Accident vascular cerebral

• Accident ischemic sau hemoragic ?

• Daca e ischemie : tromboliza ?
• Daca e hemoragic : care e etiologia si
tratamentul cauzei
• Urgenta extrema este ischemia
• Urgenta rapida esta hemoragia
Accident vascular cerebral

• Diagnostic diferential
• Diagnostic pozitiv
• Este o ocluzie a unei artere
cerebrale ?
• Este indicata tromboliza ?
 SEMIOLOGIA CT A
MODIFICARILOR de DENSITATE
ale PARENCHIMULUI CEREBRAL
• hiperdensitate a unei artere
cerebrale,
• stergerea santurilor intergirale intr-
un teritoriu arterial,
• pierderea diferentierii intre
substanta alba si substanta cenusie
superficial sau profund,
 EDEMUL CITOTOXIC in
stadiile supra-acute

H8 H4 H5

?
Sensibilitate 100 % Hipodensitate «mici» semne
de ischemie
 48 heures

Accident ischemic la
3 ore

TDM FLAIR Diffusion ADC

Accident
ischemic la
3 ore

Flair Diffusion Perfusion

Evolutia fara tratament

dupa 2 zile
 CT
• Diagnostic pozitiv : semne tardive
– Disparitia disocierii intre substanta gri
si cea alba
• Diagnostic dif.: hemoragie
• Ocluzia arterei : angio-CT
• Indicatie de tromboliza : CT de
perfuzie
Dédifférenciation gris-blanc
Ischémie : H5

Angioscanner : siège de
l ’occlusion
Ischémie : J2
Ischémie > 3ème semaine
 Cautarea etiologiei
• la 24 – 48 h
• Artere cervicale si cerebrale:
– Echo-Doppler
– Angio-scanner
• Etiologie cardiaca :
– Trouburari de ritm : ECG, Holter
– Leziuni cardiace : ecocardiografia
transtoracica/transoesofagiana