In slideurile ce urmeaza am realizat

cite un poster la fiecare Pracică.

Toate sunt bine studiate.

A realizat: Buchet Cristian

gr29 a/m
 Buchet Cristian gr 29a/m LAVAJUL GASTRIC
Definiție: Reprezintă
Reprezintăintroducerea
introducereaunei
uneisonde
sondeînînstomac
stomacprin
prinnas
nas
(nazogastric) sau gură (orogastric).
(nazogastric) sau gură (orogastric).
-scop diagnostic:
-scop diagnostic:
- hemoragie digestivă superioară (confirmarea şi monitorizarea pierderilor);
- hemoragie digestivă superioară (confirmarea şi monitorizarea pierderilor);
Indicații: - intoxicaţii medicamentoase (prelevare pentru examen toxicologic);
- intoxicaţii medicamentoase (prelevare pentru examen toxicologic);
-scop terapeutic:
-scop terapeutic:
- evacuare de toxice, lichid de stază (dilataţie acută a stomacului, ocluzie
- evacuare de toxice, lichid de stază (dilataţie acută a stomacului, ocluzie
intestinală);
intestinală);
- -pacient: necesității manevrei și- administrare de medicamente; - nutriţie enterală.
pacient:explicarea ocuparea
explicarea necesității manevrei și- administrare
ocuparea de medicamente; - nutriţie enterală.
poziției necesare
Pregătirea: poziției necesare
-materiale
-materiale: de protecție: șorțuri,prosoape,mușama
: de protecție: șorțuri,prosoape,mușama
Sterile: sonda gastrica, manusi, pensa hemostatica,
Sterile: sonda gastrica, manusi, pensa hemostatica,
seringa 20ml
seringa 20ml
Nesterile:palnie, tavita renala, lighean, apa curata t 20-
Nesterile:palnie, tavita renala, lighean, apa curata t 20-
25’C
25’C
-bolnavi cu maladii cardio-pulmonare în stare
-bolnavi cu maladii cardio-pulmonare în stare
gravă
gravă

