Modificari ale unghiei in

diferite patologii dermatologice

Dr. Ancuta Nicula, Dr. Oana Tripa, Prof. Dr. Caius Solovan
Clinica Universitara de Dermato-Venerologie Timisoara
 Unghiile
• structuri cornoase lamelare constituite din
multiple straturi de keratina, netede,de culoare
roz-sidefie
• situate pe fata dorsala a falangelor distale ale
degetelor
• fac parte din categoria anexelor pielii
• formate din lama unghiala si din patru epitelii
specializate : repliul unghial,matricea
unghiala,patul unghial si hiponichium .
 Modificari patologice la nivelul
unghiilor
• sunt frecvent intalnite in practica medicala
• pot avea cauze locale (induse de traume
,infectii, tumori , anomalii congenitale ) sau
cauze sistemice (care insotesc afectiuni
dermatologice sau semnaleaza patologii ale
altor aparate si sisteme) .
• Acestea pot fi modificari de
culoare,textura,structura,marime sau grosime .
 Anomalii unghiale intalnim in
variate dermatoze:
• Psoriasis
• Lichen plan
• Alopecia areata
• Infectii fungice,bacteriene sau virale
• Dermatoze veziculo-buloase
• Alte afectiuni papulo-scuamoase.
 Afectarea unghiilor in psoriazis
• Psoriazisul unghial –reprezinta cea mai
frecvent intalnita patologie a unghiilor datorata
unei afectiuni cutanate .
• Incidenta: pana la 50 % din pacientii cu
psoriazis
• Prezenta artropatiei psoriazice la nivelul
articulatiei interfalangiene distale a mainilor -
86% sanse sa decelam modificari ale unghiilor
Unghiile in artropatia psoriazica
Caracteristicile clinice - dependente
de localizarea modificarilor
Localizare Clinic

Matricea unghiei  Pitting

 Leuconichie

Patul unghial  Leziuni in pata de ulei (oil spots)

 Hiperkeratoza
 Hemoragii in aschie
 Onicoliza

Repliul unghial  Leziuni de psoriasis cutanat

Hiponichium  Hiperkeratoza
 Onicoliza
 Pitting
• Cel mai frecvent semn din psoriazisul unghiei
• Indica afectarea matricei
• Focare mici de celule parakeratozice in lama unghiala
care de desprind dupa cresterea unghiei in afara
cuticulei,lasand in urma depresiuni superficiale in
lama unghiala
 Leuconichia
• Aparitia unor pete sau linii albe la nivelul
lamei unghiale ,uneori decolorarea intregii
lame unghiale
Leziuni in “pete de ulei” (oil spots )
• “Salmon patches “ datorita culorii
 Hemoragii in “aschie “
• Leziuni ale capilarelor din patul unghial
• Apariţia unor linii fine roşii-violacee
 Onicoliza
• Reprezinta detasarea
lamei unghiale de patul
unghial
• Leziunile scuamoase
subunghiale se
acumuleaza sub placa
unghiala distala-pot
eleva placa la nivel
distal-culoare galbena (
dg.diferential cu
onicomicoza )
 Hiperkeratoza subunghiala
• Datorata acumularii de scuame la nivelul
patului unghial si hiponichiumului
 Unghiile in psoriazis pustulos
• Acrodermatita Hallopeau
• Parakeratoza pustuloasa-autolimitanta
• Uneori lasa cicatrici permanente
 Trahionichia
• “Sandpapered nails”- suprafata rugoasa a
lamei unghiale
• Poate fi remarcata la copiii cu psoriazis
 Modificari ale unghiilor in lichen
plan
• Apar la 10% din pacientii cu lichen plan
• La 40% din pacienti –distrofie permanenta
• Onicorrexis ,pterygium iar in cazuri mai
severe,ulceratie cu onicomadeza sau
anonichie.
• Biopsie din matricea unghiei - infiltrat
lichenoid
 Onicorrexis
• Fisuri longitudinale la nivelul unghiilor
 Pterygium
• Se formeaza in urma aparitiei de tesut
cicatricial in matricea unghiala
• Fuziunea cuticulei cu lama unghiala
→cresterea exagerata a cuticulei peste unghie ‘
wing-like’
 Onicomadeza
• Separarea unghiei de matrice in urma unei
ulceratii
 Anonichie
• Survine disparitia completa a unghiei
 Modificari ale unghiilor in alopecia
areata
• Pitting,lunule eritematoase ,trahionichie,liniile Beau
,onicomadeza-apar la aproximativ 20 % din pacientii
adulti cu alopecie areata,mai frecvent la copii (50 %
din pacienti )
• Biopsierea matricei unghiale releva spongioza
 Unghiile in boala Darier
• Modificari patologice la 90% din pacienti:
onicorrexis,eritronichie sau leuconichie
longitudinala ,hiperkeratoza
subunghiala,marginea libera a lamei unghiale
in forma de “ V “
 Modificari ale unghiilor in
dermatozele veziculo-buloase
In pemfigus vulgar :
• paronichie cronica
• liniile Beau
• trahionichia
• onicomadeza
• onicoliza
• hemoragii subunghiale
• pitting
• onicoschizis
 Modificari ale unghiilor in
dermatozele veziculo-buloase
• Pemfigoid bulos: pterigium
• Epidermolize buloase :pterigium, striuri
longitudinale ,onicoliza,anonichie