DANCI FLOAREA

AMG GRUPA I

Explorarea funcțională a aparatului renal

Rinichii realize
aza multiple
functii, prin unitatea lor morfofunctionala - nefronul. Functiile rinichilor sunt:

 elaborarea urinei, functie de baza a rinichilor, prin aceasta rinichiul

contribuie la pastrarea in limite normale a diferitelor constante fiziologice
ale mediului intern, adica la mentinerea homeostaziei;

 excretorie;

 mentinerea homeostaziei volemice si osmolaritatea lichidelor organismului;

 reglarea tensiunii arteriale;

 reglarea eritropoiezei;

 reglarea metabolismului fosfo-calcic

Scopul explorarii functiei renale: stabileste daca rinichiul satisface in

mod normal sau nu rolul sau in homeostazie si intre ce parametri; sa se obtina
relatii asupra mecanismului perturbant calitativ si cantitativ.

Evaluarea unor manifestari clinice (simptome, semne) specifice

Semnele si simptomele care ne indica o afectiune a cailor urinare sunt: durerea,
tulburarile de mictiune, de diureza, dezechilibrul hidroelectrolitic, simptome
gastro-intestinale, modificari la nivelul pielii, tulburari neuropsihice, tulburari
cardiocirculatorii.

Dintre aceste manifestari clinice vom prezenta: durerea, tulburari de mictiune.

Durerea

• Durerea genito-urinara nu este totdeauna prezenta in tulburarile renale, insa

ea caracterizeaza de obicei afectiunile acute.

• Durerea lombara-unilaterala surda: in ptoza renala, litiaza, T.B.C. renal,

cancer, pielonefrite - bilaterala cu caracter surd in glomerulo-nefrita (acuta si
cronica), scleroza renala.

• Durerea renala este o durere surda care se manifesta in regiunea unghiului

costo-vertebral si care poate sa se propage pana la ombilic (distensia capsulei
renale).

• Colica nefritica este o durere lombara (intre coaste si ileon) care iradiaza in
partea de jos a abdomenului sau in regiunea epigastrica, este adesea insotita de
greturi si varsaturi.

• Durerea ureterala este o durere dorsala care iradiaza in abdomen, in partea

superioara a coapsei si la testicul sau la vulva.

• Durerea vezicala (durere in partea de jos a abdomenului sau durere in regiunea

suprapubiana) este cauzata de o vezica hiperdestinsa sau printr-o infectie a
vezicii. Sunt asociate si mictiuni imperioase, tenesme (dorinta continua de a
urina), disuria

• Durerea la meatul urinar indica o iritatie a colului vezical, prezenta unui corp
strain in canalul uretral sau o uretrita provocata de o infectie sau de o rana.

Durere intensa la nivelul scrotului - provine de la un edem inflamator al

epididimului sau al testiculului.

Senzatia de greutate si o durere perineala si a rectului semnaleaza o prostatita

acuta sau un abces la prostatei.

Durerea in corpul penisului poate proveni din tulburari ale uretrei.

Durerea glandului este, in general, cauzata de prostatita.

DE RETINUT: O durere asociata (membrele inferioare si spate) poate fi cauzata

de metastazele unui cancer de prostata.

Funcția renală poate fi evaluată prin intermediul a trei parametri biologici:

ureea serică, creatinina serică și rata filtrării glomerulare. Modificarea acestor
trei parametri indică alterarea funcției, cu apariția insuficienței renale acute (în
cazul în care anomaliile structurale sau funcționale apărute la nivel renal
persistă mai puțin de trei luni) sau a bolii cronice de rinichi (în cazul în care
anomaliile structurale sau funcționale apărute la nivel renal persistă mai mult
de trei luni).

Ce sunt afecțiunile renale și care sunt cauzele care duc la apariția acestora?

Bolile de rinichi care pot evolua către insuficiență renală sunt numeroase și au
cauze diverse, unele cunoscute, iar altele mai puțin clare. Cele mai frecvent
întâlnite boli ale rinichilor sunt:

 complicațiile renale ale diabetului zaharat, hipertensiunii renale, bolilor

vasculare aterosclerotice;
 glomerulonefrite;
 litiază renală;
 boli de rinichi toxice sau metabolice;
 pielonefrite cronice;
 boli ereditare precum polichistoza renală;
 boala cronică de rinichi (insuficiență renală).

Evaluarea stării de sănătate a rinichilor este foarte importantă pentru a depista

eventualele probleme din fază incipientă. Atunci când există o suspiciune de
afecțiuni renale, medicul recomandă efectuarea obligatorie a unor analize de
sânge și urină. Pentru început, cele mai uzuale analize prin care este evaluată
starea de sănătate a rinichilor sunt ureea serică, creatinina serică și sumarul de
urină.

Creatinina și ureea reprezintă produși rezultați în urma proceselor metabolice

ale organismului, care indică starea de funcționare a rinichilor. Funcționarea în
parametri normali a rinichilor permite eliminarea eficientă a acestor produși
metabolici, susținând astfel detoxifierea organismului.

Este recomandată testarea nivelului de creatinină și uree din organism,

deoarece corelația acestora poate reprezenta un indicator sensibil pentru
afecțiuni renale acute sau cronice de cauză glomerulară sau tubulo-interstițială.
Concentrația de creatinină și nivelul de uree, dozate separat, reprezintă o
aproximare a ratei filtrării glomerulare a rinichilor.

Nivelul de creatinină poate fi considerat un indicator mai specific al funcției

renale decât ureea, care prezintă un nivel crescut abia atunci când rata filtrării
 glomerulare scade la 30 mL/min. Se
recomandă dozarea ambilor parametri,
deoarece raportul acestora furnizează
informații mai detaliate pentru
diagnosticarea bolilor renale cronice.

Pacienţii diabetici şi hipertensivi trebuie

să-şi investigheze o dată la 3-6
luni creatinina, ureea şi acidul uric
seric. În cazul pacienților cu diabet
zaharat, un test urinar care măsoară cantitățile mici de proteine din urină
(microalbuminurie) poate depista precoce afectarea rinichiului cauzată de
diabet zaharat (nefropatie diabetică). Proteinuria semnalizează de regulă o
boală renală cronică.

Examenul de urină reprezintă o investigaţie esenţială şi indispensabilă la

pacienţii cu afecţiuni renale, fiind considerat o „biopsie a rinichiului” datorită
informaţiilor valoroase pe care le oferă. Ideal, pentru examenul sumarului de
urină, se va recolta prima urină de dimineaţă (cea mai concentrată) într-un
recipient curat (nesteril).

Pe lângă analize de sânge, în depistarea insuficienței renale sunt recomandate

și alte examene complementare:

 ecografia renală: indică forma și structura rinichilor și poate depista o

eventuală obstrucție a căilor urinare ce poate cauza boala cronică renală;
 tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară permit
vizualizarea mai detaliată a organelor interne, inclusiv a rinichilor;
 biopsia renală, prin care se poate realiza examinarea morfologică a
țesutului renal.

Pentru interpretarea corectă a analizelor și corelarea acestora cu istoricul

dumneavoastră medical, este foarte important să mergeți la medicul
specialist nefrolog.