Expertiza medical i

recuperarea
capacitii de munc
Curs studeni anul V, M.G.
Conf. Dr. Gherman Despina
 Expertiza medical a
capacitii de munc
Form de asisten medico- social
care evalueaz prin metode i tehnici
specifice capacitatea de munc a
persoanelor cu diferite tulburri
morfologice i funcionale

Prestaii de asigurri sociale

(medicina asigurrilor sociale)
 Sitemul de securitate
(protecie) social
Are dou componente care se
completeaz i se susin reciproc n
cadrul reelei de securitate social
(safety net):
Asigurrile sociale (pensii, ajutor de
omaj, accidente de munc); sunt
contributorii; pot fi publice(de stat) sau
private;
Asitena social(beneficii
necontributorii, destinate persoanelor cu
grad ridicat de risc social);
 Domeniu. Terminologie.
Definiii

Populaia int (persoane aflate n

diferite condiii de risc social care pot fi
compensai prin beneficii de asigurri
sociale):
concediu medical prelungit (ITM)
solicit pensii de invaliditate
persoane cu disabiliti
accidente de munc i boli profesionale
Domeniu. Terminologie. Definiii
(continuare)

Domeniu de confluen n care se ntlnesc

elemente din arii diverse : medicin,
ergonomie, sociologie, psihologie,
legislaie.

Profesionitii: medici specializai n

expertiza medical i recuperarea
capacitii de munc prin rezideniat de 4
ani, numii medici experi ai asigurrilor
sociale (medicine conseille, insurance
physician,etc.) i asisteni sociali.
 n expertiza medical i
recuperarea capacitii de
munc se folosesc terminologie
i tehnici de evaluare specifice:
Diagnosticul
funcional
Deficiena
funcional
Incapacitatea
adaptativ
1) Diagnosticul funcional
specific expertizei medicale a capacitii de munc

Se bazeaz pe elemente clinice i

rezultatele investigaiilor de
laborator.
Exprim severitatea tulburrilor
funcionale i mecanismele prin care
se produc.
Permite evaluarea restantului
funcional i a mecanismelor
funcionale care pot interveni
compensator.
Se coreleaz cu incapacitatea
adaptativ i gradul de invaliditate.
 2) Deficiena funcional
este consecina unor tulburri
morfologice sau funcionale
variate (boli,accidente, anomalii
genetice) ;
este cuantificabil prin evaluri
clinice i funcionale standard;
se regsete n formularea
diagnosticului funcional;
se coreleaz cu incapacitatea
adaptativ i gradul de invaliditate;
3) Incapacitatea adaptativ

este generat de tulburri

morfologice i funcionale
diverse ;
exprim limitele persoanei n
efortul de a se adapta la mediul
natural i social;
se exprim procentual n cadrul
unui sistem de cuantificare;
4) Capacitatea de munc

se definete prin posibilitatea

desfurrii unei activiti organizate
prin care persoana i asigur
ntreinerea sa i a familiei;
capacitatea de munc se exprim ca
un raport ntre posibilitile biologice
individuale (evaluate strict din
punct de vedere medical) i
solicitarea profesional (ca element
medico-social);
este determinat de abilitile fizice i
intelectuale, determinate genetic i de
nivelul de integrare socio-profesional,
care ine de pregtire i experien;
 Factorii care influeneaz
capacitatea de munc
limitativ/ stimulativ
1. Factori biologici i psiho-
comportamentali individuali;
2. Starea de sntate
3. Factori sociali :
a. profesionali -pregtire profesional,
cota social a profesiei, condiia de
munc,sistemul de retribuire, relaii
interumane,etc.
b.extraprofesionali-familie,locuin,
transport, obiceiuri nocive, viaa social,
timp liber, etc.
 Relaia deficien funcional- inacapacitate
adaptativ- grad de invaliditate este
reprezentat pe o scal negativ care
exprim pierderea funcional
Diagnostic funcional Incapacitate adaptativ Grad de invaliditate

Fr deficien funcional 0-19% nu determin invaliditate

Deficien uoar 20-49% nu determin invaliditate

Deficien medie 50- 69% III

Deficien accentuat 70- 89% II

Deficien sever 90-100% I

 Gradele de invaliditate
Invaliditatea de gradul I- pierderea
total a capacitii de munc, a
capacitii de autoservire necesit
asistent personal permanent;
Invaliditatea de gradul II pierderea
total a capacitii de munc,
capacitate de autoservire conservat;
Invaliditatea de gradul III pierderea
a cel puin jumtate din capacitatea de
munc; poate lucra cu program redus ,
n locuri de munc adecvate.
 Locul de munc
Spaiul fizic n care se desfoar
activitatea profesional;
Solicitri specifice :
extrinseci profesieidotare tehnic,
noxe, ambiana psiho- social;

intrinseci profesiei-exigene
teoretice i practice,fizice
(postur, gestualitate,nivel
energetic),neuro- psihice
(concentrare, atenie , rezisten la
stres).
Expertiza medical a capacitii de
munc=
analiza medico- social a cazului-
OBIECTIVE
Efectele unei anumite condiii
patologice asupra participrii
individului la viaa comunitii (social,
profesional);

