Eleva- Fotache Monica

Profesor-

ENZIME PLASMATICE

1.Considerații generale

❖ .Amilaza serică- hidrolază, catalizează degradarea hidrolitica amidonului, poli și

oligozaharidelor,cu formare de glucoză.

❖ Macroamilaza, formă moleculară rară , izoenzimă anormală care, datorită
dimensiunii sale mari, nu se elimină la nivel renal
❖ Amilaza este o enzimă de secreție exocrină, ce prezentă în mod normal două
izoenzime principale
● pancreatică (40% din amilaza serică totală)
● salivară (60% din amilaza serică totală)
❖ Inflamați pancreasului (pancreatită) sau a glandelor salivare,determină
creșterea permeabilității membranei celulelor acestor enzime din celula
producătoare în sânge în cantității marii

Recomandări pentru determinarea amilizei

A) În ser - diagnosticarea și monitorizarea tratamentului în pancreatită
B) În urina - diferentiare pancreatitei acutei de alte cauze de abdomen acut

Valori de referințe

Ser : 28 - 120 U/L

 Urina:460U/L(spontana)
410 U/L 24 ore

Variații patologice și fiziologice

A) Amilaza serică
Valori crescute (fiziologic, în sarcina, moderat crescute)
a) afecțiuni pancreatice
Pancreatită acuta (valorile cresc semnificativ după 3 - 6 h)
Pancreatită cronica
Pancreatită indusa medicamentos

B) Afecțiuni non pancreatice

Afecțiuni ale tractului biliar
Alcoolemism
Traumatisme cerebrale

Amilaza urinara - Amilizuria

Valori crescute - Afecțiuni pancreatice

-pancreatită acuta
-Afecțiuni ale glandelor salivare
-Afecțiuni ale cailor biliare
-Boli inflamatoare abdominale

Valori scăzute

Insuficienta pancreatită
Boli hepatice severe
 Insuficienta renala

Fundamente biochimice

Amilaza serică - se găsește sub 2 forme : pancreatica și

salivară
Amilaza urinara - crește paralel cu valoarea amilazei

Amilaza serică asociată cu Amilaza urinara se întâlnește în

insuficienta renala și macroamilizia

INTREBARI

1A Amilaza serica este

A-este o fosfata
B -este o enzima de secretie endocrina
C-este prezentă in cantități
D-este prezentă in cantități foarte mici in ficat

Raspuns D

2.B - Amilaza urinara este

A -creste de regula in paralel cu valoarea amilazei cu 6-8 h
B -nu inregistreaza cresteri in paralel cu cele ale amilazei
C -in pancreatita se mentin crescuta mai putin timp
D -este o fosfata za

Raspuns B

3C Valorile normale ale amilazei serice sunt

A - 460U/L
B -28-120U/L
C- 150mg/dL
D -200U/L

Raspuns B
Itemi de tip adevarat s au fals
1.Asocierea valorilor scazute ale amilezei au nivel scazut in afectiuni pancreatice
,traumatisme de pancreas
Raspuns fals,valori scazute in medicamente pancreatectomie

2.Macroamilaza este o izoenzima anormala care datorita dimensiunii sale mari nu se elimina
la nivel renal
Raspuns adevarat

Glutamic piruvic transaminaza (Alanin Transaminaza )

1.Considerații generale

ALT cunoaste o distribuție destul de larga gasindu se in special in

-ficat
-tesut miocardic
-muschii scheleticii
-rinichii
-pancreas

ALT este indicatorul de citoliza cel mai frecvent explorat majoritatea autorilor considerandu
mai relevant pentru detectarea chiar si a leziunilor hepatice minime.ALT este specifica
pentru afectiuni hepatice
Dozarea ALT este utila in
1.Diagnosticul bolilor hepatice
2.Monitorizarea evolutiei si a tratamentului hepatitei virale
3.Diagnosticul diferentei intre forme variantei de acte

Valori de referinta 40U/L

Variatii patologice

ALT reprezinta un indicator precoce in afectarea acuta hepatice .Enzima persista mai mult in
ser decat AST al carei timp de injumatatirea este mai scurt

Valori crescute

Cele mai importante si mai rapide cresteri in ser ale enzimelor celulare survin in leziunile
toxice ale ficatului .Nivelul ALT este modificat in ser in următoarele cazuri

-Afecțiuni hepatice
-Infecții severe celulare
-Soc,arsuri,eclampsie

Valori scazute
- infectii urinare
- noplazii
- deficit de vitamina B6 ( în malnutriție , consum de alcool ); piridoxalul - vitamina B6-
intervine ca și coenzima a transaminazelor, de aceea , în deficitul vitaminic se va înregistra
consecutiv un deficit enzimatic și deci o reducere a activității transaminazelor.
7.FUNDAMENTE BIOCHIMICE
■ - ALT este o enzima care face parte din clasa transferazelor si catalizeaza
transferul reversibil al grupării amino ( NH2) de la un aminoacid (alanina), la 𝑎
cetoglutarat, cu formarea de acid piruvic și glutamat.
■ Cantitățile cele mai ridicate de ALT se află la nivelul citosolului celulei hepatice,
urmate în ordine descrescătoare de cantități semnificative la nivelul rinichiului,
miocardului â, mușchilor scheletici și pancreasului.
■ Creșterea nivelului plasmatic al ALT are două cauze principale (determinate de
multiple situații)
■ Liza acestor celule (determină de reducere de reducerea duratei viață a acestora, ca
în cazul modificărilor de natură canceroasă, sau de alterăi ale irigației și deci ale
vitalității în teritoriile tisulare afectate) –citoliză– se însoțește de eliberarea
conținutului acestora celule în circulație și deci nivele serice enzimatice crescute
(-cancer ,insuficiență cardiacă–)
■ ALT este indicatorul de citoliză cel mai frecvent utilizat,detectând chiar și leziunile
hepatice minime, fiind mai specific decât aspartat aminotransferaza (ALT). Totuși,
valorile absolute ale ALT nu se corelează direct cu severitatea lezarii hepatice și cu
prognosticul, din acest motiv fiind mai folositoare determinările seritate.