Tema 10 - 11.

SISTEMUL PUBLIC DE ASIGURĂRI SOCIALE SI

MEDICALE DE STAT
 
1. Conținutul, principiile și rolul Asigurărilor Sociale.

2. Organizarea asigurărilor sociale de stat în Republica

Moldova. Bugetul Asigurărilor Sociale de Stat.

3. Conținutul şi principiile Asigurărilor Medicale. Tipurile de

asistenţă medicală.

4. Organizarea asigurărilor de asistența medicală în Republica

Moldova. Fondurile asigurărilor obligatorii de asistență
medicală.
Protecția socială
realizarea stării de siguranță socială la
nivel individual, de grup sau de ţară,
precum şi protejarea deosebită a unor
categorii de populaţie defavorizate
sau marginalizate social şi economic.
Sistemul protecției sociale
prevede acordarea cetățenilor a
următoarelor tipuri de servicii:
• pensii;
• îndemnizații de asigurări sociale,
inclusiv pensiile de invaliditate;
•
• diferite tipuri de îndemnizații;
• compensațiile nominative;
• întreținerea in casele-internate a
invalizilor, pensionarilor, copiilor;
•
• ajutoare sociale de diferite tipuri
pentru categoriile determinate de
cetăţeni.
 Sistemul protecției sociale
Asigurări sociale;
• sistem de sprijin bănesc, cu caracter contributoriu,
rezultat în urma funcţionării mecanismului distinct
de transfer financiar realizat de către stat prin
intermediul procesului de redistribuire.
Asigurările sociale de stat si private.

Asistență socială.
• face parte din categoria sprijinului non-
contributoriu. Principiul constituirii sistemului de
asistență socială este dimensionarea nevoii
existente.
 ASIGURĂRI SOCIALE

Sistemul de asigurări sociale, după nivelul de realizare:

Sistemul public este obligatoriu, stabilit prin lege şi

de asigurări garantat de bugetul de stat (asigurarea
sociale pentru pensie, şomaj, risc de accidente
– în unele ramuri ale economiei)

 
Sistemul privat asigurările facultative sau voluntare
de asigurări
sociale
 PRINCIPII DE BAZĂ
Unicității statul organizează şi garantează sistemul public bazat pe aceleași norme de drept;
 
Egalității asigură tuturor participanților la sistemul public – contribuabili şi beneficiari – un tratament
nediscriminatoriu în ceea ce privește drepturile şi obligațiile prevăzute de lege;
 
Solidarității sociale principiul, inter şi intra-generații, conform căruia participanții la sistemul public îşi asumă
conștient şi reciproc obligații şi beneficiază de dreptul pentru prevenirea, limitarea sau
înlăturarea riscurilor sociale prevăzute de lege;
 
Obligativității potrivit căruia persoanele fizice şi juridice au, conform legii, obligaţia de a participa la
sistemul public; drepturile de asigurări sociale se exercită corelativ îndeplinirii obligaţiilor;
 
Repartiției fondurile de asigurări sociale realizate se redistribuie pentru plata obligațiilor ce revin
sistemului public, conform legii;
 
Contributivităţii fondurile de asigurări sociale se constituie pe baza contribuțiilor datorate de persoanele fizice
şi juridice participante la sistemul public; drepturile de asigurări sociale se cuvin pe temeiul
contribuțiilor de asigurări sociale plătite;
 
Autonomiei sistemul public se administrează de sine stătător, pe baza legii.
 
 CATEGORII DE SERVICII SOCIALE DE STAT
categorie tipul formele
PRESTAŢII Pensii • pensia pentru limită de vârstă;
• pensia de invaliditate;
SOCIALE • pensia de urmaş.

Indemnizaţiile 1. indemnizație pentru incapacitate temporară de

muncă cauzată de boli obișnuite sau de
accidente nelegate de muncă;
2. prestaţie pentru prevenirea îmbolnăvirilor
(carantină);
3. prestaţie pentru recuperarea capacităţii de
muncă;
4. indemnizație de maternitate;
5. indemnizație unică la nașterea copilului;
6. indemnizație pentru creşterea copilului până la
împlinirea vârstei de 3 ani;
7. indemnizaţie pentru îngrijirea copilului
bolnav;
Formă de protecţie socială a persoanei asigurate apte pentru
Ajutor de şomaj muncă şi neîncadrate, ce constă dintr-o sumă de bani stabilită
şi acordată lunar, în conformitate cu legislaţia;

