Determinantii sanatatii

2020 – 2021
UMF Craiova
 LA NIVEL INDIVIDUAL
SANATATEA ESTE
DETERMINATA DE
EXPERIENTA
ACUMULATA IN TIMPUL
VIETII
INTRA SI EXTRAUTERINE
 Sanatatea publica, in context actual are
2 probleme de rezolvat

• Identificarea determinantilor ce stau la baza

diferentelor intre indivizi a starii de sanatate.
Acestea sunt generate de diferentele sociale si
materiale existente in cadrul unei societati.

• Controlul consecintelor urbanizarii rapide,

schimbarilor demografice, globalizarii
economice, sociale si a relatiilor culturale si
schimbarilor ambientale globale induse de
oameni asupra sanatatii populatiei.
 Determinantii sanatatii populatiei

• Sunt factori ce protejeaza si promoveaza sanatatea in

populatie sau care, dimpotriva afecteaza in sens negativ
sanatatea populatiei.
• Nu pot fi considerati ca probleme de sanatate

• Triada epidemiologica

AGENTUL GAZDA

MEDIUL
 Triada epidemiologica in bolile cronice

AGENTUL = factori comportamentali individuali

GAZDA = caracteristicile genetice si cele dobandite

in timpul vietii

MEDIUL = natura inconjuratoare si societatea

 Grupele de determinanţi
(OMS)
Conform O.M.S., determinanţii sănătăţii sunt distribuiţi în
patru grupe, iar fiecare grup include determinanţi direcţi
şi indirecţi:

• determinanţi macroeconomici;
• determinanţi ambientali (factorii de mediu);
• determinanţi socio-economici;
• determinanţi educaţionali.
 Determinanţi direcţi
• fumatul,
• alimentaţia neechilibrată,
• consumul de alcool,
• consumul de droguri,
• accesul la apă potabilă,
• sanitaţia necorespunzătoare,
• condiţiile de locuit inadecvate,
• violenţa (mai ales violenţa în familie),
• accesul la îngrijirile de sănătate
 Determinaţi indirecţi
• produsul intern brut (PIB),
• distribuţia fondurilor între judeţe sau în
interiorul judeţului,
• sărăcia,
• modificările climei,
• poluarea,
• factorii socio-demografici,
• educaţia,
• situaţiile de criză.
 Modelul epidemiologic al factorilor
care influenteaza starea de sanatate
(dupa Dever)
 Maturizare şi Sisteme interne Moştenire genetică
îmbătrânire complexe

Social preventive
Biologia umană

Psihic Mediul Starea de Servicii de curative

sănătate sănătate

Fizic de recuperare
Comportamente

Riscuri profesionale Obiceiuri alimentare Riscuri în timpul

şi de consum liber
Factorii ce influenteaza sanatatea

• Varsta,sex si mostenire genetica

• Comportament / stil de viata
• Mediul inconjurator
• Sistem de sanatate
• Factori demografici
• Factori socio-economici
• Factori socio-culturali
 Varsta, sexul si susceptibilitatea genetica

• Exista boli specifice/predominante pentru o anumita

categorie de varsta / sex

• Aproape toate bolile/problemele de sanatate implica o

interactiune intre gene si mediul ambiant

• Boli congenitale +/- etiologie genetica

• Boli familiale (gene si medii fizice / sociale comune)

 Interactiunea gene - mediu

• Fenilcetonuria - fenilalanina >>> retard mental

• Coagulopatiile ereditare (hemofilia tip A si B) cresc
riscul de deces in cazul unui accident de circulatie.
• Radiatiile ionizante si neionizante pot produce mutatii
genetice la parinti, mutatii ce se pot transmite si la copii.
• Diabetul - prevalent in anumite familii
• Acoolismul familial = gene + mediu
• Cancerul
 Comportamentul / stilul de viata

• Comportamentul este determinat de pozitia sociala

• Informatii despre sanatate
• Igiena personala
• Alegerea stilului de viata
• Responsabilitati individuale si colective
• Abuz si toxicomanie
• Traumatisme / violenta fizica si verbala (tulburari de
comportament agresive si non-agresive)
• Sisteme de valori si etica(morala)
• Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate
 MEDIUL FIZIC

• Casa > loc de munca > societate > planeta

• Hipocrates - mediul fizic = aer, apa si locuri
• Factorii de mediu se clasifica dupa:
- natura = fizici, chimici si biologici
- sursa = naturali, industriali si agricoli
- locul unde apar = aer, apa, sol si alimente
- locul de expunere = casa, scoala, loc de munca,
societate/comunitate
- calea de expunere = inhalare, ingestie, contact,
muscaturi.
 EFECTUL FACTORILOR DE MEDIU

• Durata expunerii

• Doza / concentratia agentului

• Tipul agentului
 FACTORII DE MEDIU
• FIZICI: temperatura, umiditate, presiune atmosferica,
concentratie de oxigen, radiatii
ionizante si neionizante(inc. lumina), zgomotul,
energia cinetica, energia electrica.
• CHIMICI: pesticide, ierbicide, insecticide, fungicide, bactericide;
dioxina(agent Orange), CFC, CO, O3 la nivelul
solului;Pb,Hg, teflon; fluor, radon;
aspartam(NutraSweet);
• BIOLOGICI: bacterii, virusi, fungi; armele biologice!!!

