OBIECTUL SI METODOLOGIA

MEDICINEI DE FAMILIE
Disciplina de Medicina familiei
Facultatea de medicina, UMF Craiova
 CUPRINS:
CUPRINS:
• 1. APARITIA STIINTELOR
• 2. NECESITATEA SPECIALIZARII
• 3. FACTORII CARE AU FAVORIZAT SPECIALIZAREA
• 4. AVANTAJELE SI DEZAVANTAJELE SPECIALIZARII
• 5. PRELUAREA TUTUROR ORGANELOR SI APARATRELOR
• 6. OBIECTELE DE ACTIVITATE ALE MF
• 7. ORGANISMUL UMAN IN INTEGRITATEA LUI
• 8. BOLNAVUL CU TOATE BOLILE SALE
• 9. PROBLEMELE MEDICALE ALE OMULUI SANATOS
• 10. PROBLEMELE MEDICALE ALE FAMILIEI
• 11. PROBLEMELE MEDICALE ALE COMUNITATII
• 12. PREVENTIA PRIMARA
• 13. ETAPELE DE DEBUT ALE BOLILOR
• 14. ASISTENTA MEDICALA CONTINUA
• 15. ETAPELE TERMINALE
• 16. INTERSECTIA SPECIALITATILOR
• 17. METODOLOGIA PREDOMINENT CLINICA
• 18.ABORDAREA PREDOMINENT SINTETICA
• 19. COORDONAREA SERVICIILOR MEDICALE IN FUNCTIE DE
NEVOILE PACIENTULUI
 NECESITATEA SPECIALIZARII

-AUTONOMIA RELATIVA A APARATELOR SI ORGANELOR

-NEVOIA DE A REZOLVA LA CEL MAI INALT NIVEL

PROBLEMELE MEDICALE, CHIAR SI CU NEAJUNSUL
IGNORARII LEGATURILOR DINTRE APARATE SI ORGANE

--COMODITATEA ABORDARILOR PARTIALE

TOATE SPECIALITATILE SUNT NECESARE PENTRU A

PUTEA REZOLVA LA CEL MAI INALT NIVEL PROBLEMELE
MEDICALE DIN DOMENIUL LOR DE ACTIVITATE
AVANTAJELE SI DEZAVANTAJELE
SPECIALIZARII
• AVANTAJE:
- PROGRESUL MEDICINEI MODERNE
- CALITATEA ASISTENTEI MEDICALE
- PERFORMANTE FOARTE MARI
- REZOLVAREA PROBLEMELOR DIN DOMENIU
- USOR DE PRACTICAT

• DEZAVANTAJE:
- S-A FRAGMENTAT UNITATEA ORGANISMULUI UMAN
- SE OCUPA DE BOALA SI NU DE BOLNAV
- A COMPLICAT ASISTENTA MEDICALA
- A FACUT DIFICILA ALEGEREA SPECIALISTULUI
- NU POATE ASIGURA ACCESIBILITATEA
- ACORDA ASISTENTA MEDICALA EPISODICA
 OBIECTUL DE ACTIVITATE

ALTE SPECIALITATI MEDICINA DE FAMILIE

• UN ORGAN SAU O BOALA • BOLNAVUL IN INTEGRITATEA SA
• PATOLOGIA PATENTA • PERSOANA UMANA IN MEDIUL SAU DE VIATA SI
MUNCA CU PROBLEMELE SI NEVOILE SALE
MEDICALE
• FAMILIA
• OMUL SANATOS IN RELATIA LUI CU MEDIUL SI
NEVOILE SALE FUNDAMENTALE
• TRECEREA DE LA STAREA DE SANATATE LA
BOALA
• STARILE DE DEBUT ALE BOLILOR
• PATOLOGIA INTERDISCIPLINARA
• ISTORIA NATURALA A BOLILOR
• STARILE TERMINALE
• PROFILAXIA INDIVIDUALA
• PROFILAXIA PRIMARA
Obiectele de activitate specifice
medicinei de familie

• PROBLEMELE MEDICALE ALE OMULUI

SANATOS
• PREVENTIA PRIMARA
• PROMOVAREA SANATATII
• BOLNAVUL CU TOATE PROBLEMELE SALE
MEDICALE
• PROBLEMELE MEDICALE ALE FAMILIEI
• PATOLOGIA SOCIALA
 OBIECTE DE ACTIVITATE NESPECIFICE

 PREVENTIA SECUNDARA
 PREVENTIA TERTIARA
 ASISTENTA MEDICALA CURENTA
 ASISTENTA MEDICALA continua
 PROBLEMELE MEDICALE ALE COMUNITATII
 Specialitatile de profil

MEDICINA INTERNA
a.....

