Metode chirurgicale

ajuttoare
tratamentului endodontic
Drenajul apical transmaxilar
 Indicatii
Parodontite apicale acute in stadiul
periapical si endoosos,cind drenajul
endodontoc este inposibil sau ineficient

Parodontite apicale cronice atunci cind

tratamentul endodontic dureaza prea mult
timp
 Contraindicatii
Apropierea apexului dentar de sinusul
maxilar sau fosa nazala,canalul alveolar
inferior sau gaura mentoniera

Grosimea prea mare a corticalei externe in

dreptul molarilr inferiori_limiteaza
interventia
Chiuretajul periapical
 Indicatii
Intoleranta materialului de obturatie
endodontica care a depasit apexul

Cantitatea prea mare a materialului de

obturatie ce a depasit apexul
Rezectia apicala
 Indicatii preoperatorii

Examen clinicl loco-regional

Examen radiografic
 Indicatii dentare
Dispozitie anatomica a canalului endodontic
nefavorabila: canale recurbate,ramificate la
apex,prea inguste.
Inpermiabilitatea canalului radicular
Corpuri straine in canal
Obturatii incomplete ,incorecte
canaliculare
Dispozitive protetice ce nu pot fi indepartate
Cai false
Canal pregatit in trepte
 Leziuni apicale si periapicale
Parodontita apicala congestiva
Chisturi mici peri apicale care intretin secretie
endocanaliculara
Parodontita cronica granulomatoasa
Osteita periapicala cronica
Chisul radicular
Fistule cronice periapicale vestibulare sau orale
Cementita rarefianta sau hipercimentoza
Fracturi radiculare in treimea apicala cu necroza
pulpara post-traumatica
 Leziuni patologice ale maxilarelor
Fracturi al maxilarelor ce trec prin treimea
apicala a radacinilor dentare
Apexuri dentare situate in cavitati chistice
Apexuri din vecinatatea unor tumori benigne
Lezarea accidentala a unui apex radicular
Crearea unei cai de acces in cursul unei
interventii chirurgicale
Focare de infectie primara periapicale
Cauze psihice socile
 Contraindicatii
Leziuni coronare subgingivale
Leziuni periapicale ce depasesc o treime din radacina
Concomitenta unei parodontite marginale
Dintele este pe o zona iradiata
Leziuni periapicale acute
Gingivostomatite
Cauze fiziologice ce pot amina interventia
Afectiuni generale grave :cardiopatii
decompensate,hemofilie,leucoze, diabet zaharat
Afectiuni generale ce impun aminarea timpului de
interventie
 Pregatiri preoperatorii
Trepanarea dintelui daca este necesar
Deschiderea corecta a trepanatiei
Curatirea cavitatii carioase
Curatirea corecta,largirea suficienta si
antiseptizarea canaluli radicular
Se indeparteaza coroana de invelis daca este
necesar
Se trepaneaza coroana de invelis daca este
necesar
Tratament cu antibiotice in cazul bolilor de focar
Tehnica
Linii de incizie
Rezectia apicala cu obturatie
directa
Rezectia apicala cu obturatie
retrograda
 Indicatii
Dispozitiv coronoradicular imposibil de
indepartat
Obturatie veche cu ciment imposibil de
indepartat
Nu sepoate executa obturatia endodontica
directa
Tehnica operatorie
Accidente ale rezectiei apicale
Amputatia coronoradiculara si
Radiculara
Amputatia coronoradiculara
(premolarizarea)
 Indicatii
Pierdere coronara subgingivala in dreptul unei
radacini
Imposibilitate de a executa tratament endodontic
corect la una din radacini
Leziuni periapicale cronice la una din radacini
Osteita periradiculara la una din radacini
Fractura de maxilar sau mandibula in care una
din radacini este in focar
Crearea unei cai de acces pentru odontectomia
molarului de minte sau a unui canin inclus
Amputatia radiculara
Replantarea dentara
 Replantarea dentara
In scop terapeutic

Luxatie traumatica
Replantare fara obturatie
endodontica
 Replantare cu obturatie
endodontica fara rezectie apicala
Replantare dentara cu obturatie
endodontica si rezectie apicala
Transplantare
 Transplantare
Cu pastrarea vitalitatii dentare

Cu obturatie endodontica si rezectie

apicala
Evolutia dintelui replantat sau
transplantat