Principii etice aplicabile

desfasurarii actului medical

Dr. Andrei Nanu
 Istoric
• Începând cu perioada lui Hipocrate şi pănă la
mijlocul secolului al 20-lea, etica medicală a
cunoscut o perioadă de continuitate, marcată
de tradiţia jurământului lui Hipocrate
• Dezvoltarea ştiinţelor medicale şi biologice au
ridicat întrebări legate de aplicabilitatea
conceptelor morale tradiţionale
 Istoric
• Tradiţia Hipocratică şi aplicarea principiului
“primum non nocere” nu mai pot furniza un
cadru de norme şi principii morale aplicabile
medicinii actuale
• Spre exemplu, problemele legate de intimitate,
confidenţialitate, distribuirea resurselor medicale,
responsabilitatea colectivă, folosirea subiecţilor
umani în cercetare etc. sunt neglijate de etica
tradiţională.
 Abuzuri asupra
drepturilor si libertatilor omului
• procesul medicilor nazisti de la Nuremberg (1946)

• tragedia administrarii talidomidei din anii ‘60

• dezvaluirea in 1972 a studiului Tuskegee (sifilis)

 Aparitia Bioeticii
• Toate aceste evolutii au condus la necesitatea
responsabilizării actului medical
• Apelul la propria conştiinţă sau la norme
morale individuale s-au dovedit a fi
insuficiente în alinierea dezvoltării ştiinţifice la
valorile morale consacrate umanităţii.
 Istoric
- 1947 - Codul de la Nuremberg- prevederi legate de
cercetarea medicala
- 1964 - Declaratia de la Helsinki
- Anii 1960-1970
- miscari privind drepturile pacientilor
- de la paternalism la consimtamant informat
- O nouă entitate de cercetare – bioetica, materie care îşi
propune alinierea conştiinţei la nivelul dezvoltării
ştiinţifice, cu accent pe respectul omului ca întreg şi
evitarea oricăror extreme sau abuzuri asupra libertăţii
acestuia - Initial promovat de juristi si filozofi
 Teorii in bioetica
• Utilitarismul
• Kantianismul
• Teoria drepturilor
• Comunitarismul
• “cele patru principii”
 Cele 4 principii ale bioeticii
• Tom L. Beauchamp si James F. Childress
 Principiul autonomiei - Principiul respectului pentru autonomie
presupune ca indivizii sa-si cunoasca dreptul de a avea opinii, de a
lua decizii si de a actiona pe baza valorilor si credintelor personale.
 Principiul non-vatamarii - Acest principiu include atat obligatia de a
nu cauza rau, cat si pe aceea de a nu induce riscul vatamarii
(neglijenta).
 Principiul beneficiului - Semnificatia acestui principiu este
reprezentata de obligatia medicului de a actiona in scopul de a
ajuta sau de preveni producerea unui rau.
 Principiul justitiei - Toate teoriile justitiei au la baza cerinta
minimala atribuita lui Aristotel: “cei egali trebuie tratati egal, cei
inegali trebuie tratati inegal.
 De la principii bioetice la texte juridice*
 Principiul autonomiei
 Consimtamantul informat
 Confidentialitatea datelor medicale
 Principiul beneficiului si al non-vatamarii
 Obligativitatea acordarii asistentei medicale
 Limitarea la propria specialitate
 Interventia in situatiile de urgenta
 Principiul justitiei - accesul al serviciile medicale
 La nivel national – criterii legale de selectare a pacientilor
 La nivel institutional – conditii de lucru, reglementarile interne
privind circuitul pacientilor si situatia administrativa
 La nivel individual - discriminarea

*“De la principii etice la norme juridice”, A. NANU, in press