Caria simpla a dintilor temporari

Clasificarea morfologica a lui Black

 Clasa I
 Clasa II
 Clasa III
 Clasa IV
 Clasa V
 Clasa VI
Clasificare dupa profunzimea leziunii
1. Carie superficiala: intereseaza smaltul pana la limita amelodentinara
2. Caria profunda: intereseaza si dentina
Clasificarea cariei dupa evolutie
1. Caria acuta
2. Caria cronica
3. Caria oprita in evolutie
4. Caria circulara
Caria acuta
= cavitati carioase de marimi diferite, au o deschidere limitata in smalt, dar au
progresat rapid in dentina, determinand o profunzime apreciabila a cariei
Smaltul este friabil, subminat de procesul carios si se poate fractura in timpul
procesului masticator
Caracteristic cariei acute este viteza de evolutie apreciabila, astfel incat pulpa nu
reuseste sa depuna in acelasi ritm dentina de reactie si in 1-2 luni devine carie
penetranta, complicata
Caria Cronica
= deschidere mai mare in suprafata a cariei si extindere mai redusa in
profunzime
 Evolutie lenta, aproximativ 1-2 ani de la debut pana la deschiderea
camerei pulpare
 Dentina de reactie are posibilitatea de a depune dentina de reactie in
cantitati mari
 Dentina afectata de pe peretele pulpar al procesului carios este dura,
bruna, negricioasa
 Perioada lunga de evolutie este datorata deschiderii mari in surpafata
care favorizeaza autocuratirea si incetinirea proceselor chimice distructive

Caria oprita in evolutie

= apare pe suprafetele proximale ale dintilor
 A fost o carie acuta care datorita extractiei dintelui vecin si crearii
conditiilor deautocuratire procesul carios s-a oprit in evolutie
 Smaltul este de suprafata dura, bruna, rugoasa, asemanatoare cariei
cronice
Caria circulara
= denumita si caria de biberon
 Distrofie cu localizare frecventa la nivelul frontalilor superiori, M1
superior, M si canini inferiori
 Incisivii inferior mai rar afectati
 Factorul favorizant al aparitiei acestei leziuni este consumul bauturilor
indulcite in timpul somnului, cu scaderea secretiei salivare si scaderea pH-
ului oral
 Debuteaza la nivelul coletului , pe fata vestibulara a incisivilor extinzandu-
se circular mai mult in suprafat decat profunzime
Caria dintilor temporari poate aparea mai frecvent in urmatoarele zone :
 Zonele lipsite de autocuratire
 M1 inferior cel mai frecvent
 M2 :santuri si fisuri ocluzale
 3-4 ani apar frecvent carii ocluzale
 5-6 ani 70-80% carii proximale
Diagnosticul cariei simple a dintilor temporari
Simptomatologia subiectiva:
 Durere stearsa, inconstanta, fara un tipar caracteristic
 Sensibilitate la ingestia dulciurilor
 Refuzul alimentarii
 Sensibilitate la contactul cu agentii termici sau chimici
Diagnosticul cariei simple a dintilor temporari
Obiectiv: Inspectie
 Pierderea transluciditatii smaltului
 Prezenta unei pete albe cretoase
 Coloratii brun-negricioase la nivelul unor fisuri/fosete
 Solutii de continuitate cu lipsa de substanta
 Cavitati carioase ce contin resturi alimentare
 Pe suprafetele proximale, cavitati in oglinda , cu modificare de culoare
sub creasta marginala subminata asociata cu o papilita
 Diagnosticul cariei simple a dintilor temporari
Obiectiv: Palpare
 Se realizeaza cu sonda
 Caria acuta – dentina ramolita, moale
 Caria cronica sau oprita in evolutie – dentina dura, rugoasa

Diagnosticul cariei simple a dintilor temporari

Obiectiv: Percutie

 Cu manerul sondei sau oglinzii dentare

 Axiala si paraaxiala
 Nu este concludenta la dintii temporari

Probele termice
 Nu sunt concludente la copii
 Stimuli reci
 Stimuli calzi

Examen radiologic
 Leziunile carioase proximale
 Profunzimea proceselor carioase si proximitatea camerei pulpare
 Gradul de rizaliza radiculara a dintelui temporar
 Diagnosticul cariei simple exemplu

 De mentionat :
1. Numerotarea dintelui (sistemul FDI)
2. Leziunea
3. Localizarea
4. Evolutia (d. Temporari: acuta, cronica, caria oprita in evolutie, caria
circulara)
5. Profunzimea (pentru temporari doar superficial sau profund !!!!)
6. Simpla sau complicata
 Ex. 7.5 carie ocluzo-meziala acuta profunda simpla
Daca aveti obturatii va trebui sa mentionati:
1. Dintele (sistemul FDI)
2. Obturatie
3. Localizarea obturatiei
4. Materialul din care este realizata
5. Daca este corespunzatoare dpv. Al adaptarii marginale, morfologiei
si esteticii
6. Daca prezinta carie secundara sau nu
Daca aveti sigilari va trebui sa mentionati:
1. Dintele
2. Sigilare
3. Localizarea sigilarii
4. Materialul din care este realizat
5. Daca este completa/ incompleta
6. Corespunzatoare sau necorespunzatoare dpv al adaptarii marginale,
esteticii
7. Prezenta unei carii secundare