Ajutor de deces Sumă de bani ce se acordă prin sistemul public de

asigurări sociale în cazul încetării din viaţă a
asiguratului sau a pensionarului;
 CATEGORII DE SERVICII SOCIALE DE STAT
categorie tipul
alocaţie socială de stat - sumă de bani achitată lunar sau o
Alocaţii sociale singură dată din bugetul de stat persoanelor care nu
ALOCAŢII îndeplinesc condiţiile pentru obţinerea dreptului la pensie
SOCIALE conform Legii privind pensiile de asigurări sociale de stat.

formele • alocaţia pentru persoanele cu dizabilităţi

• alocaţia pentru copii în cazul pierderii întreţinătorului
• alocaţia pentru persoane vârstnice;
• alocaţia pentru îngrijire, însoţire şi supraveghere
• ajutorul de deces

1. persoanele cu dizabilităţi severe, accentuate şi medii;

Beneficiarii 2. persoanele cu dizabilităţi severe, accentuate şi medii din
copilărie;
3. copiii cu dizabilităţi severe, accentuate şi medii în vârstă de
până la 18 ani;
4. copiii care au pierdut întreţinătorul;
5. persoanele care au atins vârsta de pensionare;
6. persoanele care îngrijesc, însoţesc şi supraveghează un
copil cu dizabilităţi severe în vârstă de până la 18 ani;
7. persoanele cu dizabilităţi severe din copilărie – pentru
îngrijire, însoţire şi supraveghere;
8. persoanele cu dizabilităţi severe nevăzătoare – pentru
îngrijire, însoţire şi supraveghere
 CATEGORII DE SERVICII SOCIALE DE STAT
categorie tipul
Ajutorul social pentru asigurarea unui venit lunar minim garantat pentru
AJUTOR şi/sau ajutorul familiile defavorizate prin acordarea unui ajutor social stabilit
în conformitate cu evaluarea venitului global mediu lunar al
SOCIAL pentru fiecărei familii şi cu nevoia acesteia de asistenţă socială.
perioada rece a • Familie defavorizată – familia care are un
anului venit global mediu lunar mai mic decât
venitul lunar minim garantat
formele a) ajutorul social – plată lunară în bani acordată
familiei defavorizate;
b) ajutor pentru perioada rece a anului -
plată lunară fixă, în bani, acordată familiei
defavorizate pentru lunile ianuarie-martie şi
noiembrie-decembrie;
Beneficiarii a) familiilor defavorizate beneficiare de ajutor
social conform prevederilor prezentei legi;
 b) familiilor solicitante de ajutor social care au un
venit global mediu lunar mai mare decât venitul
lunar minim garantat conform legislaţiei şi mai
mic decât nivelul venitului lunar minim garantat
majorat de 1,6 ori. 
 Finanţarea
se efectuează prin intermediul bugetului asigurărilor sociale de stat
si din mijloacele bugetului de stat.

1. bugetul de stat; 

2. bugetul asigurărilor sociale de stat;

3. alte surse conform legislaţiei.

 ASISTENȚA SOCIALĂ

• Asistența socială – face parte din categoria

sprijinului non-contributoriu.

• Asistenţă socială - componentă a sistemului naţional de

protecţie socială, în cadrul căruia statul şi societatea
civilă se angajează să prevină, să limiteze sau să înlăture
efectele temporare sau permanente ale unor evenimente
considerate drept riscuri sociale, care pot genera
marginalizarea ori excluderea socială a persoanelor şi a
familiilor aflate în dificultate.
 Asistenţa socială se acordă sub formă de:.
1. Serviciile
sociale  reprezintă ansamblul de măsuri şi activităţi realizate pentru
satisfacerea necesităţilor sociale ale persoanei sau familiei, în scop de
  depăşire a unor situaţii de dificultate, precum şi de prevenire a
 
marginalizării şi excluziunii sociale.
 
 
   includ serviciile sociale primare, specializate şi cu specializare înaltă.
 
   se prestează cu prioritate în mediul familial, comunitate şi, ca ultimă
 
soluţie, în instituţiile rezidenţiale.

 se acordă gratuit, cu plată parţială sau integrală.

