auzim despre glande sau despre endocrinologie să mergem cu gândul la glanda tiroidă. Pentru mulţi dintre noi expresia „ai probleme cu glanda” inseamnă in mod automat glanda tiroidă şi o considerăm poate, ca fiind cea mai importantă glandă endocrină. Fiziologia,insă,ne spune altceva. Şi anume că „dirijorul” activităţii întregului sistem endocrin este o glandă mică pe care cei mai mulţi dintre noi o ignorăm:HIPOFIZA. Glanda Hipofiză (Pituitară) este cartierul general al sistemului endocrin şi secretă hormonul HGH (Hormonul Uman de Creştere) care controlează creşterea organismului prin stimularea diviziunii celulare. Glanda hipofiză este denumită şi "glanda şefă" datorită rolului important pe care îl au unii din hormoni secretaţi de ea în controlul secreţiei celorlalte glande,ca şi a legăturii directe pe care o are cu centrul de control al sistemului nervos – hipotalamusul.
Cantitatea maximă e produsă la adolescenţă şi apoi scade treptat. La
adulţi,când nivelul HGH este restabilit la nivelul adolescenţei ei se simt şi arată mai tineri şi plini de vitalitate, pielea devine mai subţire şi mai rezistentă, iar oasele lombare cresc în densitate. Acest hormon este acum folosit la reversarea proceselor de îmbătrânire reducând obezitatea trunchiului, crescând vitalitatea, îmbunătăţind performanţele sexuale, memoria şi vederea, crescând masa osoasă şi revitalizând sistemul imunologic. Hipofiza este organizată în 2 structuri: 1. hipofiza anterioară (adenohipofiza) , alcatuită din: a. lob anterior (75%) b. lob intermediar (1%) c. lob tuberal 2. hipofiza posterioară (neurohipofiza) , alcatuită din: a. lob posterior b. tija pituitară c. eminenţa mediană Hipofiza este un organ localizat în zona centrală a creierului, într-o formaţiune anatomică osoasă numită şaua turcească. Hipofiza are un rol foarte important în organism, fiind un centru de comandă al sistemului endocrin. Ea este responsabilă pentru funcţia celorlalte glande din organism prin substanţele de control ale secreţiei celorlalţi hormoni, pe care ea le produce. Astfel, ea comandă nivelul de hormoni secretat de tiroidă, de glandele suprarenale şi de ovare sau testicule. Hipofiza joacă un rol important în organism atât prin prisma hormonilor secretaţi de ea, cât şi prin legătura directă pe care o are cu hipotalamusul, centrul de control al sistemului nervos. Hormonii hipofizari sunt implicaţi în creştere
Printre hormonii secretaţi de
glanda hipofiză se numără cel de creştere (STH), care are un rol esenţial în dezvoltarea oaselor. De asemenea, hipofiza secretă şi prolactină.
Asigură funcţionarea normală a
tiroidei
Hormonul tireotrop (TSH) stimulează
sinteza şi secreţia de hormoni tiroidieni, iar cel adenocorticotrop (ACTH) activează metabolismul lipidic, glucidic şi proteic. Favorizează absorbţia apei
Glanda hipofiză secretă şi hormonul
antidiuretic (ADH sau vasopresină), implicat în absorbţia apei la nivelul rinichilor.
Oxitocina, un alt hormon eliberat de
hipofiză, stimulează contracţia musculaturii uterine în timpul naşterii şi, alături de prolactină, asigură lactaţia. De asemenea, glanda hipofiză secretă şi hormonul melanostimulant (MSH), care determină sinteza de melanină, intervenind în pigmentarea pielii după expunerea la soare. Hormonii au rol catalizator în corpul uman,iar o modificare a valorilor normale nu mai permite funcţionarea metabolismului în parametrii normali. Putem afirma că orice afecţiune este precedată de prezenţa unui dezechilibru endocrin. După stres, dereglările hormonale sunt al doilea factor care duc la apariţia bolilor in organism.
Iatã câteva boli cauzate de dereglările hormonale ale hipofizei.
