Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
plasmatice
DIAGNOSTICUL ENZIMATIC
Cine diagnostichează
bine, tratează bine.
- pseudocolinesteraza;
- ceruloplasmina;
- renina;
- Lecitin-colesterol-acil transferaza;
- factori ai coagulării (protrombina,
factorii Vil, IX, X, XIII).
Insuficienţa funcţională a celulelor care produc astfel de
enzime se asociază cu scăderea activităţii plasmatice a
enzimeior respective.
2. Enzimele excreto-secretorii – provin
din glandele exocrine
Sunt sintetizate la nivelul unui organ și acționează la nivelul
tubului digestiv.
• Exemple:
- amilaza pancreatică (scindează carbohidrații)
- lipaza (scindarea trigliceridelor)
- tripsina (scindarea proteinelor)
- pepsinogenul (scindarea proteinelor)
Cea mai mare parte a unor astfel de enzime se varsă în
canalele excretoare şi doar o mică parte trece în limfă şi de
acolo în plasmă.
1.În condiţii fiziologice, 98% din a-amilaza produsă in acinii
glandulari ai pancreasului ajunge în duoden. Ca urmare,
activitatea acestei enzime este de 500-800 ori mai mare în
duoden decât în ser.
2.In caz de leziuni ale pancreasului, un procent mai mare de
enzime trece în limfă şi de acolo în plasmă.
3. Enzimele celulare
Astfel de enzime acţionează exclusiv intracelular,
iar creşterea lor în plasmă denotă o alterare a
membranei celulare, permiţându-se astfel
"scurgerea" lor in lichidul interstiţial, limfă şi
plasmă.
ASAT, ALAT
LDH
GDH
MDH
Fructozo-1-fosfat aldolaza
Fosfataza acidă
3. Enzimele celulare
• Modificări patologice:
• Creşteri în leziuni severe (necrotizante) ale
hepatocitelor
Alfa-amilaza
• Localizare: glande salivare, pancreas.
• S-au evidenţiat izoenzime pancreatice şi
salivare. Amilaza se elimină prin urină.
• Modificări patologice:
• Creşteri importante: pancreatita acută.
Creşteri moderate: parotidită, ulcer
perforat, insuficienţă renală, opiacee, colici
biliare, macroamilazemie
Gama-glutamiltransferaza
(gGTP, GGT)
http://edoc.hu-berlin.de/dissertationen/kabaeva-zhyldyz-2002-1111/HTML/kabaeva-ch1.html
Troponina
•diagnosticul IMA
•estimarea dimensiunilor IMA
•evaluarea pacienţilor cu angină
pectorală instabilă
•detectarea reperfuziei coronariene
•detectare IMA apărut perioperator
•determinări în dinamică ca indicator
al rejetului allogrefei cardiace
•traumatisme cardiace
http://odlarmed.com/?p=3314
Troponina – Izoenzima Tn I
Valoare normală < 0.1 ug/L
Rămâne crescută mai mult timp decât CK MB și are specificitate mai mare
pentru leziunile cardiace
Valori crescute:
•Afecțiuni cardiace: infarctul miocardic acut, angina instabilă, miocardita,
pericardita, tahicardie
•traumatisme cardiace: contuzii miocardice, angioplastie coronariană,
cardioversie, by-pass coronarian,
•Afecțiuni ale musculaturii striate
http://pro2services.com/lectures/Fall/CardEnz/cardenz.htm
Troponina - Tn T
• Scăderi • Scăderi
• Insuficientă hepatica • Intoxicaţii cu pesticide
• Ficat de stază • Organofosforice
• Denutriţie proteică • Sarcină (scădere fiziologică)
• Malabsorbţie • Contraceptive orale
• Anemii severe • Scăderi cu caracter genetic
• (mai ales megaloblastice) • Creşteri
• Hipotiroidism sever • Perioada de vindecare a unei
hepatite acute.
• Reacţie de fază acută
• Sindromul nefrotic.
• (infecţii acute, postoperator,
• Obezitate (mai ales androidă).
• infarct miocardic)
• Diabet cu supragreutate.
• Impregnare tumorală
• Hiperlipoproteinemie tip II b sau
• Terapie cu L-asparaginază IV. Hipertiroidism (fară caşexie)
• a leucemiei limfoide acute
• Terapia cu ciclofosfamidă
BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ
1. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, Kathleen Deska Pagana, Timothy j. Pagana,
Elsevier, third edition.
2. Analize de laborator si alte explorari diagnostice, Editura MedicArt, 2007.
3. Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation, Drew Provan, Oxford University Press,
third edition, 2010.
4. Differential Diagnosis by Laboratory Medicine , a quick reference for physicians, Marks V., Cantor
Th., Mesko D., Pullman R., Nosalova Gabriela , Springer, 2002.
5. Fiziopatologie - Note de curs si lucrari practice, Daniela Adriana Ion.
6. Compendiu de fiziopatologie speciala, Badescu M., Ciocoiu M. , Editura Pim, 2001.
7. Curs de Fiziopatologie Generala , Marcela Dinu, Veronica Colev , Magda Badescu, editia a III-a,
litografia I.M.F. Iasi, 1988.
8. Pathologic basis of disease ,Cotran R.S., Kumar V., Collins T., eighth edition, Saunders Elservier,
2010.
9. Essential Pathology, Rubin E., Farber J.L., third edition. Emanuel Rubin, Lippincott Williams &
Wilkins, 2001.
10. Interpretarea testelor de diagnostic, Jaques Wallach, editia a VIIa, Editura Stiintelor Medicale, 2007.
11. Denisa Mihele. Biochimie clinica. Editia aII-a. Editura medicala. Bucuresti, 2010.
Cunoașterea lumii - Knowledge of the world
(Познание мира) (pictorul suedez Bidstrup)