CARDIOLOGIA

GASTROENTEROLOGIA

PEDIATRIA

GINECOLOGIA

CHIRURGIA

NEUROLOGIA
MEDICINA FAMILIEI

PSIHIATRIA

DERMATOLOGIA

BOLI INFECTIOASE
MF CARACTER MULTIDISCIPLINAR

SANATATEA PUBLICA

ALTE SPECIALITATI
z...
CUNOSTINTE NECESARE:

•PRELUATE DE LA CELELALTE SPECIALITATI

•SPECIFICE
-PRIMUL CONTACT
-DIAGNOSTIC PRECOCE
-SINTEZA DIAGNOSTICA SI TERAPEUTICA
-ASISTENTA MEDICALA CONTINUA
-PROBLEMELE MEDICALE ALE OMULUI SANATOS
-PREVENTIA PRIMARA
-PROBLEMELE MEDICALE ALE FAMILIEI
-TRATAMENTUL LA DOMICILIU
-COMUNICAREA CU BOLNAVUL
-PROBLEME DE MANAGEMENT
-RELATIILE CU ASIGURARILE MEDICALE
-ETC
PARTICULARITATILE METODOLOGIEI MF – comparatie
cu metodologia specialitatilor de profil

SPECIALITATILE DE PROFIL MEDICINA DE FAMILIE

• PREDOMINANT • PREDOMINANT CLINICA

PARACLINICE • COMUNICATIONALA
• INVESTIGATOARE • TEHNOLOGIE REDUSA
• TEHNOLOGIE AVANSATA • INGRIJIRE CONTINUA
• INGRIJIRE SPORADICA • METODE STATISTICE
• PREDOMINANT ANALITICE • PREDOMINANT SINTETICA
 CONCLUZII
,,Desi se intersecteaza cu toate celelalte
specialitati, pe langa obiectele de activitate
comune, MF are obiecte de activitate si
metodologie specifice, suficient de distincte
pentru a putea considera MF ca o specialitate
de sine statatoare, care sa fie invatata ca
toate celelalte specialitati medicale”.
Prof. Dr. Restian Adrian
 PRINCIPIILE
MEDICINEI DE FAMILIE
 CUPRINS:

• NECESITATEA PRINCIPIILOR MF
• ORIGINEA PRINCIPIILOR MF
• IMPORTANTA PRINCIPIILOR IN DEFINIREA MF
• NECESITATEA UNUI MEDIC DE PRIM CONTACT
• NECESITATEA CONTINUITATII ASISTENTEI MEDICALE
• NECESITATEA ABORDARII INTEGRALE
• CENTRAREA PE PACIENT
• IMPORTANTA MEDIULUI DE VIATA SI DE MUNCA
• IMPORTANTA FAMILIEI
• IMPORTANTA COLECTIVITATII
• PERSPECTIVA BIOMEDICALA
• PERSPECTIVA PSIHOAFECTIVA
• PERSPECTIVA SOCIO-CULTURALA
• COORDONAREA ACTIUNILOR DE SANATATE IN FUNCTIE DE NEVOILE PACIENTULUI
• ENUNTAREA PRINCIPIILOR MF
 PRINCIPIILE MEDICINEI DE FAMILIE - P. FREELING

1 – ASISTENTA DE PRIM CONTACT

asigura accesibilitate nediscriminatorie tuturor pacientilor
mf este cel mai accesibil, cunoaste cel mai bine pacientii,
este dispus sa-si asume responsabilitatea deciziei initiale pentru orice problema medicala
optiuni – adresare MF
- adresare specialist – boli cu debut nespecific/derutant
-mai putin accesibil
2 – ASIGURA CONTINUITATEA ASISTENTEI MEDICALE = supraveghere
medicala continua
pentru sanatosi si bolnavi pe tot parcursul vietii
depistarea bolilor si complicatiilor
internarea la momentul oportun
tratament si recuperare dupa externare
leaga cap la cap secventele patologice din biografia bolnavului
Avantaj: cresterea calitatii asistentei medicale si ieftinirea ei

3 – ABORDAREA INTEGRALA A BOLNAVULUI

MF axata pe persoana – Organismul = sistem integrat
MF - abordare din punct de vedere somatic, psihic, psihosomatic
MF se ocupa de boala si de bolnav ( boala influenteaza tot organismul)
MF face un inventar al bolilor si ierarhizarea lor
4 – ASISTENTA MEDICALA A FAMILIEI
familia= unitate sociala
factori familiali care influenteaza starea de sanatate a individului :
genetici, locuinta, fact. de microclimat, nivel economic si cultural,
obiceiurile familiei, relatiile dintre membrii familiei, boli transmisibile sau parazitare

5 – ASISTENTA MEDICALA A COMUNITATII

societate umana cu standard economic, traditii, nivel cultural, norme etice si morale
stresul psiho-social – starea de realizare si fericire personala
factori sociali care pot influenta starea de sanatate a individului:
socio-economici, grad de civilizatie, socio-culturali, traditii sociale
psiho-sociali, etici si morali, starea epidemiologica a colectivitatii,
raspandirea consumului de droguri
patologie sociala : somerii, batranii parasiti, alcoolicii, etc.

