermitent crescute; in hepatita cronica activa apar cresteri ale
ALT, dar nu la nivelul celor din hepatita acuta;

• in icterele obstructive cresterile pot fi mici si tardive; cresterea rapida si marcata (>600 U/l)
urmata de o scadere abrupta in decurs de 12-72 ore este considerata caracteristica pentru
obstructia acuta a ductelor bilare3;

• in metastazele hepatice se observa uneori cresteri moderate, iar in hepatomul primar nu se

produc modificari remarcabile; 

• in steatoza hepatica – cresteri de 2-3 ori normalul;

• in ciroza hepatica valorile ALT sunt normale sau usor crescute (de 1-5 ori normalul)3;

• cresteri moderate se observa si in hepatite alcoolice(<150 U/l), stare de soc, arsuri severe,
mononucleoza infectioasa, leucemie limfoblastica acuta (copii)5, infarct miocardic, insuficienta
cardiaca, eclampsie, hepatotoxice, pancreatita acuta1. 
Scaderi
• infectii urinare; • neoplazii; • deficit de piridoxal fosfat (malnutritie, consum de alcool). 

In general nivelurile ALT si AST au o evolutie paralela. Fac exceptie hepatitele alcoolice
unde raportul AST/ALT (De Ritis) poate fi mai mare decat 2 ca urmare a reducerii
continutului hepatic de ALT (prin deficit de piridoxal fosfat) si, ocazional, raportul AST/ALT
poate creste la pacientele cu infiltrare grasa a ficatului in sarcina. O crestere mai mare a AST
decat a ALT apare si in ciroza hepatica si metastazele hepatice, iar la pacientii cu ciroza
hepatica un raport AST/ALT >=3 sugereaza ciroza biliara primitiva3.

Valori critice - sindromul alcool-acetaminofen: valori >9000 U/l (nivelele extreme pot
distinge acest sindrom de hepatita virala sau alcoolica)1.

Limite si interferente

! Valorile normale ale ALT nu exclud intotdeauna o afectiune hepatica3.

ALT este mai putin sensibil decat AST in boala hepatica indusa de alcool1.

• Conditii fiziologice – in sarcina pot aparea valori scazute.

2
• Conditii patologice – cresteri ALT pot fi intalnite la pacientii cu traumatisme musculare,
rabdomioliza, polimiozita si dermatomiozita, dar in aceste cazuri apar si niveluri crescute de
creatinkinaza care orienteaza spre o afectiune musculara. Injectiile intramusculare pot provoca
o crestere usoara a ALT. Niveluri crescute de ALT mai pot aparea la pacientii obezi5.

• Medicamente

• Interferente analitice – contaminarea probei cu eritrocite poate determina valori fals

crescute.

Lipemia poate creste absorbanta probei, valoarea ALT neputand fi calculata4.

PRINCIPIUL METODEI:
ALAT CATALIZEAZĂ TRANSFERUL GRUPĂRII AMINO DE LA L-ALANINĂ LA
α CETOGLUTARAT FORMÂND PIRUVAT ŞI L-GLUTAMAT.PIRUVATUL ESTE REDUS LA LACTAT
ÎN PREZENŢA NADH ŞI LDH.NADH ESTE OXIDAT LA NAD.REACŢIA ESTE MONITORIZATĂ PRIN
MĂSURAREA RATEI DE DESCREŞTERE A ABSORBANŢEI LA 340 nm DATORATĂ OXIDĂRII NADH
LA NAD.

L-ALANINA + -CETOGLUTARAT  PIRUVAT  L-GLUTAMAT

LDH

PIRUVAT + NADH LACTAT +NAD +

REACTIVI
KITUL PENTRU ALAT SE PREZINTĂ CA UN LICHID, GATA DE FOLOSIT CE CONŢINE DOI
REACTIVI :

R1 β-NADH
LDH
L-ALANINĂ

R2 α CETOGLUTARAT
L-ALANINĂ