2. Prestaţiile sociale
Se acordă sub formă de:
compensaţii, alocaţii, indemnizaţii, de ajutor social, material şi de altă
natură.
Beneficiarii de a) copiii şi tinerii ale căror sănătate, dezvoltare şi integritate fizică,
asistenţă socială psihică sau morală sunt prejudiciate în mediul în care locuiesc;
(art. 7 al Legii nr. b) familiile care nu îşi îndeplinesc în mod corespunzător obligaţiile
547) privind îngrijirea, întreţinerea şi educarea copiilor;
c) familiile fără venituri sau cu venituri mici; c 1) persoanele afectate
de violenţă în familie;    c1) familiile afectate de violenţa
intrafamilială;
d) persoanele fără familie, care nu pot gospodări singure, care
necesită îngrijire şi supraveghere sau sunt incapabile să facă faţă
nevoilor socio-medicale;
e) familiile cu trei şi mai mulţi copii;
f) familiile monoparentale cu copii;
g) persoanele vârstnice;
h) persoanele cu dizabilităţi;
i) alte persoane şi familii aflate în dificultate.
 Asistența socială cuprinde 3 categorii de sprijin:
Ajutorul în • burse,
bani sau în • îngrijire sanitară gratuită pentru categoriile sociale cu
natură venituri scăzute,
• alocații pentru copii,
• mese gratuite pentru nevoiași etc; 
Finanțarea • orfelinate,
instituțiilor • instituții pentru copii/maturi cu dizabilități sau pentru
specializate vârstnici, care se ocupă de persoane care necesită
îngrijire specială permanentă 

Furnizarea de • suport social şi psihologic,

servicii • sprijin terapeutic,
specializate • plasament familial sau adopție de copii,
• sprijinirea femeilor mame singure,
• locuințe pentru familiile sărace,
• diferite tipuri de consultații educaționale, juridice
 Finanţarea
1. bugetul de stat; 

2. bugetele unităţilor administrativ-teritoriale; 

3. sursele proprii ale prestatorilor de servicii sociale; 

4. în parteneriat de la bugetul de stat, de la bugetul unităţilor

administrativ-teritoriale de nivelul întâi şi al doilea, conform

atribuţiilor prevăzute în capitolul III.

5. alte surse conform legislaţiei (donaţii, sponsorizări sau alte

contribuţii ale persoanelor fizice sau juridice din tară şi din

străinătate, precum şi alte surse, conform legislaţiei).

 ORGANIZAREA ASIGURĂRILOR SOCIALE DE STAT ÎN
REPUBLICA MOLDOVA.
BUGETUL ASIGURĂRILOR SOCIALE DE STAT
Sistem public de asigurări  ansamblu organizat de forme de asigurări sociale care îşi păstrează
sociale individualitatea, depind unele de altele, realizându-se aspectul de
totalitate prin care sunt ocrotiți asigurații.
 

Asigurări sociale  sistem de protecție socială a persoanelor asigurate, constând în

acordarea de indemnizații, ajutoare, pensii, de prestaţii pentru
prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea capacităţii de muncă şi de
alte prestații, prevăzute de legislaţie
 

Casa Națională de  instituție publică autonomă care administrează sistemul public de

Asigurări Sociale asigurări sociale;
 
Contribuție de asigurări  sumă datorată în mod obligatoriu de participant la sistemul public de
sociale asigurări sociale;
    Casa Națională îşi execută următoarele funcții:

1. colectare (în baza codurilor personale de asigurări sociale);

2. distribuirea mijloacelor financiare, acumulate în rezultatul achitării

contribuțiilor de către persoanele asigurate şi asiguratori;

3. elaborează şi pregăteşte propuneri legislative în domeniul asigurării

sociale, privind stabilirea pensiilor, alocațiilor, compensațiilor din
bugetul de stat;

4. organizează achitarea lor prin intermediul caselor teritoriale de asigurări

sociale.
 BUGETULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE STAT (BASS)
Veniturile BASS
Veniturile se formează pe bază de:
1. Contribuții la asigurări
sociale de stat obligatorii;
2. Transferuri de la bugetul de
stat;
3. Alte venituri (din dobânzi,
din majorări de întârziere).
Cheltuielile BASS
Componența cheltuielilor privind
protecția socială a populației,
mărimea fiecărei grupe sau subgrupe
de cheltuieli prevăzute în Buget,
oferă indicii despre felul în care
statul îşi asumă fiecare din rolurile
sale, la momentul respectiv. 
 BUGETULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE STAT (BASS)
Plătitorii contribuțiilor la bugetul asigurărilor sociale de stat Cheltuielile BASS sunt efectuate din următoarele fonduri:
şi a cotelor de contribuţii de asigurări sociale sunt:
 