Nanismul sau piticismul este de obicei consecinţa secreţiei insuficiente de hormon de creştere. Deficitul de hormon de creştere este determinat de leziuni tumorale sau netumorale. Simptomatologie: în general, copiii cu nanism au o greutate normală la naştere. După vârsta de 1 an, creşterea încetineşte, copilul rămânând mereu în urmă celor de aceeaşi vârstă.Înălţimea definitivă nu depăşeşte 1,20 sau 1,50 m. Nanicii par totdeauna mai tineri decat sunt in realitate. Deseori, ajunsi la varsta pubertatii, nanicii nu se maturizeaza sexual. Tratament: intre mijloacele terapeutice, locul principal il detine hormonul de crestere, dar cum acesta se procura greu si este scump, in practica medicala se aplica tratamentul cu hormoni periferici (insulina, extracte tiroidiene - Tiroxina sau Tiroton - si hormoni steroizi anabolici). Diabetul insipid este o afectiune caracterizata prin emisia abundenta de urina (poliurie) si sete intensa datorata secretiei insuficiente de hormon antidiuretic (vasopresina) de la nivelul hipofizei.Este o afectiune rara in care rinichii isi pierd capacitatea de conservare a apei. Tratamentul diabetulului insipid presupune utilizarea unui medicament numit desmopresina, o forma modificata de vasopresina. Desmopresina este administrata pentru controlul volumului de urina, mentinerea echilibrului hidro- electrolitic si prevenirea deshidratarii. Acromegalia este o tulburare hormonala care se dezvolta atunci cand glanda hipofiza produce prea mult hormon de crestere la o persoana de varsta adulta. Acromegalia se manifesta prin cresterea in dimensiuni a oaselor, inclusiv cele de la maini, picioare si fata. Acromegalia de obicei afecteaza adultii de varsta medie. La copiii care sunt inca in crestere excesul de hormon de crestere poate provoca o boala numita gigantism, care se caracterizeaza prin dezvoltarea exagerata a oaselor si cresterea anormala in inaltime. Majoritatea cazurilor de acromegalie sunt cauzate de o tumora benigna (adenom) a glandei hipofize. Tumora secreta cantitati excesive de hormon de crestere care provoaca semne si simptome de acromegalie. Tratament: Scoaterea tumorii poate normaliza secretia de hormon de crestere si elimina presiunea asupra tesuturilor inconjuratoare pentru ameliorarea semnelor si simptomelor asociate acromegaliei.
Medicamente precum octreotid si lanreotid
sunt analogi (variante) sintetici ai somatostatinei, hormon secretat de catre hipotalamus si care inhiba secretia de GH. Radioterapia distruge eventualele celule tumorale ramase dupa interventia chirurgicala si reduce nivelul seric de hormon de crestere. Prolactina,secretata in exces,duce la probleme de fertilitate. Tot la infertilitate poate duce şi secreţia anormală a hormonilor hipofizari, care sunt implicaţi în reglarea ciclului menstrual şi în procesul de formare a spermatozoizilor. Hormonul adrenocorticotrop,secretat in exces, poate duce la apariţia bolii Cushing.Ea este caracterizată prin slăbiciune musculară, obezitate şi hipertensiune, diabet. Simptome: -creştere în greutate-simptomele includ faţa rotundă şi umflată,depunerea de grăsime în jurul gâtului şi în zona interscapulară superioară(ceafa de bizon) şi o talie cu dimensiuni mărite;creşterea în greutate este cel mai frecvent simptom în cadrul sindromului Cushing -modificări ale tegumentelor:acestea devin mai subţiri,fragile şi pot fi rănite cu uşurinţă; rănile se vindecă cu greutate;apar vergeturi,acnee sau facies congestiv(faţă roşie) -slăbiciune la nivelul muşchilor(diminuarea forţei musculare şi amiotrofie) şi a oaselor(osteoporoza) Modificări ale hormonilor sexuali,cum ar fi:dereglarea ciclului menstrual, hirsutism,disfuncţie erectilă sau pierderea apetitului sexual -hipertensiune arterială şi diabet zaharat Tratamentul in boala Cushing determinata de tumori ale glandei hipofize este chirurgical.
Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu este intotdeauna eficient in cazul unei
tumori canceroase, mai ales daca aceasta a determinat metastaze la distanta afectand si alte organe. In cazul in care tratamentul chirurgical nu este posibil, se poate incerca terapia medicamentoasa, pentru a reduce productia excesiva de cortizol de catre tumora,cu ajutorul corticosteroizilor.