 OMG si NANOROBOTII / Inteligenta Artificiala

Formarea si distrugerea ozonului in natura
Ozonul la nivelul solului
 Sistemul de ingrijiri de sanatate

• Politica sanitara bazata pe programul “Sanatate pentru toti”

• % din PNB alocat pentru sanatate
• Servicii de sanatate primare
• Echilibru serviciile medicale individuale/san. publica
• Echitate in accesul la servicii
• Calitatea serviciilor
• Cooperare intersectoriala pentru sanatate
• Utilizarea sistemelor IT
• Cauza de imbolnavire si deces in unele tari dezvoltate !!!
• In tarile mai putin dezvoltate, saracia are un impact
negativ asupra performantei sistemelor de sanatate !!!
 Factorii demografici

• Sporul natural
• Structura pe grupe de varsta
• Fenomenul de imbatranire a populatiei
• Politica guvernamentala de planificare
familiala
• Miscarea populatiei / migrarea
 Factorii socioeconomici
• Dezvoltarea socioeconomica a zonei
• Sistemul de organizare sociala
• PIB pe cap de locuitor
• Nivelul de saracie = % din populatie
• Echitatea economico-sociala saraci / bogati
• Politica egalitara pentru sexe
• Structura si marimea familiei
 Factorii socioculturali
• % din PIB alocat pentru educatie
• Procentul de alfabetizare a adultilor
• Nivelul de instruire al femeilor
• Obiceiuri, credinte, religii
• Informarea si educatia sanitara
• Servicii de consultanta
• Gradul de integrare sociala
• Legaturi intre generatii
 SANATATEA
EDUCATIE STIL DE VIATA

OCUPATIE STIL DE VIATA

VENIT STIL DE VIATA

SARACIA = PRINCIPALA
BARIERA IN CALEA
IMBUNATATIRII SI
MENTINERII SANATATII
• Intre determinantii sanatatii, ponderea cea mai
mica o au serviciile de sanatate

• Cel mai important factor care influenteaza

sanatatea este DIFERENTA DE VENITURI
DINTRE BOGATI SI SARACI
• Reducerea diferentei socio-economice
dintre bogati si saraci reprezinta cea mai
eficienta si eficace solutie pentru
imbunatatirea starii de sanatate a
populatiei = JAPONIA, NORVEGIA,
SUEDIA, DANEMARCA, FINLANDA
 Inegalitatile socio-economice si sanatatea
populatiei
• Caracteristicile comunitatilor in care oamenii traiesc si muncesc explica
diferentele de sanatate intre clasele sociale
• Inegalitatile in repartitia de resurse materiale, venit, educatie, ocupatie si
locuinta genereaza inegalitati in sanatatea individuala afectarea starii de
sanatate a populatiei
• Comportamentele individuale legate de sanatate sunt determinate de
dezvoltarea socioeconomica
• Dezavantajul socio-economic afecteaza dezvoltarea fizica si cognitiva a
copiilor
• Inegalitatile in sanatate nu apar numai intre indivizi, ci si intre grupurile
populationale; cei ce traiesc in zone defavorizate au o stare de sanatate mai
putin buna si traiesc mai putin.
• Pentru a imbunatati sanatatea si prosperitatea unei populatii este nevoie de
politici de reorientare si redistribuire a veniturilor, educatiei,locuintelor si
serviciilor de sanatate la nivelul intregii populatii.
 MALNUTRITIA

DECES SARACIA BOALA

MIZERIE
Relatia multifactoriala a sanatatii si
determinantilor acesteia

SANATATEA

INDIVID MEDIU SISTEM DE SANATATE

- F.genetici - social,cultural,economic
- F.comportamentali - fizic, biologic
- F.spirituali - tehnologic, politic
 MODELUL HOLISTIC
AL SANATATII

• HEALTH FOR ALL (sanatate pt toti)

• ALL FOR HEALTH (totul pt sanatate)

 Modelul “sanatatii populationale”

• 1990 = criza fiscala a afectat SIS pe plan mondial avand ca

rezultat inlocuirea modelului de promovare a sanatatii cu cel al
sanatatii populationale.

• Sanatatea populatiilor este puternic influentata de capacitatea

unei natiuni de a genera bunastare si de modul in care aceasta
bunastare este repartizata.
 Modelul actual

• Determinantii majori ai sanatatii sunt factori culturali, sociali si

economici ce actioneaza atat la nivel individual cat si
populational
• Acesti factori sunt independenti de asistenta medicala
aplicata la nivel populational
• Societatile unde exista un nivel inalt de bunastare si o
repartizare echitabila a acesteia se caracterizeaza printr-o stare
de sanatate mai buna.
• La nivel individual starea de sanatate este influentata de mediul
social si economic si de modul in care acestea interactioneaza
cu resursele psihologice si capacitatea de adaptare individuala.
 ABORDAREA POPULATIONALA A SANATATII
- EXEMPLE -
• asigura calitatea apei potabile si a apelor din stranduri si
bazine;
• previne poluarea aerului si solului;
• elimina bolile ce pun in pericol viata (variola, polio)
• controleaza si previne aparitia bolilor infectioase si a
epidemiilor de rujeola, HIV/SIDA, TBC;
• reduce decesele si incapacitatea / invaliditatea datorate
accidentelor prin politici care protejeaza cetatenii (centurile de
siguranta, pernele de aer auto, casti de protectie pentru biciclisti
/ motociclisti, normele de protectie a muncii, etc)
• Sustine comunitatile in activitatile de imbunatatire a sanatatii
mentale, de reducere a consumului de droguri si a violentei
sociale (verbale si fizice);
• Promoveaza un stil de viata sanatos astfel prevenind aparitia unor
boli cronice (cancerul, BCV, obezitatea);
• Educa populatiile cu risc in scopul reducerii numarului
cazurilor BTS, a sarcinilor la adolescente si a mortalitatii
infantile;
• Asigura accesul la ingrijiri cost-eficiente;
• Evalueaza efectul interventiilor clinice si comunitare.