6 – SUPRAVEGHEREA CONDITIILOR DE MEDIU – abordarea

ecologica a patologiei umane
sistem ecologic / ecosistemul uman – adaptare aloplastica
factori ecologici care pot influenta starea de sanatate a individului:
factori climatici, structura solului, a florei si faunei, calitatea aerului, apei,
factori de civilizatie, poluarea
 CONCLUZIE

Medicul de familie trebuie sa priveasca pacientul in toata

integritatea lui,
in familie, in societate si in ecosistemul in care traieste.

Medicina de familie a transformat aceasta necesitate in niste

principii, care urmaresc sa situeze patologia umana in cadrul
interdependentelor indisolubile dintre individ, familie,
societate si natura.
 PRINCIPIILE MF STABILITE DE OMS IN 1998

PRINCIPIUL EXPLICATII

Accesibilitate generala Nediscriminatorie

Abordare comprehensiva Abordare integrala(biologica, psihologica,

profesionala, familiala,sociala)

Asistenta continua Pentru individul sanatos si bolnav cronic

Coordonarea ingrijirilor In functie de nevoile concrete ale

bolnavului
Colaborarea Cu specialistii de profil

Orientatea spre familie Pacientul in familia sa care poate influenta

starea lui de sanatate
Orientatrea spre comunitate Factorii economici, sociali si culturali pot
 PRINCIPIILE MF DUPA DECLARATIA WONCA din 1991

PRINCIPIUL EXPLICATII

Ingrijire comprehensiva Abordare integrala a pacientului si a

problemelor sale biologice, psihologice, sociale
Orientarea spre pacient MF este medicul bolii si al bolnavului

Focalizarea familiala Importanta deosebita familiei pacientului

Coordonarea cu celelalte servicii In functie de nevoile concrete ale pacientului

Relatia medic-pacient MF – relatie mai apropiata cu pacientul sau

Reprezentarea MF= interfata intre pacient-celelalte servicii

medicale, pacient-societate
MF apara interesele bolnavului
Accesibilitatea MF de prim contact, accesibilitate nelimitata

MF sa foloseasca cat mai bine resursele

 FUNCTIILE
MEDICINEI DE FAMILIE
 CUPRINS:
 DESPRE FUNCTIILE MF
 MF LA GRANITA DINTRE SISTEMUL MEDICAL SI SOCIETATE
 INFLUENTELE SOCIALE ASUPRA MF
 FUNCTII SOCIALE
 FUNCTII MEDICALE
 FUNCTIA DE ASIGURARE A ACCESIBILITATII
 FUNCTIA DE SUPRAVEGHERE A SANATATII
 FUNCTIA DE PREVENTIE PRIMARA
 FUNCTIA DE ACORDARE A INGRIJIRILOR MEDICALE CURENTE
 FUNCTIA DE ABORDARE INTEGRALA A PACIENTULUI
 FUNCTIA DE ADOPTARE A DECIZIEI INITIALE
 FUNCTIA DE FACILITARE A INTRARII PACIENTULUI IN ASISTENTA SECUNDARA
 FUNCTIA DE SINTEZA DIAGNOSTICA SI TERAPEUTICA
 FUNCTIA DE COORDONARE A SERVICIILOR NECESARE BOLNAVULUI
 FUNCTIA DE ASISTENTA MEDICALA CONTINUA
 FUNCTIA DE ASISTENTA A FAMILIEI SI A COLECTIVITATII
 FUNCTIA DE RECUPERARE
 FUNCTIA DE ACORDARE A INGRIJIRILOR MEDICALE PALIATIVE
 FUNCTIA DE CERCETARE SPECIFICA
1.FUNCTIA DE ASIGURARE A ACCESIBILITATII NEDISCRIMINATORII LA
ASISTENTA MEDICALA A POPULATIEI
MF la intersectia sistem medical – sistem social
asistenta medicala primara – secundara
pacientii – 4 nivele in functie de probleme si posibilitatile de rezolvare prin mf
numarul mf mai mare, cabinete raspandite in teritoriu, aproape de pacienti, primesc orice caz