 Asigurații, care datorează contribuții individuale de asigurări 1. Fondul de pensii şi îndemnizații. În sistemul public se acordă
sociale; următoarele categorii de pensii:
 Angajatorii; a) pensia pentru limită de vârstă;
 Persoanele juridice asimilate, în condițiile legii, angajatorului, b) pensia de invaliditate;
la care îşi desfăşoară activitatea asigurații prevăzuți (persoana c) pensia de urmaş.
care realizează un venit anual echivalent cu cel puţin 3 salarii 2. Fondul de protecție a familiilor cu copii;
medii lunare pe economie şi se regăsește în una din situațiile
3. Fondul de asigurare contra accidentelor de muncă şi bolilor
următoare: desfăşoară activitate agricolă în cadrul gospodăriei profesionale;
ţărăneşti sau activitate privată în domeniul forestier; și este 4. Fondul de şomaj din care se achită ajutorul de şomaj;
membru al unei societăți agricole sau al altor forme de asociere
5. Fondul de asigurare socială a salariaţilor;
din agricultură; 6. Fondul de rezervă. Din veniturile bugetului asigurărilor sociale
 Persoanele, care încheie contract de asigurare; de stat se prelevă anual până la 3% pentru constituirea unui fond de
 Persoanele, care îşi desfășoară activitatea, în bază de contract rezervă.
individual de muncă, la angajatorii care nu sunt înregistrați în
7. Cheltuieli de organizare şi funcționare a sistemului public
calitate de rezidenți în Republica Moldova.
CONȚINUTUL ŞI PRINCIPIILE
ASIGURĂRILOR MEDICALE.

TIPURILE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ.

 Asigurarea obligatorie de
asistență medicală
• reprezintă un sistem autonom, garantat de stat,

de protecție financiară a populației în domeniul ocrotirii sănătății

• prin constituirea, pe principii de solidaritate,

din contul primelor de asigurare, a unor fonduri bănești

• destinate acoperirii cheltuielilor de tratare a stărilor condiționate de

survenirea evenimentelor asigurate (maladie sau afecțiune).
Obiect al
reprezintă riscul asigurat, legat de cheltuielile pentru acordarea volumului necesar de asistență
asigurării medicală şi farmaceutică, prevăzută în Programul unic.
 
Subiecți ai a) asiguratul;
b) persoana asigurată;
asigurării
c) asigurătorul;
sunt: d) prestator de servicii medicale.
 
Asigurător este Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi agenţiile ei teritoriale

  1. persoana fizică sau juridică obligată prin lege să asigure riscul propriu de a se îmbolnăvi şi/sau riscul
de a se îmbolnăvi al altor categorii de persoane a căror asigurare este de competența lui. Asigurat pentru
Asiguratul
persoanele angajate (salariați) este angajatorul.
2. Guvernul are calitatea de asigurat pentru următoarele categorii de persoane neangajate cu domiciliul în
Republica Moldova şi aflate la evidența instituțiilor abilitate ale Republicii Moldova, cu excepția persoanelor obligate prin
lege să se asigure în mod individual:
a) copiii de vârstă preşcolară;
b) elevii din învățământul primar, gimnazial, liceal şi mediu de cultură generală;
c) elevii din învățământul secundar profesional;
d) elevii din învățământul mediu de specialitate (colegii) cu învățământ de zi;
e) studenții din învățământul superior universitar cu învățământ de zi, inclusiv care îşi fac studiile peste hotarele ţării;
f) rezidenții învățământului postuniversitar obligatoriu şi doctoranzii la cursuri de zi, inclusiv cei care îşi fac studiile
peste hotarele ţării;
g) copiii neîncadrați la învăţătură până la împlinirea vârstei de 18 ani;
h) gravidele, lăuzele;
i) persoanele cu dizabilități severe, accentuate sau medii;
j) pensionari;
k) șomerii înregistrați la agențiile teritoriale pentru ocuparea forței de muncă;
l) persoanele care îngrijesc la domiciliu o persoană cu dizabilitate severă care necesită îngrijire şi/sau supraveghere
permanentă din partea altei persoane;
m) mame cu patru şi mai mulți copii;
n) persoanele din familiile defavorizate care beneficiază de ajutor social;
o) străinii beneficiari ai unei forme de protecție incluși într-un program de integrare, în perioada desfăşurării acestuia.
 