Diagnostic diferential
 Carie cronica/caria simpla superficiala acuta (Displazii dentare)
 Caria profunda (Carii complicatea cu pulpite cronice cu camera pulpara
inchisa,/necroza sau gangrena simpla)

Prognosticul
 Favorabil in conditiile in care este tratata la timp
 Necesitatea depistarii la timp a cariilor
 Nefavorabil in cazul netratarii cariei prin extinderea leziunii carioase

Tratamentul cariei simple

 Particularitatile morfo-structurale ale dintilor temporari

 Particularitatile comportamentale ale pacientului
 Varsta pacientului
 Indicatia de tratament
 Varsta copilului
 Varsta dentara
 Grupul frontal- pana la varsta de 5 ani
 Zona de sprijin- pana la 10-11 ani

Protocol de lucru pentru caria superficiala la nivelul dintilor temporari

1. Indepartarea tesuturilor alterate
2. Izolarea dintelui
3. Toaleta cavitatii
4. Aplicarea unui material de obturatie (glassionomer, compomer, amalgam)
5. Verificarea adaptarii ocluzale
6. Finisare

Protocol de lucru pentru caria profunda la nivelul dintilor temporari

1.Anestezie
2. Indepartarea tesuturilor alterate
3. Aspectul dentinei alterate:
 Dura si normal colorata
 Dura si pigmentata
 Dura cu prezenta unei zone limitate de dentina moale
 Dentina dura si o deschidere punctiforma a camerei pulpare
4. Toaleta cavitatii
5. In functie de indicatie si stadiu evolutiv : coafaj indirect, coafaj direct,
pulpotomie
 6. A doua sedinta reconstructia coronara finala: fie prin aplicarea unei
coroane metalice pedodontice fie prin aplicarea unui material de
obturatie
7. Verificarea adaptarii ocluzale
8. Finisare

Coafaj indirect- Indicatie

 Baza cavitatii este dura, de culoare normala sau pigmentata
 Modificarile inflamatorii pulpare sunt absente sau limitate
 Dintele este tanar sau matur (inceput de stadiu 2)

Coafajul direct- Indicatii

 Deschiderea accidentala a camerei pulpare la nivelul dintilor temporari
tineri
 Prognostic nefavorabil in perioada dintelui temporar matur
 Majoritatea cazurilor de deschideri accidentale se trateaza ca pulpitele

Pulpotomia
Indicatii:
 Dinte temporar cu afectare carioasa profunda a dentinei sau
descoperirea accidentala a camerei pulpare
 Dinte temporar ce necesita remodelare coronara datorita
malocluziilor, abrazie importanta
 Descoperire accidentala prin traumatism
Contraindicatiile:
 Locale:
  leziuni periapicale sau interradiculare
 abcese fistulizante
 Stadiul 3 de evolutie (contraindicatie relativa)
 Resorbtie de natura inflamatorie
 General: copii cu risc

Tehnica de lucru pulpotomie:

1) Radiografie preoperatorie
2) Anestezie locala
3) Izolare
4) Indepartare proces carios si crearea accesului spre camera pulpara
5) Evacuarea in totalitate a camerei pulpare: cu freza si lingurita Black
6) Realizarea hemostazei
7) Aplicarea pe peretele pulpara a cavitatii si a orificiilor canalelor de pasta
de hidroxid de calciu
8) Pregatirea si umplerea cavitatii cu ZOE cu priza rapida

Caria dintelui temporar simpla

Stadiu 1 Stadiu 2 Stadiu 3
Carie Obturatie glassionomer/ Obturatie glassionomer/ Obturatie - daca dinte va fi
compomer compomer mentinut pe arcada mai mult de
superficiala un an
Extractie (cu sau fara mentinator
de spatiu)
Carie profunda Coafaj indirect si in Pulpotomie si in Pulpotomie daca dintele va fi
urmatoarea sedinta urmatoarea sedinta mentinut pe arcada mai mult de
reconstructie coronara cu : reconstructie coronara cu 1 an
coroana metalica pedodontica : coroana metalica Extractie ( cu mentinator de
sau obturatie glassionomer sau pedodontica sau spatiu daca este mai mult de un
compomer obturatie glassionomer an pana va fi inlocuit sau fara
sau compomer mentinator de spatiu daca
dintele va fi inlocuit in mai putin
de un an )