DIALIZA PERITONEALA

INGRIJIRE LA DOMICILIU
 INSUFICIENTA RENALA
CRONICA
 Insuficienta renala cronica este definita printr-un
manunchi de modificari functionale renale si
simptome clinic evidente, a caror intensitate se
amplifica intr-o perioada lunga de timp.
 Aceste modificari sunt determinate de reducerea
numarului si a functionalitatii nefronilor in cadrul
unor nefropatii nevindecate si care evolueaza lent,
cu caracter cronic, determinand leziuni renale
progresive, ireversibile.
 METODE DE TRATAMENT

METODE DE SUPLEERE
A FUNCTIEI RENALE

TRANSPLANTUL DIALIZA
HEMODIALIZA
RENAL PERITONEALA
 DIALIZA PERITONEALA
 D=DIALIZA-eliminarea substantelor toxice din
organism
 P=PERITONEALA-se realizeaza cu ajutorul
peritoneului
 C=CONTINUA-se realizeaza tot timpul( nu
numai de 3 ori pe saptamana, ca in cazul
hemodializei
 A=AMBULATORIE-se realizeaza acasa
 Dializa peritoneala
AVANTAJE DEZAVANTAJE
 Toleranta mai buna  Risc de infectie peritoneala
 Nu necesita abord
 Eficacitate mai redusa decat
vascular
hemodializa
 Stabilitate hemodinamica
 Frecventa de abandon
 Control mai bun al
anemiei relativ crescuta
 Detoxifiere continua
 Reducerea complicatiilor
diabetului
 Independenta ( dieta
cvasinormala, dializa la
domiciliu)
 Activitate normala (timp
liber, vacante)
 PRINCIPIILE DIALIZEI
PERITONEALE
 DIFUZIUNEA-importanta pentru
eliminarea toxinelor –proces continuu ce
dureaza 4-6 ore

 OSMOZA-importanta pentru eliminarea

excesului de apa din organism-se produce
in primele 3 ore dupa efectuarea
schimbului
 MODUL DE REALIZARE AL
DIALIZEI PERITONEALE
 Implantarea unui cateter in cavitatea abdominala
 Introducerea in cavitatea abdominala a unei cantitati
de solutie de dializa peritoneala
 Solutia ramane in cavitatea abdominala 6 ore
 Dupa acest interval solutia va fi eliminata la exterior
 Se reia ciclul prin introducerea in cavitatea abdominala
a unei noi cantitati de solutie de dializa
 Dializa peritoneala se efectueaza zilnic, intr-un ritm de
4 ori pe zi.
 DIALIZA PERITONEALA LA
DOMICILIU
 -succesul unui program D.P.C.A
depinde.de cooperarea pacientului
 -pacient cu acuitate vizuala
satisfacatoare, coordonare motorie
buna
 -este necesar sa aiba un grad
suficient de pregatire, astfel incat
sa participe la stabilirea schemei
terapeutice si a orarului de
tratament
 D.P.C.A. LA DOMICILIU
data greutate schimb starea aspect Aspect tehnica pansam Probl.
nutritio lichid situs Obs.
nala

15.12 64 kg CAPD buna clar Fara f.bine bine analize

semne 3.01
infl.
 Reguli privind camera unde se
efectueaza schimburile
 camera trebuie sa fie curata, bine iluminata,
fara praf si fara curenti de aer
 membrii familiei vor fi instruiti ca pe
parcursul efectuarii schimbului sa nu intre
in camera
 nu se permite animalelor de casa sa
patrunda in incaperea unde se efectueaza
schimburile
 Dotarea camerei
 Un scaun, o masa de lucru acoperita cu
sticla sau alt material care poate fi curatat
cu usurinta
 Un cantar, un ceas, un stativ pentru
suspendarea pungii, o cutie pentru gunoi,
cateva rafturi pe care se vor tine materialele
necesare
REGULI DE IGIENA
 Igiena personala respectata cu
strictete
 Schimburi la ore fixe
 Igiena pe parcursul efectuarii
schimburilor:-imbracaminte
corespunzatoare
-igiena mainilor
-igiena mesei si
stativului pentru schimb
Efectuarea pansamentului
obligatoriu dupa fiecare dus
 POT SA MANANC SI SA BEAU
ORICE?
 Regimul alimentar si de lichide este practic
la fel de important ca si medicatia sau
tehnica de efectuare a schimburilor
 Nerespectarea regimului poate avea
consecinte severe atat pe termen scurt cat si
pe timp indelungat
 APORTUL DE LICHIDE
PERMIS=diureza+ultrafiltratul+500ml

 Deshidratarea-apare
cand aportul de lichide
este scazut sau
ultrafiltratul prea mare
 Hiperhidratarea-
aport mare de
lichidesau ultrafiltrat
mic
Cum se schimba viata mea si
a familiei mele?
 NEGAREA BOLII-reactie fireasca, este un
mecanism de aparare; nu este benefica pentru
pacient

 ACCEPTAREA BOLII-pacientul se gandeste la

implicatiile bolii, la schimbarile pe care trebuie sa le
faca; incepe adaptarea la boala si la tot ce presupune
ea
 POT SA MERG LA
SERVICIU?
 Program redus de
4-6 ore
 Adoptarea unui orar
care sa permita
deplasarile acasa
pentru schimburi
 Efectuarea unui
schimb la locul de
munca
 RELATIILE MARITALE
 50% dintre pacienti
considera ca mariajul
nu este afectat de
dializa
 40% considera ca
relatia cu partenerul a
devenit mai buna
 6% considera ca boala
este responsabila de
separarea de sot/sotie
 Controalele periodice
 Recoltare analize
 Reevaluarea schemei de
tratament
 Modificarea dietei
 Modificarea greutatii
ideale
 Medicatia de fond
 CONCLUZII
 Pacientii tratati prin dializa
peritoneala continua
ambulatorie isi pot mentine
acelasi ritm de viata ca
inainte de inceperea
tratamentului
 Nursa va fi alaturi de
pacient in rezolvarea
tuturor problemelor