Universitatea de Medicină și Farmacie "Carol Davila" București

Facultatea de Medicină

ESTIMAREA FACTORILOR DE RISC

CARDIOVASCULARI LA COPII OBEZI- STUDIU PILOT

COORDONATOR ȘTIINȚIFIC: Șef lucrări Dr. Vîrgolici Bogdana

ÎNDRUMĂTOR ȘTIINȚIFIC: Asist. Univ. Dr. Popescu Laura-Anca

ABSOLVENT : Canache Mădălina

BUCUREȘTI 2017
Organizația Mondială a Sănătății 2015: 42 milioane de copii < 5 ani
supraponderali sau obezi

Mecanisme inflamatorii și infecțioase

OBEZITATE Factorii hormonali

INFANTILĂ Balanța leptină/adiponectină

↓ Activității fizice

Stilul alimentar nesănătos

RISC DE BOALĂ
CARDIOVASCULARĂ
 Principalii factori de risc cardiovasculari

HIPERTENSIUNEA
ARTERIALĂ

DISLIPIDEMIA COAGULAREA

REZISTENȚA
LA
INSULINĂ

PROGRESIE BOALĂ CARDIOVASCULARĂ

 Rolul acizilor grași Omega 3

ACIZII GRAȘI OMEGA 3

LIPIDE VASE DE SÂNGE TROMBOCITE

↓INFLAMAȚIA
↓TG ↓DISFUNCȚIA
↓CHO ENDOTELIALĂ ↓AGREGABILITATEA
VASODILATAȚIE ↑FLUX SANGVIN

STABILIZEAZĂ PLACA
DE ATEROM

↓ARITMII
↑FUNCȚIA
MITOCONDRIALĂ
PROTECȚIE CARDIOVASCULARĂ
 Obiectivele studiului
clinic

1. Compararea valorilor
unor parametri clinici și
imagistici-copii
normoponderali versus BMI
copii obezi CIRCUMFERINȚA ABDOMINALĂ
TAs
ADIPONECTINA
2. Intercorelarea acestora LEPTINA
și demonstrarea relației PCR
dintre obezitate si HOMA-IR
afectarea cardiovasculară SIV
CIMT
3. Evidențierea rolului PROTEINURIA
acizilor grași Omega 3 în
reversarea acestor
parametri
 Materiale și metode studiu clinic

• Copiii recrutați-bază de date a Spitalului Clinic de copii Grigore Alexandrescu

• Au fost excluși din studiu copiii obezi cu afecțiuni ereditare (Sindromul
Down,Prader Willi, etc)

58 COPII OBEZI (6-18 ANI) vs. 15 COPII CONTROL NORMOPONDERALI (6-18 ANI)

DETERMINAREA VARIABILELOR BIOLOGICE ȘI IMAGISTICE S-A FACUT

ÎNAINTE ȘI DUPĂ ADMINISTRAREA ACIZILOR GRAȘI OMEGA 3

O capsulă/zi A.G.Omega 3 + Vitamina A+D+E+C timp de 3 luni

REZULTATE: Comparația copiilor obezi vs. copii normoponderali
înainte și după tratamentul cu acizi grași Omega 3
1. BMI

Body Mass Index (BMI)

35 28,34
30
25,27
25 18,15
20
15
10
5
0
kg/m2 Grup control Copiii obezi inainte Copiii obezi dupa
de tratament tratament
p<0.0001 p'<0,001
 2.Circumferința abdominală

Circumferinţa abdominală

120
93,08
100 85
80 63,06
60
40
20
0
Grup control Copiii obezi inainte Copiii obezi dupa
cm de tratament tratament
p<0,0001 p'<0,001
 3.Tensiunea arterială sistolică

Tensiunea arterială sistolică

160
133.27
140 114.66 119.13
120

100

80

60

40

20

0
mm Hg Grup control Copiii obezi inainte de Copiii obezi dupa
tratament tratament

p<0,0001 p'<0,0001
 4. Adiponectina serică

Adiponectina serică
14
12 10,56
9,5
10
8
5,32
6
4
2
0
ng/m l Grup control Copiii obezi inainte de Copiii obezi dupa tratament
tratament
p<0,0001 p'<0,0001
 5. Leptina serică

