Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 9 Dermatoze Alergice
Curs 9 Dermatoze Alergice
migratorii,
tranzitorii,
pruriginoase
Urticaria
Clasificare
U. acut
U. cronic
Etiopatogenie
Factorii declansatori:
Alimentele si aditivii alimentari
Venin de insecte
Implanturi
Disfunctii hormonale
Fiziopatologie
U. alergica:
activarea imunologica
Mastocitul-histamina
_eliberarea de mediatori vasoactivi
cresterea permeabilitatii capilare si venulare
leziuni edematoase
Alti mediatori:
bradikinina si C seric
TNF alfa, citokine proinflamatorii
Manifestari clinice
M cutanate
Papule edematoase
eritematoase/albe,migratorii,tranzitorii,
Pruriginoase, forme si dimensiuni variabile
M viscerale
tulburari digestive
artralgi vertij
Lipotimie
Angioedem
Hipotensiune, tulb. ritm cardiac, lacrimare,
obstructie nazala, bromhospasm
Forme clinice particulare
U.fizice
Dermografismul
U. la presiune
U. la frig
U. solara-actinica
U. la cald
U. idiopatica
U. vasculitis
Diagnosticul diferential
T.Patogenic
I.Blocarea receptorilor pentru histamina
Antihistaminice H1
clorfeniramin,hidroxizin,cetirizina,loratadina,
fexofenadina
Antihistaminice H2
Cimetidina, ranitidina
Tratament
desensibilizari, hiposensibilizari
Angioedemul/Edemul Quincke
Edem difuz al tesutului celular subcutanat
Edemul cutanat:
Culoare alb-roz, nedepresibil,
nepruriginos, fara limite precise
Persista ore/zile
Tendinta la recurente
Edemul mucoaselor
M. liguala disfonie
M.laringiana====dispnee inspiratorie
M. glotica axisfie
M.gastrointestinala= dureri abdominale,
voma, diaree
Angioedemul/Edemul Quincke
Etiopatogenie:
Reactie alergica tip I
Diagnostic diferential:
Dermatomiozita
Erizipel
Celuluita
Tratament
Oxigenoterapie
Epinefrina
antihistaminice
Corticoterapie
Eczema
E. subacute
E. cronice
Etiopatogenie
Alergeni exogeni:
Substante chimice
Germeni patogeni: fungi/bacterii
Factori endogeni:
Produsi de metabolism/toxine
Alimente sau produsi de digestie incompleta
Medicamente
Predispozitie genetica
Factori locali: seboreea, xeroza ,hiperhidroza
Eczemele exogene
Dermatita de contact
Iritativa-ortoergica
Alergica
Eczema microbiana
Eczema micotica
Dermatita de contact
persoane
Debutul leziunilor: Lent: min 24h
Legatura cu Leziunile apar dupa
expunerea: expuneri repetate
Eczema microbiana si micotica
Dermatita atopica
II. DA juvenil:
Debut: la copilul de 3-4 ani pn la 8-10 ani;
Aspect clinic: leziuni cu aspect de eczema
subacuta
Localizare: la pliuri (coate, popliteu, regiunile
inghinale, cervical);
Evoluie: trenant, rezistent la terapie, cu
tendin la lichenificare.
.
Dermatita atopica
T.topic
Corticosteroizi topici
Antibioterapie Bactroban, neomicin
Imunomodulatori: pimecrolimus
Emoliente
Antipruriginoase
Prurigourile
Etiologie
Terenul atopic
Boli metabolice
Reactii medicamentoase
Neoplazii
Boli de sistem
Prurigourile
Prurigouri acute:
1. Prurigo-ul acut al copilului (strofulus)
2. Prurigo-ul acut al adultului
Prurigouri cronice
1. Prurigo-ul Besnier
2. Prurigo-ul cronic al adultului
3. Prurigo-ul nodular Hyde
Prurigo-ul acut al copilului
(strofulus)
Etiologia: necunoscuta
Clinic: noduli proeminenti,hiperkeratozici,
1-3 cm,cu halou pigmentar,pruriginosi
:arii de lichenificare,
Localizare: fetele posterioare ale
antebratelor, coapselor, gambelor
Evolutie: cronica rebela la tratament
Prurigourile
Tratament
Indepartarea cauzei
Tratamentul afectiunilor sistemice
Antihistaminice (anti H1, anti H2)
Sedative
Hiposensibilizante nespecifice
Dermatocorticoizi topici
Injectii intralezionale
Neurodermita:
Forme clinice
Eczematide:
Pitiriaziforme
Psoriaziforme
Seboreice
Dishidrozisul
vasculite sistemice
Vasculite alergice
Etiopatogenia
-reacie alergic tip III; CIC depuse la nivelul
vaselor din piele i organe; rezult leziuni de tip
infiltrativ cu necroza peretelui vascular
alergenii incriminai:
factori infecioi: streptococ, bK (eritem nodos)
factori virali: virusul herpetic (eritemul polimorf),
CMV, virusul Coxsakie
factori micotici
medicamente: sulfamide, antibiotice
alimente
Vasculite alergice
Clasificare anatomo- clinica
Vasculite superficiale dermice:
Vasculita alergic Gougerot-Ruiter
(trisindrom Gougerot)
Purpura Henoch-Schnlein
Purpura eczematid
Eritemul polimorf
Vasculite alergice
Clasificare anatomo- clinica
Vasculite alergice profunde:
Eritem nodos:
Leziuni cutanate:
purpur
eritem n cocard
micronoduli
bule, leziuni necrotice, ulceraii
asociaz febr, artralgii, afectarea strii generale
Localizare: obisnut pe gambe
evoluia: acut / subacut / cronic
Purpura Henoch Schnlein
manifestri cutanate:
purpure
peteii
echimoze
vibice
localizare: cu predilecie la gamb, pot fi uneori atingeri la
nivelul mucoaselor
asociaz:
atingere digestiv: dureri abdominale, hematemez,
melen
atingere renal: hematurie
dureri articulare
febr
Purpura eczematid:
Clinic:
-leziuni purpurice, peteiale
-leziuni de tip eritemato-scuamos
-localizate frecvent pe membrele
inferioare
Eritemul polimorf
Forme clinice:
F. eritemato-veziculo-buloas:
leziunile cutanate: plci mici, eritematoase, rotunde
sau ovalare, de 1,5 2 cm diametru, centrate de o
vezicul / bul cu aspect de cocard sau int. Aceste
leziuni sunt dispuse de predilecie acral sau pe zonele
descoperite.
leziuni mucoase: vezicule / bule ;eroziuni sau
ulceraii dureroase ( mucoasa bucala, ocular,
genital, anal)
asociaz : febr, dureri articulare, cefalee, greuri,
vrsturi
Eritemul polimorf
Forma papuloas:
leziuni cutanate: papule eritematoase, discret
edematoase, cu dispoziie pe zone descoperite
sau acrale.
atingerile mucoase -lipsesc.
asociaz : febr, artralgii
Evoluie:vindecare spontana, caracter
recidivant, n special primvara i toamna
Eritemul polimorf
Forme grave: