Supravegherea, prevenirea si

limitarea infectiilor cu
Enterobacteriaceae,
Sfafilococ MRSA
si Clostridium difficile
 IMPORTANTA PROBLEMEI
 1. Emergenta acestor infectii in ultimii ani, au facut
din aceste patologii unele dintre cele mai serioase
efecte colaterale ale asistentei medicale pentru aceste
tipuri de infectii.
 2. Costurile asistentei medicale pentru aceste tipuri
de infectii sunt deosebit de crescute.
Exemplu: O evaluare a Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) – Atlanta estima costurile
asistentei medicale pentru ICD in Europa la 3700
miloane euro (date actualizate pentru anul 2013).
 3. Acest context asociat cadrului general privind
siguranta pacientilor si supravegherea IAAM, a
determinat adoptarea de ghiduri si metodologii de
supraveghere a acestor infectii.
CE SUNT ACESTI GERMENI ?
 ENTEROBACTERIACEAELE (Enterobacter,
Escherichia, Klebsiella, Proteus, Providencia,
Salmonella, Shigella si Serratia) – sunt bacili
gram negativi producatori de carbapenemaze
 STAFILOCOCUL AUREU MRSA – coc gram
pozitiv meticilino rezistent
 CLOSTRIDIUM DIFFICILE – bacil gram
pozitiv producator de enterotoxina
 DATE STATISTICE
 ENTEROBACTERIACEAE – date limitate, dar 58% -
60% sunt tulpini rezistente la carbapeneme (raport
European Antimicrobial Resistance Surveillance Network
(EARS-Net);
 STAFILOCOC AUREU - >50% din tulpinile de stafilococ
aureu izolate in hemoculturi sunt MRSA;
 CLOSTRIDIUM DIFFICILE:

–1237 cazuri raportate de 10 spitale pilot din RO – 2011;

- 10.241 cazuri raportate 2018 din care 7.743 (76%)IAAM.
 SURSA DE INFECTIE
 Omul bolnav
 Purtator fost bolnav

 Purtator sanatos

NOTA: Acesti germeni sunt unii dintre principalii

colonizatori ai organismului uman. In unele situatii
tulpina colonizatoare poate deveni patogena
producand infectii localizate sau sistemice.
Colonizarea cu acesti tip de germeni poate persista
zile, luni sau chiar ani pana in momentul in care
determine infectia.
 CAILE DE TRANSMITERE
 Principala si comuna cale de transmitere de la sursa la
masa receptiva sunt MAINILE CONTAMINATE ale:

- personalului medical
- pacientului
- vizitatorilor
 SUPRAFETELE inerte (ex. marginile patului, noptiera,
clanta, intrerupator, telefon, tastatura laptop, etc.)
 OBIECTELE personale ale pacientului (tacamuri,
vesela, lenjerie)
MASA RECEPTIVA

TOTI
 CONTROLUL INFECTIILOR
ACTIUNI DE DIMINUARE A RISCULUI INFECTIOS
 Se vor avea in vedere urmatoarele:

- Izolarea pacientului pe toata durata internarii;

- Spalarea si dezinfectia mainilor;
- Imbracarea halatului si manusilor de unica utilizare;
- Intrarea in salonul pacientului colonizat/infectat;
- Ingrijirea pacientului;
- Debarasarea halatului si al manusilor;
- Spalarea si dezinfectia mainilor – iesirea din salon;
- Curatenia si dezinfectia curenta /terminala riguroasa a suprafetelor;
- Igienizarea echipamentelor medicale care vin in contact cu pacientul;
- Colectarea separata a lenjeriei;
- Educatia sanitara a pacientului si al vizitatorilor.
 CONCLUZII
PREVENTIA ESTE CEA MAI POTRIVITA
OPTIUNE;
APLICAREA SISTEMATICA A ACESTOR
METODOLOGII SPECIFICE ASIGURA:
- DIMINUAREA SI TINEREA SUB CONTROL AL
RISCULUI INFECTIOS;
- MENTINEREA INCIDENTEI INFECTIILOR IN
LIMITELE ASTEPTATE;
- MANIFESTAREA INFECTIILOR CU CARACTER
SPORADIC.
MULTUMESC