Care sunt prestaiile de asigurri

sociale adedcvate prevzute de lege ;

Care sunt posibilitile de recuperare a

capacitii de munc i de reinserie
socio- profesional;
 ETAPE
1. Evaluare clinic i funcional complex;
2. Diagnostic funcional, deficien
funcional, incapacitate adaptativ (criterii
medicale i funcionale validate la nivel
naional);
3. Diagnosticul capacitii de munc
(corelarea nivelului funcional restant cu
exigenele profesiei i ale locului de munc);
4. Prognostic de recuperabilitate i
implementarea unui program de
recuperare medical i profesional.(!)
 Evaluarea social a cazului
(nu poate fi cuantificat n cadrul diagnosticului funcional )

Situaia social -persoan singur,

susintor de familie,printe unic,etc.;
In/dependena material -impactul
reducerii capacitii de munc asupra venitului;
Gradul de accesibilitate la servicii;
Relaii sociale -cu familia, rudele,
comunitatea;
Condiii de locuit, factori de mediu
nefavorabili, obiceiuri nocive, etc.
 Recuperarea capacitii de
munc i reinseria socio-
profesional a persoanelor cu
dizabiliti i deficiene
funcionale.
Monitorizarea aciunilor de recuperare a
persoanelor de vrst activ este asigurat de
reeaua de expertiz medical i recuperare a
capacitii de munc.

Aceste aciuni se adreseaz persoanelor aflate n

stare de invaliditate sau n concediu medical
prelungit pentru incapacitate temporar de munc.
 Recuperarea capacitii de munc i
reinseria socio- profesional

Prin:
Proiectarea programelor de recuperare(reabilitare)
profesional dou coordonate:
reabilitarea refacerea structurilor morfo-
funcionale alterate
abilitarea antrenarea structurilor neafectate

Crearea i consolidarea unor comportamente i

abiliti noi
(echivalente cu cele deficiente sau pierdute)

RESTABILIRE FUNCIONAL N DOMENIUL

VOCAIONAL
 Tehnici :

orientarea/ reorientarea profesional

planul individual de carier
adaptarea locului de munc

Rezultat :

ncadrarea efectiv pe un loc de munc

adecvat

Eficien prin :
INTERDISCIPLINARITATE
SERVICII INTEGRATIVE




 Prognosticul de
recuperabilitate
Criterii medicale stadializarea
bolii,complicaii, sechele,tulburri
funcionale, tratamente cronice;
Criterii psihologice
personalitate , percepia asupra
bolii, compliana la
intervenii,motivaia pentru munc,
n general, pentru profesie n special;
Criterii sociale -
familie,recunoatere social,
satisfacie profesional;
 Aciuni de recuperare

1. Aciuni medicale

2. Aciuni educativ formative

3. Aciuni sociale
 Aciuni medicale de recuperare
Monitorizare prin serviciile de specialitate
Intervenii chirurgicale funcionale i
recuperatorii
Reeducare funcional (kinetoterapie,
fizioterapie)
Protezare (proteze estetice, proteze
funcionale,endoproteze)
Ortezare
Terapia ocupaional
Ergoterapia
 Aciuni educativ - formative

Orientare i reorientare
profesional
Planul individual de carier
Profesionalizare
reprofesionalizare
Adaptarea locului de munc
 Aciuni sociale

Sprijin pentru via independent

Colaborarea cu ageniile i serviciile
speciale
Sprijinirea membrilor familiei la nivel
instituional
 Factorii care influneaz recuperarea
capacitii de munc i reinseria socio-
profesional
Potenialul bio- psihic restant
Posibiliti de recuperare
Motivaia psihologic a deficientului
pentru reinseria socio- profesional
Posibiliti tehnice i practice
Dinamica pieei muncii, locuri de
munc accesibile
Locurile de munc recomandate deficienilor prin
diferite afeciuni, cu scdere uoar sau moderat
a capacitii funcionale trebuie s corespund
anumitor criterii :
Risc profesional sczut
Solicitri energetice i psiho-
senzoriale corespunztoare
Condiii de microclimat
adecvate