Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
(fluidul cerobrospinal)
Lichidul cefalorahidian
(LCR)
Lichidul cefalorahidian sau licvorul rar, aşa
numita apă de creer este produs în mod normal
în creerul fiecăruia dintre noi pe toată durata
vieţii.
LCR reflectă stare de sănătate și activitate a
țesutului nervos.
Rolul LCR este de a face legătura între creier și
fluxul sanguin.
Structura meningelui
Sistemul nervos central (Encefalul şi
măduva spinării) sunt protejate în exterior
de o membrană numită meninge, care
este constituită din 3 membrane:
Dura mater (la exterior)
Arahnoida
Pia mater
Structura meningelui
Structura meningelui
Între pia mater şi arahnoidă există
un spaţiu numit spațiu
subarahnoidian este ocupat de
LCR,
Precum și de formațiuni complexe
glomerular-vasculare, numite
plexuri coroide.
Structura meningelui
• Spaţiul subarhnoidian la nivelul spinal are aspectul
unui sac care începe la nivelul occipital şi se termină
la nivelul celei de-II a vertebră sacrală.
• La nivelul celei de a doua vertebră lombară formează
un spaţiu mai dilatat numit cisterna lombară, care
este o zonă de elecţie pentru efectuarea puncţiei
rahidiene.
• Spaţiul subarahnoidian este străbătut de totalitatea
vaselor, care irigă SNC, de nervii cranieni, precum şi
de rădăcinile şi de nervii spinali.
)
Structura meningelui
• Cele 4 cavități ale encefalului (ventriculii I,II,III,IV) comunică
între ele și se continuă cu canalul epindemar (spațiul
subarhnoidian) din măduva spinării și acestea sunt căptușite
de un strat de celule cubice ciliate-celule epindemare.
• Teoretic LCR nu conține elemente celulare ale seriei albe, în mod obișnuit
se găsesc maximum 0-5 elemente celulare pe mm³ la adult, acestea fiind
limfocite sau monocite.
• În lichidul cefalorahidian se pot găsi celule de origine sanguină și foarte rar
celule exfoliate din spațiul subarahnoidian.
• Elementele sanguine pot ajunge în lichid fie prin accident de puncție, fie
din motive patologice. Pentru a diferenția natura patologică de cea
fiziologică (prin lezarea unui vas sanguin în timpul puncției) se compară
raportul sangun număr leucocite/număr hematii din sângele periferic cu
același raport obținut din LCR. Dacă raportul este similar, probabil
elementele figurate din LCR provin în urma lezării unui vas sanguin în
timpul manevrei de recoltare a LCR. Dacă raportul leucocite/hematii este
mai mare în LCR, leucocitoza poate avea originea în substanța nervoasă
(fiind de natură infecțioasă de cele mai multe ori.
Analiza citologică a LCR
• Soluţia Samson:
• 30 ml acid acetic glacial (distruge eritrocitele)
• 2 ml soluţie saturată de acid carbolic (conservează lichidul)
• 2 ml soluţie alcoolică de fuxină 1:10 (1g fuxină şi 9,0 ml 96⁰
alcool etilic) (colorează leucocitele).
• Apă distilată până la 100 ml.
Analiza citologică a LCR
Numărătoarea se efectuează
în felul următor: Se umple
camera de numărat Fuks-
Rosenthal, se aşteaptă 1-2
minute. Se numără la
microscop cu ob 40, ocular 7,
condesorul lăsat în jos. Celulele
se numără pe toată suprafața
camerei in 16 pătrate mari, și
rezultatul se împarte la 3.
Ex: 60/3 sau în SI
60/3=20x106/l.
Analiza citologică a LCR
• Citoza
• Valori normale: 5-7 celule/3
• Până la 3 luni: 20-23/3
• Până la un an: 14-15/3
• Începând cu un an numărul de celule începe să cadă cu o
celulă la fiecare an.
• 10 ani -4-5 /3
Analiza citologică a LCR
• Scade în: toate meningitele (nu și în cele virale în care glicorahia este normală)
• Hemoragie cerebrală
• Tumori cerebrale.
Clorurahia
• Spre deosebire de concentrația altor ioni aflați în formă liberă în
LCR, concentrația ionilor de clor este egală sau puțin superioară celei
din ser. Determinarea se face folosind metode similare cu acelea
pentru ser.
• Concentraţia Cl în lichid este dependentă de valoarea cloremiei
precum şi de cea a proteinorahiei.
• Valori scăzute se întâlnesc în meningite purulente, herpetice și tbc
(în această formă se întâlnesc cele mai scăzute valori ale clororahiei).
• Cl este un indice important în diagnosticul diferenţiat al meningitelor
cu lichid clar.
• Valori crescute apar în glomerulonefrite cronice, tumori și abcese
cerebrale.