0STEITA SI OSTEOMIELITA

OSTEITA
Osteita reprezinta infectia unui tesut osos provocata
de cele mai multe ori de stafilococul auriu. Desi
aceasta apare la nivelul tesutului osos, ea nu afecteaza
periostul sau maduva osoasa.
 Simptome
Persoanele care sufera de osteita se plang de durere
ososasa cat si articulara. Tumefierea locala si
sensibilitatea ososasa sunt frecvente. Apare
schiopatarea, pierderea mobilitatii. In acelasi timp se
instaureaza oboseala, lipsa poftei de mancare cat si
transpiratiile nocturne.
 Cauze osteita
Principala cauza a aparitiei osteitei este infectarea cu
stafilococul auriu, care se face fie prin infectiile
contactate prin suprafetele de fractura, fie prin
infectiile contactate in timpul manoperelor
chirucgicale incorecte, prin infectii specifice precum
TBC, sifilis, actinomicoza, prin modificari degenerative
osoase cat si cu ajutorul factorilor chimici sau
parazitari.
 Tratament osteita
Se poate apela si la tratamentul orthopedic, prin
imobilizare ghipsata pentru a pune tesuturile in
repaus, grabind vindecarea, iar la nivelul plagii se pune
o punga cu gheata.
Si tratamentul chirurgical este o alternativa in tratarea
osteitei.
 
OSTEOMIELITA
Osteomielita reprezintă o infecție localizată la nivelul
osului și este o afecțiune, pe cât de rară, pe atât de
severă. Osul se poate infecta prin doua modalitati –pe
cale hematogenă,  infecție localizata într-o anumită
parte a corpului care, pe calea sângelui, ajunge la
nivelul osului (infecție secundară) sau pe cale directă,
prin care infecția se datorează unei  fracturi deschise
sau unei intervenții chirurgicale.
Osteomielita poate îmbrăca o formă acută sau cronică
și afectează, atât copiii, cât și adulții. Infecția la nivelul
osului se poate petrece rapid sau se poate dezvolta pe
parcursul unei perioade lungi de timp, iar netratarea ei
poate cauza distrugerea permanentă a osului afectat.
Agentul patogen în osteomielita variază de la caz la
caz, în funcție de mecanismul prin care s-a produs
infecția și de vârsta pacientului.
 Cauze
În cele mai multe situatii, osteomielita apare prin
diseminare hematogenă a microorganismului
numit staphylococcus aureus si se datorează scăderii
imunitare a organismului, cu slăbirea acestuia în lupta
cu infecțiile. Alți germeni incriminați sunt:
Streptococcus grup A și B, Hemophilus influenzae,
specii Enterobacter.
Pot exista diverse comorbidități care duc la afectarea sistemului imunitar al
organismului și, astfel , creșterea riscului unei persoane de a dezvolta
osteomielita, precum:
        Diabetul zaharat
        HIV/SIDA
        Artrita reumatoidă
        Utilizarea drogurilor prin injectare intravenoasă
        Hemodializa
        Consumul de alcool
        Tratamentul prelungit cu corticosteroizi
        Răni recente
Intervențiile  chirurgicale la nivelul oaselor, incluzând operațiile de protezare a
genunchiului și a coapsei, pot, de asemenea, să crească riscul de infecție a
osului.
 Simptome
Osteomielita acută apare brutal și rapid, mai exact, în decursul a 7-
10 zile. Tabloul clinic in cazul osteomielitei acute si cronice sunt
asemănătoare și includ:
        Febra (39-40 gr Celsius), frisoane, iritabilitate, fatigabilitate
        Anxietate, stare generală proastă, puls rapid
        Greață, vărsături, cefalee,
        Sensibilitatea crescuta, inrosirea, creșterea temperaturii la
nivelul infecției
        Tumefiere locală
        Durere spontană intensificată la atingere
Osteomielita apărută la nivel vertebral provoacă dureri de spate, în
special în timpul nopții.
Osteomielita cronică are un debut insiduos și poate lua forma
osteomielitei cronice apărute de la început, fără existența unui episod acut,
sau poate lua forma osteomielitei cronice secundare, caz în care este
precedat de fenomene de osteomielita acută. Forma cronică are în general
un caracter nocturn, durerea fiind spontană, intermitentă  și diminuată în
repaus. Această formă de osteomielita se poate datora unui tratament
inadecvat al osteomielitei acute, diverselor infecții existente în organism
date de Mycobacterium tuberculosis sau de speciile de Treponema. Forma
cronică a osteomielitei este o infecție severă, persistentă. Astfel, vindecarea
definitivă este dificilă, pacienții putând purta această infecție ani de zile.
 Diagnostic
Primul pas în diagnosticul acestei afecțiuni îl reprezintă examenul
anamnestic, împreună cu examinarea clinică a pacientului, moment în
care doctorul va cauta semnele infecției precum, tumefiere, durere,
înroșire, creșterea temperaturii locale, tulburări de sensibilitate.
Testele de laborator – acestea includ: culturi bacteriene din sânge și țesut
osos.
Antibiograma – se efectuează pentru instituirea antibioterapiei
Probele inflamatorii – prin care se urmărește determinarea valorilor
reactanților de faza acută -proteinei C reactivă și a VSH-ului
Hemograma – aceasta va releva creșterea numărului de leucocite
Examenele imagistice –efectuarea de radiografii , CT, RMN, scintigrafie.
Biopsie aspirativa –se realizează cu ajutorul unui trocar sau cu un ac sub
ghidaj radiologic, metodă prin care se obțin mostre de țesut afectat
 Tratament
Cheia unui tratament eficient stă în diagnosticul precoce
al bolii, astfel tratamentul osteomielitei se va face pe
baza rezultatelor obținute în urma investigării
pacientului. Tratamentul medicamentos va urmări
dozarea corectă a antibiotocelor, conform antibiogramei,
după obținerea probelor de laborator. Antibioticele se vor
administra, pe o perioada de4 -6  săptămâni, acoperind
un spectru cât mai larg de germeni.
În cazurile grave se va interveni chirurgical, se va realiza
o toaletă minutiaosa locală, indepartandu-se  țesuturile
devitalizate.
 Complicatii
Afecțiunea netratată poate avea consecințe grave,
precum:
        amputații la nivelul membrelor afectate
        infecții generalizate (sepsis)
        artrite
        fracturi
        tulburări de creștere ale membrelor
n cazul îmbolnăvirii, cu cât osteomielita este
diagnosticată și tratată mai devreme, cu atât și
prognosticul va fi mai bun pentru pacient. Astfel,
tratamentul instituit precoce va preveni cronicizarea
acestei afecțiuni. Pe lângă durerea și infecțiile repetate,
ținerea sub control a osteomielitei  va asigura calea
corectă spre vindecare.