Operatia: Rezectie abdominoperineala tip Miles. Cateterism vezical.

Cu pacientul in decubit dorsal, in pozitia "taliei", se practica laparotomie supraombilico-pubiana. La

inspectie, precum si palpatoric, nu se deceleaza adenopatii intraabdominale (pericolice, perirectale,
lombo-aortice, iliace), determinari secundare hepatice. Se practica decolarea colo-parietala stanga,
se identifica originea arterei mezenterice inferioare (AMI), cu emergenta arterei colice stangi (hilul
lui Mondor) in dreptul promontoriului sacrat. Se ligatureaza si sectioneaza AMI la nivelul hilului lui
Mondor, se practica timpul abdominal al rezectiei abdominoperineale (capat cranial piesa de
rezectie, la cca 3 cm de jonctiunea rectosigmoidiana), cu disectia si excizia totala a mezorectului, cu
identificarea, prezervarea plexului hipogastric inferior si a veziculelor seminale si a ureterelor. Se
efectueaza timpul perineal a rezectiei, cu perineotomie eliptica verticala perianala, dupa efectuarea
cerclajului anal, cu practicarea eliberarii rectului inferior in chinga ridicatorilor anali, cu ligatura
arterelor rectale medii. Se practica rezectia piesei. In timpul perineal se practica controlul
hemostazei, drenaj perineal cu 1 tub de 20 Ch, mesaj betadinat, perineorafie cu fire separate Nylon
8. Se practica peritonizarea spatiului pelvisubperitoneal cu fire separate Nylon 10. Drenaj spatiu
retrovezical cu 1 tub de 20 Ch, exteriorizat prin contraincizie in fosa iliaca dreapta. Cistopexie
parietala abdominala anterioara cu fire separate Nylon 5. Laparorafie in planuri anatomice cu
Nylon 5 fire separate. Nylon 8 fire separate la tegument. Anterior, se pregateste capatul distal al
colonului descendent si se ascensioneaza transparietal in fosa iliaca stanga, la 1/3 laterala a liniei
spinoombilicale stangi, colostoma terminala iliaca stanga, fixata la peritoneu, aponevroza oblicilor,
si tegument cu fire separate Nylon 10. Pansament. Protezarea anusului iliac stang. Piese
(rect+mezorect) - trimise la EHP.