 Tipul de asistenţă
Asistenţă medicală urgentă la
etapa prespitalicească acordată
de serviciile raionale,
municipale şi zonele de asistenţă
medicală urgentă
Asistenţă medicală primară
acordată de medicii de familie
Asistenţă medicală specializată  se acordă persoanelor asigurate de către medicul
de ambulatoriu, acordată de
medicul specialist de profil din
secţiile consultative ale
instituţiilor medicale spitaliceşti
şi ale asociaţiilor medicale
teritoriale;
Conţinutul asistenţei medicale
 se acordă persoanelor asigurate în toate cazurile care
ameninţă viaţa, în cazuri de pericol ce poate conduce la
urmări şi complicaţii grave pentru pacientul respectiv şi
în caz de pericol pentru sănătatea publică, provocate de
maladiile acute, acutizarea maladiilor cronice,
accidente, traume şi intoxicaţii, complicaţii din perioada
gravidităţii şi la naştere, care necesită intervenţie
medicală urgentă.
 se referă la supravegherea sănătății şi volumul
asistenţei medicale acordate persoanelor asigurate
înregistrate la medicul de familie
specialist de profil, în scopul stabilirii diagnosticului
şi/sau tacticii de tratament, în conformitate cu
standardele aprobate de Ministerul Sănătății şi
Protecției Sociale.
 
 Tipul de asistenţă
 
Asistenţă medicală
spitalicească acordată în
instituţiile medicale
spitaliceşti
Servicii aferente asistenței
medicale, investigaţii
costisitoare de laborator şi
diagnostic;
 
Eliberarea medicamentelor  Eliberarea medicamentelor compensate 100% pentru tratamentul
compensate 100% pentru
tratamentul ambulatoriu al
copiilor sub 5 ani,
preparatelor ce conţin fier şi privire la asigurarea cu medicamente de bază a copiilor sub 5 ani,
acid folic pentru femeile
gravide şi a
medicamentelor
antihipertensive
compensate.
Conţinutul asistenţei medicale
 se acordă persoanelor asigurate în conformitate cu standardele
medicale, aprobate de Ministerul Sănătății şi Protecției Sociale.
 Serviciile aferente asistenței medicale, investigațiile costisitoare de
laborator şi diagnostic se vor acorda persoanelor asigurate în
instituțiile medico-sanitare publice republicane şi municipale în
conformitate cu lista de așteptare întocmită de consiliile medicale
consultative  
ambulatoriu al copiilor sub 5 ani, a preparatelor ce conţin fier şi
acid folic pentru femeile gravide şi a medicamentelor
antihipertensive compensate se face conform Regulamentului Cu
a gravidelor cu anemii şi a bolnavilor cu hipertensiune arterială în
condiţii de ambulatoriu (inclusiv în staţionarele de zi) în cadrul
asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală, modelele cărora au
fost aprobate prin Hotărîrile Guvernului Republicii Moldova
nr.1636 din 18.12.2002.
Fondurile de Asigurări Obligatorii de Asistență Medicală.
Compania Națională de Asigurări în Medicină
1. Veniturile FAOAM
1. primele de AOAM achitate de către patroni din
fondul de remunerare a muncii;
2. primele de AOAM reținute din salariu;
3. transferurile de la bugetul de stat calculate
drept contribuții pentru categoriile de persoane,
pentru calitatea de plătitor o îndeplinește
Guvernul Republicii Moldova;
4. veniturile obținute de la categoriile de
populație cărora în formă de numerar în sumă
fixă;
5. mijloace financiare obținute în urma aplicării
amenzilor şi penalităților;
6. sume cu destinație specială.
Plătitorii
1. unităţile, indiferent de tipul de
proprietate sau forma juridică de
organizare;
2. angajaţii unităţilor, indiferent de tipul
de proprietate sau forma juridică de
organizare;
3. autorităţile administraţiei publice
centrale - pentru categoriile respective
(copii 0-18 ani, pensionari, invalizi,
şomeri, studenţi şi alţii, conform art.4
din Legea nr.1585-XIII din 27.02.1998);
4. persoane fizice care desfășoară activitate
de întreprinzător în conformitate cu
legislația;
5. alte persoane cu domiciliul în Republica
Moldova.
Cheltuielile FAOAM
a) fondul pentru achitarea serviciilor
medicale;
b) fondul de rezervă ;
c) fondul măsurilor de profilaxie;
d) fondul de dezvoltare şi
modernizare a prestatorilor publici
de servicii medicale;
e) fondul de administrare al
sistemului de asigurări obligatorii de
asistenţă medicală.
= proporție de 92-94%
1. asistenţă medicală primară;
2. asistenţă de urgenţă;
3. asistenţă medicală spitalicească;
4. alte servicii aferente asistenţei medicale.
sumele în proporție de 2%
• Acoperirea cheltuielilor suplimentare,
• Echilibrarea şi compensarea diferenţei
• Compensarea diferenţei între cheltuielile efective
şi contribuţiile acumulate
în proporţie de 2% din cuantumul tuturor primelor
de asigurare.
în proporţie de 2%
în proporţie de 2%