Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EXTRACELULAR
componentă bazică – Na2HPO4
componenta acidă – NaH2PO4 se află în
spaţiul extracelular, plasma
INTRACELULAR
KH2PO4 şi K2HPO4 se află în spaţiul
intracelular.
Sistemul tampon al proteinelor
este format din proteine, care într-un mediu
slab alcalin se comportă ca anioni, care
combinându-se cu H+ formează
componenta acidă a acestui sistem tampon
şi ca urmare neutralizează bazele.
Anionii proteici, interacţionând cu Na
formează componeneta bazică şi
neutralizează acizii
extracelular, plasmă
Sistemul tampon al hemoglobinei
intracelular, eritocite
Sistemul respirator
pCO2 36 - 40 - 44 mmHg
Bicarbonatul 22 - 24 - 26 mmol/l
standard
-2,0
Excesul de baze mmol/l
+2,0
Acidoza respiratorie
Tratament etiotrop
Tratamentul hipoventilatiei alveolare
(hipercapniei)
Acidoza metabolică
Tulburarea primară:
scădere primară a HCO3 < 24mmol/l
Modificarea compensatorie:
scădere secundară a PaCO2< 36 mmHg
Etiologia acidozei metabolice
1. Cetoacidoză
2. Acidoză lactică
3. Insuficienţă renală
4. Toxine (etilenglicol, metanol, salicilate)
5. Cauze de origine renală
Acidoză tubulară renală
Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice
6. Cauze de origine digestivă (diaree, fistule biliare, pancreatice,
intestinale (intestinului subţire)
CRITERII DE DIAGNOSTIC
pH<7,35;
- presiunea partiala a CO2<36mmHg;
- bicarbonatul seric<24mmol/l;
- defictul de baze>-2mEq/l;
SIMPTOME
RESPIRATOR
respiratie cu o frecventa crescuta;
respiratie ampla;
inspir egal cu expirul;
respiratie zgomotoasa
SNC
somnolenta;
confuzie pana la coma;
coma este linistita, fara periaode de agitatie
SIMPTOME
CARDIOVASCULAR
vasodilatatie si deci extremitati calde si
hipotensiune;
Depresia contractilităţii miocardului
Stimulare simpatică (tahicardie, vasoconstricţie,
disritmii cardiace)
Venoconstricţie periferică
Vasoconstricţie a arterelor pulmonare
DIGESTIV
Greață
vărsaturi
diaree.
Compensarea acidozei
metabolice
Hiperventilaţie, care contribuie la diminuarea
pCO2 (rerspiraţie Kussmaul) şi atinge maxima
la 12-24 ore.
Principiile tratamentului acidozei
metabolice:
2. Hipoxemie
Stimularea respiraţiei datorită excitării chemoreceptorilor
periferici
3. Cauze pulmonare
Embolism pulmonar
Pneumonie
Astm bronşic
Edem pulmonar
4. Cauze iatrogene
Setarea incorectă a parametrilor ventilatorii
Efectele hipocapniei
Hiperventilație
Hiperexcitabilitate
- Parestezii ale buzelor, limbii şi extremităţilor
- Spasm carpopedal, tresăriri musculare
Vasoconstricție cerebrală(poate determina
ameteli, confuzie mentala si convulsii chiar si
in absenta hipoxemiei).
Aritmii cardiace
Scăderea contractilității miocardice
Tratament
b. Pierderi renale
Diuretice de ansă sau tiazide
2. Hipopotasemie
Na+ -(Clˉ+HCO3ˉ)
Daca este crescut (>16), atunci se utilizeaza
KULT (Ketoacidosis (cetoacidoza), Uremia
(uremie), Lactic acidosis (acidoza lactica),
Toxins (toxine).
Daca golul anionic este normal, acidoza este
provocata de diaree, acidoza tubulara renala.
8. Stabilirea diagnosticului
9. Confirmarea diagnosticului