2. FUNCTIA DE SUPRAVEGHERE A STARII DE SANATATE A POPULATIEI

MF=medicul persoanei, al familiei, al colectivitatii, ingrijeste oameni sanatosi(preventie) si bolnavi

3.FUNCTIA DE PREVENTIE PRIMARA, SECUNDARA SI TERTIARA

sanatatea individului-amenintata de microbi, toxine, radiatii, factori de risc(interni si externi): aerul, apa, hrana,
sare, grasimi, alcool, fumat, sedentarism
MF combate fact de risc, cultiva factorii sanogenetici = preventia primara
MF depistarea precoce a bolii= preventie secundara
MF prevenirea complicatiilor = preventie tertiara

4. FUNCTIA DE PROMOVARE A SANATATII

combaterea factorilor patogeni si a factorilor de risc
promovarea factorilor sanogenetici
prin implicarea individului si colectivitatii la promovarea propriei sanatati
5.FUNCTIA DE PREVENTIE SPECIFICA – daca anumiti factori patogeni au raspandire mare
masuri: vaccinari, administrare de vit. D, Fe, Iod,
supravegherea sistemului de alimentatie cu apa in scoli si colectivitati, modul de preparara a
alimentelor la cantine

6.FUNCTIA DE ACORDARE A INGRIJIRILOR MEDICALE CURENTE – dg si

tratament
depistare precoce a bolilor, tratarea lor
colaborarea cu specialistii

7.FUNCTIA DE ABORDARE INTEGRALA A PACIENTULUI – MF de prim contact

abordare integrala a pacientului pentru a stabili de ce boala este vorba

8.FUNCTIA DE ADOPTARE A DECIZIEI INITIALE IN TOATE PROBLEMELE

MEDICALE ALE
PACIENTULUI
fie trateaza singur, fie trimite/interneaza bolnavul
9.FUNCTIA DE FACILITARE A INTRARII SI A MEDIERII PACIENTULUI PRIN
SISTEMUL
MEDICAL
trimiterea sau internarea bolnavului intimp util si la specialistul corespunzator

10.FUNCTIA DE SINTEZA DIAGNOSTICA SI TERAPEUTICA – MF nu ingrijeste boli ci

bolnavi
MF ia in considerare toate bolile pacientilor sai, are cunostinte din specialitati diverse si o
conceptie sistemica integratoare
face inventarul bolilor, ierarhizarea lor, sesizeaza legaturile intre boli, ia decizia
corespunzatoare
11. FUNCTIA DE COORDONARE A SERVICIILOR MEDICALE IN FUNCTIE DE
NEVOILE
PACIENTULUI
stabileste ce specialisti si ce servicii trebuie sa intervina in functie de nevoile concrete ale
bolnavului
12.FUNCTIA DE ASIGURARE A CONTINUITATII ASISTENTEI MEDICALE
boli cu evolutie cronica: HTA, DZ, ASTMUL, EPILEPSIA, ATEROSCLEROZA
boli care se cronicizeaza: PN, BRONSITA, HEPATITA
MF – supraveghere medicala continua a individului, familiei, colectivitatii
asistenta medicala incepe cu prevenirea, continua cu depistarea precoce, tratamentul si
recuperarea

13.ASISTENTA MEDICALA A FAMILIEI

sanatatea influentata de factori familiali
familia – patologie proprie

14.ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA

factorii sociali pot influenta starea de sanatate a familiei si individului, MF sa evite influentele
negative si sa cultive influentele pozitive ale mediului social
15.FUNCTIA DE RECUPERARE SI REABILITARE INTEGRARE FAMILIALA SI
SOCIALA
pastrarea rezultatelor obtinute in spital
continuarea vindecarii prin proceduri, balneologie etc

16.FUNCTIA DE ACORDARE A INGRIJIRILOR MEDICALE PALIATIVE SI

TERMINALE
MF sa asigure o minima calitate a vietii bolnavului( sa combata durerile, asigura desfasurarea functiilor
vitale, autoservirea bolnabului)

17. FUNCTIA DE CERCETARE STIINTIFICA

MF= disciplina stiintifica, cu un anumit specific pentru a-si dezvolta permanent domeniul de activitate
cercetarea legata de obiectul si metodele sale de studiu - abordarea globala a individului,
- problemele persoanei, ale familiei si colectivitatii,
- problemele omului sanatos, factorii de risc,
- mecanismelor de trecere de la starea de sanatate la starea de boala,
- problemele asistentei de prim contact , ale asistentei continui,
- problemele colaborarii cu ceilalti specialisti