MEDICAIA

RESUSCITRII
 Obiective
S nelegem indicaiile, dozele i rolul
medicamentelor n resuscitare

S nelegem indicaiile, dozele i rolul anumitor

medicamente folosite n tratamentul aritmiilor
ce preced stopul cardiac
 Medicaia folosit n timpul
resuscitrii cardio-pulmonare
Vasopresoare

Antiaritmice

Alte medicamente
 Vasopresoare

Sunt recomandate cu scopul de a crete

perfuzia cerebral i coronarian n timpul
manevrelor de resuscitare
 Adrenalina
Indicaii:
Este primul medicament folosit n resuscitarea
cardio-pulmonar, folosit n toate ritmurile de stop
cardiac, administrat la fiecare 3-5 min
Este preferat n tratamentul anafilaxiei
Este medicamentul de linia a doua n tratamentul
ocului cardiogen
 Adrenalina
Doza:
Doza iniial
- 1 mg administrat IV

Nu exist dovezi care s indice necesitatea

administrrii unor doze mai mari de adrenalin
 Adrenalina
Diluia:
1 : 10.000 (10 ml din aceast diluie
conine 1 mg de adrenalin)
1 : 1.000 (1 ml din aceast diluie conine
1 mg de adrenalin)
 Adrenalina
Dozele excesive de adrenalin ( 1 mg) dup
revenirea circulaiei spontane, pot induce
tahicardie, ischemie miocardic, tahicardie
ventricular i fibrilaie ventricular
Dac este nevoie de adrenalin, chiar i dup
revenirea circulaiei spontane, 50-100 mcg n
mod normal este suficient
Administrarea continu de adrenalin la
pacienii aflai n stop cardiorespirator asociat
cu intoxicaia cu cocain
 Noradrenalina precum i alte
medicamente vasopresoare au fost
folosite ca o alternativ la adrenalin n
tratamentul stopului cardiac
 Antiaritmice

Amiodarona

Lidocaina

Sulfat de magneziu
 Amiodarona
Indicaii:

FV / TV fr puls refractar la oc
TV hemodinamic stabil
Alte tahiaritmii rezistente
 Amiodarona
Doza:
Dac FV / TV fr puls persist i dup
cel de-al treilea oc administrai
- 300 mg diluat n 20 ml glucoz 5%,
bolus i.v. (linie central sau periferic
major)
Tahiaritmii stabile
- 300 mg n 20 60 minute
- Apoi 900 mg n 24 ore
 Amiodarona

Aciuni:
Poate induce aritmie n special
folosit n combinaie cu alte
medicamente care prelungesc
intervalul QT
Uor efect inotrop negativ poate
provoca hipotensiune i bradicardie
 Xilina

Indicaii:

FV / TV fr puls refractar atunci

cnd nu e disponibil amiodarona
 Xilina
Doze:
FV / TV fr puls refractar atunci cnd
nu e disponibil amiodarona considerai:
- 100 mg i.v. (1-1,5 mg/kg)
- dac este necesar putei
administra adiional un bolus de 50
mg
Doza total s nu depeasc 3 mgkg
n prima or de administrare
A se reduce doza la persoanele n
vrst sau cu afeciuni hepatice
 Magneziul
Indicaii:
FV refractar la defibrilare, asociat cu
posibil hipomagneziemie
Tahiaritmii ventriculare, asociat cu o
posibil hipomagneziemie
Torsada vrfurilor
Intoxicaii cu digoxin
 Magneziul
Doze:

n FV refractar la ocuri iniial se

administreaz
- 2g sulfat de magneziu i.v. periferic
timp de 1-2 min
- doza se poate repeta dup 10-15
minute
 Magneziul
Aciuni:

mbuntete contractilitatea
miocardului

Limiteaz zona de infarct printr-un

mecanism nc neelucidat
 Alte medicamente
Atropina

Aminofilina

Calciu
 Atropina
Indicaii:

Asistolie optional
Bradicardii sinusale, atriale sau
nodale la pacienii hemodinamic
instabile
Activitate electric fr puls (AEP)
(ritmul < 60 btai /min)
 Atropina
Doza:
Asistolie / AEP (ritmul < 60 bti /min)
3 mg i.v., n doz unic

Bradicardia
0,5 mg i.v., se repet dac este cazul,
maxim 3 mg
 Atropina
Aciuni:
Blocheaz activitatea vagal

Crete automatismul sinusal

Crete conducerea atrioventricular

 Aminofilina
Indicaii:

Asistolie

Bradicardia refractar la atropina

 Aminofilina
Doza:

250 500 mg (5 mg/kg) IV lent

 Calciu
Indicaii:
Activitate electric fr puls (AEP) cauzat de
- hiperpotasemie
- hipocalcemie
- intoxicaii cu blocante ale canalelor de calciu
 Calciu
Aciuni:
Esenial pentru contraciile cardiace normale
Administrat n exces poate conduce la aritmii
Trigger al morii celulelor n miocardul
ischemic
Administrat n exces poate ntrzia
recuperarea cerebral
 Calciu
Doze:
Doza iniial de 10 ml de clorur de
calciu de 10% (6,8 mmol) poate fi
repetat la nevoie
A nu se administra imediat nainte sau
dup bicarbonatul de sodiu
 Bicarbonatul de sodiu
Indicaii:
Acidoze metabolice grave (pH < 7,1)
Hiperkalemie
Circumstane speciale
Supradozare de antidepresive triciclice
 Bicarbonatul de sodiu

Doza:
50 mmol (50 ml de soluie 8.4%) i.v.
La nevoie, doza poate fi repetat dup
efectuarea gazelor arteriale
 Bicarbonatul de sodiu
Aciuni:
Agent alcalin (mrete nivelul pH-ului)
Dar poate:
crete producia de dioxid de carbon
scade eliberarea de oxigen la esuturi
tulbura contractilitatea miocardului
provoca hipernatremie
interaciona cu adrenalina
 Adenozina
Indicaii:

Tahicardii cu complexe largi de etiologie

neprecizat
Tahicardii paroxistice supraventriculare
 Adenozina
Doze:
6 mg intravenos, cu administrare rapid

La nevoie, se pot administra la 1-2 minute

trei doze de 12 mg fiecare
 Adenozina
Aciuni:
ncetinete conducerea prin nodul AV

Pacientul cruia i se administreaz

trebuie s fie obligatoriu monitorizat
 Naloxon
Doze:
0,2 2 mg i.v.
Poate fi necesar repetarea pn la
maxim 10 mg
Poate necesita administrare n perfuzie
 Naloxon
Indicaii:

Supradozare de opioid
Depresie respiratorie provocat de
administrarea substanelor opioide
 Naloxon
Aciuni:

Antagonist pe receptorii opioizi

Anuleaz efectele opioizilor, n special pe cele
respiratorii i cerebrale
n cazurile de dependen opioid, poate
provoca agitaii grave
ntrebri?
 Rezumat

Indicaiile, dozele i aciunea

medicamentelor folosite n timpul
resuscitrii stopului cardiac
Indicaiile, dozele i aciunea
medicamentelor folosite n tratamentul
aritmiilor ce preced stopul cardiac