Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medulosuprarenala
Partea centrala a glandei
suprarenale
Morfologic este un ganglion
vegetativ simpatic si face parte
din componenta periferica a
sistemului catecolaminergic
periferic
Are origine neuroectodermala
Formata din celule cromafine –
feocromocite care secreta
catecolamine
Biosinteza catecolaminelor
Biosinteza adrenalinei porneşte de la tirozină şi are loc în patru etape
fiecare etapă fiind catalizată de o enzimă diferită dintre care prima -
tirozin hidroxilază - reglează rata sintezei.
Prima etapă: conversia tirozinei la dihidroxifenilalanina (DOPA) este
catalizată de tirozinhidroxilază.
A doua etapă: conversia rapidă a DOPA în dopamină sub acţiunea
dopadecarboxilazei.
A treia etapă: transformarea dopaminei în noradrenalină catalizată
de enzima dopamin--hidroxilază.
A patra etapă: noradrenalina este convertită în adrenalină de către
PNMT (feniletanolamin-N-metil-transferaza), enzimă activată de
către cortizol.
– Primele trei etape se desfăşoară şi la nivelul
neuronului simpatic, ultima are loc aproape exclusiv în
feocromocit.
– Eliberarea adrenalinei se face prin exocitoza
conţinutului granulelor în care hormonul este stocat,
declanşată de influxul nervos, cu mediaţia acetilcolinei
şi receptori nicotinici, în prezenţa ATP, Ca2+ şi Mg2+.
FEOCROMOCITOMUL
Diagnosticul de feocromocitom,
suspicionat clinic, poate fi susţinut prin
probe hormonale şi explorări paraclinice
de localizare.
În MEN2 – istoric familial pozitiv –
asociere de:
– Carcinom medular tiroidian
– Feocromocitom
– Hiperparatiroidism primar/habitus
marfanoid
Diagnosticul diferenţial:
Diagnostic diferenţial: se face cu:
alte forme de HTA,
alte tumori suprarenale,
hipotensiunea ortostatică,
tireotoxicoza şi diabetul zaharat,
carcinoidul şi mastocitoza,
boli neuropsihice cu crize anxioase,
epilepsia diencefalică sau disautonomia
familială.
Evoluţie şi complicaţii:
este:
favorabil în cazul formelor benigne
tratate chirurgical, cu supravieţuire de
zeci de ani
nefavorabil în formele maligne sau la
femeia însărcinată.
MEN (NEOPLAZII ENDOCRINE
MULTIPLE)
Sindromul de neoplazie endocrină multiplă (MEN –
multiple endocrine neoplasia) reprezintă o entitate
patologică caracterizată prin neoplazia a mai mult
de un organ endocrin.
Neoplaziile endocrine multiple au fost descrise
prima dată de către Erdheim în 1903 şi au fost
clasificate în:
- MEN1
- MEN 2 - cu două subclase MEN 2A
MEN 2B
MEN (NEOPLAZII ENDOCRINE
MULTIPLE)
Sindromul MEN 1 asociază hiperplazie sau adenomatoză / neoplazie a
paratiroidelor, insulelor pancreatice şi adenohipofizei .
Trăsătura clinică specifică o constituie variabilitatea de prezentare clinică :
pot fi implicate una , două sau toate cele trei glande enunţate iar la
nivelul fiecăreia pot coexista diferite procese histologice .
Afecţiune rară dar cu potenţial letal , MEN 1 are transmitere autozomal
dominantă şi penetranţă înaltă .