-ulcer gastric
Contraindicații:
-cancer gastric
-hepatite cronice
Tehnica efectuării:
Complicații:
-ulcer gastric
-cancer gastric
-hepatite cronice
•epistaxis;
•ƒ anestezia locală a narinelor; ƒ •epistaxis;
•ƒ anestezia locală a narinelor; ƒ •vărsături, regurgitare pasivă
•alegerea unei sonde de calibru adaptat taliei; ƒ măsurarea cu
•alegerea unei sonde de calibru adaptat taliei; ƒ măsurarea cu
sonda a distanţei nas - lob ureche - apendice xifoid; ƒ
•vărsături, regurgitare pasivă
urmată de aspiraţie bronşică;
urmată de aspiraţie bronşică;
sonda a distanţei nas - lob ureche - apendice xifoid; ƒ bradicardie (la trecerea prin
•lubrefierea sondei; ƒ
•lubrefierea sondei; ƒ
bradicardie (la trecerea prin
•aspirarea secreţiilor din orofaringe, dacă este nevoie; ƒ hipofaringe);
•aspirarea secreţiilor din orofaringe, dacă este nevoie; ƒ hipofaringe);
•plasarea sondei prin introducerea într-o narină, perpendicular •perforaţii esofagiene/gastrice;
•plasarea sondei prin introducerea într-o narină, perpendicular •perforaţii esofagiene/gastrice;
pe planul feţei. Progresând cu prudenţă până în hipofaringe necroza peretelui gastric (leziune
pe planul feţei. Progresând cu prudenţă până în hipofaringe necroza peretelui gastric (leziune
când flectăm capul şi avansăm cu sonda până la lungimea în de decubit);
când flectăm capul şi avansăm cu sonda până la lungimea în de decubit);
prealabil măsurată. Dacă pacientul colaborează, respiră profund •hemoragii digestive (prin
prealabil măsurată. Dacă pacientul colaborează, respiră profund •hemoragii digestive (prin
până sonda ajunge în hipofaringe apoi este rugat să înghită ruptura de varice esofagiene);
până sonda ajunge în hipofaringe apoi este rugat să înghită ruptura de varice esofagiene);
avansând-o în stomac. ƒ •pasaj traheal (marcat prin acces
avansând-o în stomac. ƒ •pasaj traheal (marcat prin acces
• verificarea poziţionării corecte a sondei: - prin refluxul de tuse şi cianoză);
• verificarea poziţionării corecte a sondei: - prin refluxul de tuse şi cianoză);
conţinutului gastric la aspiraţie blândă sau auscultaţie •leziuni sau necroză de aripă
conţinutului gastric la aspiraţie blândă sau auscultaţie •leziuni sau necroză de aripă
epigastrică a zgomotelor hidroaerice prin insuflarea a 3 - 30 ml nazală (menţinere îndelungată).
epigastrică a zgomotelor hidroaerice prin insuflarea a 3 - 30 ml nazală (menţinere îndelungată).
 Buchet Cristian gr 29a/m
Îngrijirea bolnavului cu disfuncții
Meteorism :
intestinale
Este o disfuncție intestinală dispeptică, ce se caracterizează prin
Este o disfuncție intestinală dispeptică, ce se caracterizează prin
formarea excesivă a gazelor în intestin și dereglarea evacuării lui.
formarea excesivă a gazelor în intestin și dereglarea evacuării lui.
Cauze: -alimente care formeaza gaze în intestin
Cauze: -alimente care formeaza gaze în intestin
-dereglarea microflorei intestinale
-dereglarea microflorei intestinale
-dereglarea funcției pancreasului și a ficatului
-dereglarea funcției pancreasului și a ficatului
-aerofagie etc.
-aerofagie etc.
Îngrijirea: -determinarea cauzelor meteorismului
Îngrijirea: -determinarea cauzelor meteorismului
-excluderea alimentelor ce provoacă meteorism
-excluderea alimentelor ce provoacă meteorism
-administrarea: cărbune activat, preparate fermentative,
-administrarea: cărbune activat, preparate fermentative,
aplicarea tubului pt evacuarea gazelor.
aplicarea tubului pt evacuarea gazelor.
Constipație:
Este reținerea evacuării materiilor fecale din intestine mai mult de 48h.
Este reținerea evacuării materiilor fecale din intestine mai mult de 48h.
Cauze:-întrebuințarea alimentelor sărace în celuloză vegetală
Cauze:-întrebuințarea alimentelor sărace în celuloză vegetală
-scăderea funcției motoare a intestinului.
-scăderea funcției motoare a intestinului.
Simptome: dureri abdominale, balonări, cefalee, astenie, transpira ție,
Simptome: dureri abdominale, balonări, cefalee, astenie, transpira ție,
insomnie, miros urat al materiilor fecale.
insomnie, miros urat al materiilor fecale.
Îngrijirea: -respectarea regimului alimentar(dieta nr.3)
Îngrijirea: -respectarea regimului alimentar(dieta nr.3)
-supravegherea aportului de lichide
-supravegherea aportului de lichide
-combata stresul
-combata stresul
-administrare: laxative, purgative, supozitorii
Diaree:
-administrare: laxative, purgative, supozitorii
-efectuarea de clisma evacuatoare
-efectuarea de clisma evacuatoare
Este evacuarea fregventa a intestinului de consistenta moale sau
Este evacuarea fregventa a intestinului de consistenta moale sau
apoasa.
apoasa.
Cauze: -diferite patologii ale stomacului, intestinului, pancreasului
Cauze: -diferite patologii ale stomacului, intestinului, pancreasului
-boli infectioase
-boli infectioase
-toxicoinfectii alimentare etc.
-toxicoinfectii alimentare etc.