Leptina serică

20,39
25

20 13,15 15,53

15

10

0
ng/mL Grup control Copiii obezi inainte Copiii obezi dupa
de tratament tratament
p<0,0001 p'<0,0001
 6. HOMA-IR

HOMA-IR

8
7
6 4,52
5
4 2,96
3 1,93
2
1
0
Grup control Copiii obezi inainte de Copiii obezi dupa tratament
% tratament

p<0,0001 p'<0,0001
 7. Septul interventricular

Septul interventricular (SIV)

10 8,07
9 7,15
8
7 5,5
6
5
4
3
2
1
0
mm Grup control Copiii obezi inainte de tratament Copiii obezi dupa tratament

p<0,0001 p'<0,05
 8. Grosimea intimă-medie carotidiană

CIMT

0,6 0,49
0,37
0,5 0,36
0,4
0,3
0,2
0,1
0
Grup control Copiii obezi inainte de Copiii obezi dupa
mm tratament tratament
p<0,001 p'<0,001
 9. Proteinuria

Proteinuria
9,28
12
10
6,81
8
3,8
6
4
2
0
mg/dL Grup control Copiii obezi inainte Copiii obezi dupa
de tratament tratament
p<0,0001 p<0,001
 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

1.Adiponectina serică și BMI

Adiponectina serică vs. BMI

40

35

30
BM I (kg/m2)

25

20

15

10

0
0 2 4 6 8 10 12
Adiponectina serică ng/ml
 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

2. Leptina serică și BMI

Leptina serică vs. BMI

40
35
30
BM I (kg/m2)

25
20
15
10
5
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Leptina serică ng/ml
 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

3. CIMT și BMI

CIMT vs. BMI

CIMT (mm)

0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40

BMI ( kg/m2)
 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

4. CIMT și Circumferința abdominală

C ircu m ferin ţa a b d o m in a lă

CIMT vs. Circumferinţa abdominală

140

120

100

80
(cm )

60

40

20

0
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8

CIMT (mm)
 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

5.CIMT și SIV

CIMT vs. SIV

10
9
Septul interventricular (SIV)

8
7
6
5
(mm)

4
3
2
1
0
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8

CIMT (mm)
 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

6.CIMT și Adiponectina serică

CIMT vs. Adiponectina serică

0.8
0.7
CIMT (mm)

0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
0 2 4 6 8 10 12

Adiponectina serică (ng/ml)

 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

7. HOMA-IR și Circumferința abdominală

HOMA-IR vs. Circumferinţa abdominală

12

10
HOMA-IR %

0
0 20 40 60 80 100 120 140
Circumferinţa abdominală (cm)
 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

8.Proteinuria și HOMA-IR

Proteinuria vs. HOMA-IR

14
Prote inuria (mg/dl)

12
10
8
6
4
2
0
0 2 4 6 8 10 12
HOMA-IR %
 Corelații semnificativ statistic la copii obezi

9. Proteinuria și SIV

Proteinuria vs. SIV

14
Prote inuria (mg/dl)

12

10

0
0 2 4 6 8 10
Septul interventricular (SIV) (mm)
 Concluzii 1

1. Obezitatea antrenează un dezechilibru leptină/adiponectină→ promovarea aterosclerozei precoce

2. Sindromul de rezistență la insulină antrenează hipertensiunea arterială → risc cardiovascular ↑

3. Disfuncția endotelială prezentă prin afectarea CIMT→ predictor important al

aterosclerozei preclinice și al evenimentelor secundare bolii aterosclerotice
 Concluzii 2

4. Corelațiile pozitive: CIMT-CA, CIMT-SIV evidențiază o relație patogenică între

obezitate și afectarea cardiovasculară

5. Corelațiile pozitive: Proteinurie-SIV, Proteinurie-HOMA-IR reflectă că rezistența la

insulină întreține leziunile endoteliale și că există o interelație: markerii afectării renale-
markerii cardiovasculari→ sindrom cardiorenal

6.Administrarea de acizi grași Omega 3 a îmbunătățit valorile datelor clinice și ale

indicilor imagistici, certificând faptul că suplimentele cu acizi grași Omega 3 scad
semnificativ riscul cardiovasccular→ impact pozitiv asupra stării generale de sănătate
Vă mulțumesc pentru atenție!