Operatia: Colectomie totala cu ileo-rectoanastomoza termino-terminala.

Cateterism vezical

Laparotomie mediana supraombilico-pubiana. La explorare, se identifica palpatoric, la

cca. 5 cm cranial unghiul hepatic, pe colonul ascendent, o formatiune tumorala de cca
3/2 cm diametru, vegetanta in lumenul colic, fara modificari ale seroasei suprajacente;
intreg cadrul colic, cu rectul liber, se deceleaza a fi plin de polipi cel mai probabili de
aspect pediculat si sesil, infracentimetrici; fara adenopatii intraabdominale sau
determinari secundare hepatice.Se practica decolare coloparietala dreapta si stanga,
decolare coloepiploica si patrundere in bursa omentala, izolarea a mezenterului ultimei
anse ileale pe cca 25 de cm cranial de valvula ileo-cecala. Se efectueaza colectomie
totala, cu ligatura la origine a arterei ileo-biceco-apendiculare, colice drepte, colice medii
si colice stangi, anterior de hilul lui Mondor (pastrarea vascularizatiei rectului din artera
mezentarica inferioara), precum si a arterelor sigmoidiene, cu rezectia completa a
grasimii perirectale din fasciile retrocolice ale lui Told, mezocolon transvers si
mezosigma. Se identifica, izoleaza si prezerva ureterele bilateral, precum si originea
plexului hipogastric. Piesa de rezectie (ileon terminal, cadru colic pana sub jonctiunea
rectosigmoidiana - sub reflexia peritoneului, tesut pericolic) - trimisa la EHP definitiv la
parafina. Se pregateste o ansa ileala aflata anterior cranial de valvula ileocecala, la peste
25 de cm, se prepara bontul rectal superior si se efectueaza anastomoza ileo-rectala
termino-terminala superioara in dublu strat (plan total si sero-seros) - cu fire separate
simple si "fire in omega" (Albert Lambert) cu Nylon 10; anastomoza mobila, fara
tensiune, cu tub de gaze de 22 Ch, ascensionat per anal, cranial de anastomoza. Lavaj,
controlul hemostazei, sutura breselor mezentericen cu fire separate Nylon 10. Dublu
drenaj retro si anteroanastomotic cu 2 tuburi 22 Ch, exteriorizate prin contraincizie in
fosa iliaca dreapta, respectiv in cea stanga. Laparotomie in planuri anatomice cu Nylon 5
fire separate. Nylon 8 fire separate la tegument. Pansament.