Simptome: colici abdominale uneori chiar intense, distensie abdominala,
Simptome: colici abdominale uneori chiar intense, distensie abdominala,
greturi, deshidratare, febra, scaune cu sange.
greturi, deshidratare, febra, scaune cu sange.
Îngrijirea: -observarea frecventei si caracterul scaunului
Îngrijirea: -observarea frecventei si caracterul scaunului
-colectarea materiilor fecale pt analize de laborator
-colectarea materiilor fecale pt analize de laborator
-respectarea igienei personale
-respectarea igienei personale
-dieta nr.4
-dieta nr.4
-supravegherea aportului de lichide
-supravegherea aportului de lichide
-administrare: antidiareice, anticolinergice si antibiotic
-administrare: antidiareice, anticolinergice si antibiotic
Buchet Cristian gr 29a/m
Clismele Recoltarea materiilor fecale
Definiție: Este o formă specială a tubajului, prin care
se introduc diferite lichide, uleiuri în
intestinul gros. Coprocultura este însămânțarea materiilor fecale pe un
Clasificare: mediu de cultură pentru identificarea anumitor microbi
patogeni. Pentru eficiență aceasta se face cu 5 zile dupa
administrarea antibioticului.
Tehnica efectuării:
evacuatoare
evacuatoare cu scop •Materialele fecale se recoltează în recipiente speciale
cu scop
Aceasta este utilizată pentru explorator sterile(coprorecoltoare).
Eaexplorator
reprezintă explorarea
evacuarea materiilor fecale terapeutic
terapeutic morfo-funcţională a •Recoltarea se face din proba emisă spontan
din ampula rectală, este
indicată în:  ăăeste indicată în
Aceasta
colonului şi uneori a •Se alege o porțiune reprezentantivă.
•constipaţii cronice, ileonului terminal, cu
pacientul fiind în
afecţiuni ale intestinului
ajutorul soluţiei baritate, •Proba ajunge în laborator în cel mai scurt timp.
terminal (inflamatorii,
imposibilitate de a efectua rectocolita ulcero – hemoragică fiind indicată în:
spontan etc.), în administrarea unor •simptomatologie cu
defecaţia (megacolonul şi medicamente cu gust neplăcut semnificaţie rectocolonică:
dolicocolonul); sau iritante gastrice necesare constipaţie diaree, scaune
•pregătirea colonului în tratamentului unor afecţiuni gleroase, rectoragie,
vederea unei explorări extraintestinale (generale) sau hematochezie;
radiologice sau endoscopice; când calea orală sau •confirmarea diagnosticului în
parenterală este inutilizabilă.
Acestea sunt:
patologia rectocolică; explorarea
trebuie cel mai adesea
Examenul coproparazitologic
•Evacuatoare propriu-zise combinată cu endoscopia şi •Se utilizează materii fecale emise în orice moment al zilei
•Înalte eventual examenul biopsic;
•Uleioase Acestea sunt:
•diagnosticul unor comunicări
•Din bolul fecal se aleg zone modificate și se prelevează cu linguri ța
•Medicamentoas
•purgative
e
•diagnosticul diferenţial al unor coprorecoltorului max. jumătate de recipient.
•Alimentare formaţiuni extra – colonice •Se contraindică contactul probei cu apă sau urină
Cum se realizează o clismă?
1) După ce i se explică necesitatea şi modalitatea de administrare bolnavul
•Proba trebuie să ajungă la laborator
•Se recomandă 3 examinări
este aşezat în decubit lateral drept cu coapsele flectate pe bazin. Deasemenea •Dacă bolnavul elimină în scaun parazitul, acesta se transmite împreună
este sfătuit să execute inspiraţii adânci pentru a relaxa musculatura
cu fecalele la laborator, transportul lor se face într-o eprubetă cu ser
abdominală şi să contracte voluntar sfincterul anal după introducerea canulei
pentru a inhiba reflexul de defecaţie.
fiziologic.
2) Cilindrul irigatorului este umplut cu lichidul de clismă şi menţinut cu
mâna dreaptă cu 50 cm mai sus de planul pe care este aşezat bolnavul.
3) Canula lubrefiată cu vaselină este introdusă cu blândeţe prin orificiul anal
(cu sfincterul relaxat voluntar), prin canalul anal în ampula rectală, pe o
adâncime de 5 – 6 cm. Proba
Probade
dedigestie
digestieconstă
constăînînexaminarea
examinarea
4) Deschiderea clemei permite evacuarea lichidului din cilindru şi macroscopică,
macroscopică, microscopicășișideterminarea
microscopică determinarea
administrarea lui endorectală cu o presiune reglată prin poziţia cilindrului
faţă de planul pe care se află bolnavul; acesta execută mişcări inspiratorii componen
componenței chimice a maselorfecale
ței chimice a maselor fecaleșișipermite
permite
profunde şi contractă voluntar sfincterul anal. aprecierea func ț iei digestive a sistemului
aprecierea funcției digestive a sistemului
5) După administrarea cantităţii dorite, se extrage canula şi se invită pacientul
să menţină contracţia voluntară a sfincterului pentru o perioadă variabilă în gastrointestinal.
gastrointestinal.
funcţie de scopul clismei. Canula se detaşează de tubul de cauciuc şi se
Buchet Cristian gr METODELE RADIOLOGICE DE DIAGNOSTIC ÎN
29a/m
AFECȚIUNILE SISTEMULUI DIGESTIV
Permit explorarea tractului digestiv. Datele examinărilor pot reprezenta modificări patologice.

Irigoscopia Colicistografia Colicistografia intravenoasă

Radiogastroscopia
Examinarea stomacului-
orientare rapidă, imagine
dinamică, evidențiază zonele
ascunse ale stomacului.
Scopul-explorator.
Indicații: ulcer stomacal în stadii
de remisie, cancer stomacal,
stenoză a esofagului.
Contraindicații: gastrită acută,
hemoragie gastrică, peritonită,
sarcină etc.
Materiale necesare: pahar,
lingură, sulfat de bariu, 200ml
apă, utilaj pt clismă evacuatoare.
Examinarea intestinului gros cu
ajutorul substanței de contrast. Este
una dintre cele mai inofensive
metode de investigaţie a
intestinului
Scop-explorator.
Indicații: polipi, ocluzii intestinale,
diverticuloza, tumori ale int, gr;
colită ulceroasă.
Contraindicații: hemoragie
intestinală și hemoroidală etc.
Necesar: utilaj pt clismă
evacuatoare, ulei de ricina 50ml,
suspensie sulfat de bariu 20%,
200ml, t 37-38 grade.
Examenul vezicii biliare. Examinează vezica biliară și
Scop-explorator.
caile biliare.
Indicații: litiază biliară, tumori Scop-explorator.
ale vezicii biliare, polipi etc. Necesare: 20 ml substanță de
Contraindicații: colicistită,
contrast, 2 gălbenușuri de ou.
ciroza ficatului, hepatite virale,
diabet zaharat decompensat etc.
Necesar: utilaj pt
clism[ evacuatoare, subst de
contrast 20%-20ml și necesarul
pt admin intravenoasă, 2
gălbenușuri de ou, iopagnost 0,5
gr

Reguli generale de pregătire a bolnavilor:

•Temperatura încăperii cca 20 grade C;
•Înștiințarea serviciului de radiologie
•Pregătirea bolnavului se face în funcție de examinarea cerută
•Transportarea bolnavului la serviciul radologic se face în funcție de
starea lui însoțit de a/m
•În timpul examinării a/m acordă ajutor bolnavului.
Buchet METODELE ENDOSCOPICE DE DIAGNOSTIC ÎN AFECȚIUNILE
Cristian
gr
SISTEMULUI DIGESTIV
29a/m

Fibroesofagogastroduodenoscopia Colonoscopia
Rectoromanoscopie
(FEGDS)
Este vizualizarea mucoasei esofagului, Vizualizarea mucoasei
Este explorarea intestinului gros.
stomacului și duodenului cu fago-
segmentului inferior al Scop-explorator și terapeutic.
gastro-duodenoscoapului flexibil cu
fibre optice.
tubului digestiv. Indicații: colită ulceroasă, tumori,
Scop-explorator și terapeutic. Scop-punerea în evidență polipi ai intestinului gros,
Indicații: suspectarea tumorilor, modificările porțiunii colectarea materialului.
diagnosticul afecțiunilor esofagului, terminale a tubului digestiv Contraindicații:cașexie, anevrism
stomacului și duodenului, inlaturarea până la 30 cm de la anus. aortic, infarct miocardic etc.
polipilor etc.. Contraindicații: stare Necesar: utilaj pt clisma
Contraindicații:stenoza esofagului, generală gravă.
vicii cardiace, anevrism aortic, infarct evacuatoare, ulei de ricină 50ml,
miocardic, boli psihice. scutec ptotector, cearșaf,
colonoscop, prep. Purgative.

Pregătireea bolnavului pentru examinări ultrasonore:

•Preventiv se administrează purgative, spasmolitice,

calmante.
•Nu se alimentează înainte cu 12h.
•Pentru examinări org. bazinului mic, bolnavul bea
500-700ml lichid cu 2-3 ore înainte.
Buchet
Cristian PROMLEME DE SĂNĂTATE ALE BOLNAVULUI CU AFEC ȚIUNI ALE
gr 29a/m
SISTEMULUI EXCRETOR
Simptomele principale sunt: durere renală, edem renal, hipertensiune renală,
tulburări de diureză.

Colica renală Edemul renal Hipertensiunea renală

Renina intră în fluxul de sânge,
Durerea renală Dureri subite în regiunea
lombară, care se propagă
Apare în locuri cu țesut
conjunctiv lax. Factorii de determină o ingustare a arterelor nu
Durere surdă, spre regiunea inghinală, aparitie sunt reprezentați de numai în vasele sanguine ale
pana la coapsă. Sunt însoțite rinichilor, ci si în restul corpului -
localizată în zona creșterea hidrofilei tisulare,
astfel incat tensiunea arterială a
de vomă, grețuri, TA reabsorbția de sare și apă etc. În
mijlocului, dar poate ridicată. dezvoltarea lor prezintă organismului este determinate sa
importanță atât factori renali cât creasca. Hipertensiunea arterială
iradia către abdomen. A/m:
și extrarenali. renovasculară este o afectiune gravă.
•Termofor pe regiunea
•Colica nefritică- lombară A/m: Dacă este lăsată netratată poate duce
durere lombară, însoțită •Se adm. Spasmolitice și •Monitorizează cantitatea de la deteriorarea organelor, inclusiv a
analgezice lichid consumat și eliminat în inimii şi a plămânilor.
de grețuri și vărsături. 24h A/m:
•Băi fierbinți
•Durere vezicală- •Sarea de bucătarie se limitează •Examinare minuțioasă zilnic
și consumul de lichid pana la 1l •Verificarea TA ăi pulsului
cauzată de o inflamație a •Subs. diuretice •Monitorizarea diurezei ăi bilanțului
vezicii. Micțiune •Se cântărește zilnic bolnavul hidric
imperioasă, tenesme, •Sarea de bucătarie se limitează și
disuria. consumul de lichid pana la 1l
•Medicamente antihipertensive
Buchet
Cristia
n gr SIMPTOMELE PRINCIPALE ÎN AFECŢIUNELE APARATULUI RENAL
29a/m

Edemul Renal Hipertonia Renală Dureri in regiunea lombară Colica renala

are ca principal simptom
În afecţiunele rinichilor şi căilor u
durerea, care, ca şi în cazul
În afecţiunile renale  Sunt un şir de afecţiu rinare durerile sunt localizate în r calculilor renali, se poate
egiunea lombară, organele  manifesta brusc, fiind
edemul apare mai al ni renale, care sunt î genitale, partea inferioară a şoldul localizată în zona lombară.
es în locurile cu ţesut nsoţite de implicarea ui.Una dintre cele mai fregvente  Investigaţiile indicate
manifestări a unor boli de rinichi ş pacienţilor sunt radiografia,
 conjunctiv mai lax (  în procesul patologi i căilor urinare este colica renală.  urografia sau ecografia. Se
pleoape ,pielea abdo c al sistemului vascu Acest sindrom se caracterizează p recomandă repausul,
rin apariţia unor dureri subite în r
menului, a spatelui, r lar şi se caracterizeaz egiunea lombară.Aceste dureri se 
tratamentul medicamentos
împotriva durerilor,
egiunea pelviana, sp ă prin  propagă în jos de­a lungul 
consumarea de lichide. În
ureterului spre regiunea inghinală
aţiul retroperitonial). creşterea presiunii ar , organe genitale externe pîna la ş cazul în care durerea se
intensifică, pacientul va fi
teriale. old.Durerile pot fi însoţite de greţ
uri, vomă, ridicarea tensiunii arter internat.
iale si altele.
Buchet

Examenul clinic al urinei

Cristian gr
29a/m

Cuprinde

Analiza după analiza după analiza urinei analiza

Analiza la analiza
Urinograma metoda metoda după metoda urinei după
glucoză Niciporenco.
Analiza urinei de
bacteriolagică
Zimniţchi.
Analiza completă Addis- metoda
către Neciporenco
Glucoză urină permite o de urină include Cacovschi Amburge.
este una dintre determinare mai determinarea  sunt afectiuni
substanţele testate precisă a inflamatorii Recoltarea urinei p
Urinograma caracterelor fizice este un test de
atunci când se conținutului produse de parcursul a 24 de
cuprinde: face un sumar de
(culoare, aspect, laborator folosit ore este necesara
cantitativ al diferite
1. urină. Sumarul de eritrocitelor, greutate pentru a stabili, pentru anumite test
specifică), microorganisme de laborator (ex.
Determinarea urină se poate leucocitelor și existenta hematiilor
care ajung la glicozurie,
proprietăţilor face ca parte a cilindrilor decât o chimice (pH, in urina
analiză clinică nivelul proteinurie,
unui consult fizic proteine, glucoza, (hematuria),
chimice generală a urinei. aparatului
existenta
microalbuminurie)
de rutină, un test Ambele studii sunt corpi cetonici, prin care se face o
2. urinar, unde se
prenatal, atunci efectuate cu ajutorul hematii, leucocitelor in urina dozare cantitativa a
Determinarea când un medic multiplica si
microscopiei, dar bilirubina, (leucocituria), in substantelor prezen
proprietăţilor suspectează că o determina in in urina (ex. glucoza
proba lui urobilinogen, cazul diagnosticarii
persoană poate Nechiporenco timp modificari creatinina, proteine
fizice leucocite, nitriți) in functionarea
si monitorizarii
avea o infecţie a numără elementele calciu, magneziu,
3. Examinarea și examenul afectiunilor renale
tractului urinar, pe unitatea de normala a sodiu, potasiu).
microscopică microscopic al si ale tractului
sau pentru o volum de fluid, mai rinichilor si a
urinar.
mulţime de alte degrabă decât sedimentului. cailor urinare.
numărul de celule
motive. sau cilindri din
câmpul vizual.