• Sindromul Cushing reprezinta o

gama variata de anomalii clinice

produse de nivele cronice crescute
de cortizol sau de cortiosteroizi
derivati.
• Boala Cushing = sindromul
Cushing - exces de productie de
ACTH (secundar unui adenom
hipofizar).
• Glandele Suprarenale = glandele Arenale
• Situat la polul superior a celor doi rinichi ( suprarenala dr.
< decat suprarenala stg.)
• Forma : -s. dreapta ( triungiulara )
-s. stanga ( semiluna)
• Rol in secretia h. corticosteroizi + adrenalina
• Femeile mai sensibile la boala decat barbatii
• Nu apare mereu in forma pura, are manifestari mixte
• Rata de recurenta dupa interventii chirurgicale reusite-
mai mare de 20%
• Cea mai frecventa cauza a S.Cushing= adm. iatrogena a
steroizilor in diferite scopuri
• Identificare=>anamneza+ ivestigatii laborator
• Exogen: adm. corticosteroide în doze mari și pe perioade
îndelungate (prednison, hidrocortizon, dexametaxonă.)
• Adenoamele hipofizare secretoare de ACTH;
• Adenoamele- cortizol;
• Tumorile maligne-suprarenale;
• Hiperplazia CSR;
• Tratamentul indelungat cu cortizonice pt. afectiuni
autoimmune/ boli inflamatorii cronice;
• Secretia paraneoplazica- tumora pulmonara, bronsica
sau tegumentara (melanom malign) => sinteza ectopica
de ACTH.
• Iatrogene= in urma med. consumate- supradoza/ durata
(termen) lunga
• carcinom suprarenal ( tip rar de cancer )
• Hipertensiune arteriala (HTA)
• Amiotrofie = astenie
• Oligomenoree/amenoree 
• Osteoporoza
• obezitate faciotronculara (obrajii se rotunjesc, iar fata devine rotunda;
facies cu aspect de luna plina)
• aparitia vergeturilor rosii, adanci pe abdomen, coapse, piept sau axile
• Hirsutism
• aparitia echimozelor
• Acnee
• vindecare dificila a ranilor, intepaturilor de insecte sau a infectiilor
• diabet zaharat - aproximativ 20 -25%
• tulburari neuropsihologice: cefalee, schimbari de dispozitiei, tendinte
depresive, anxietate si iritabilitate, insomnie

• ceafa de bizon=depunere de grasime la nivelul cefei

• prezente formațiuni tumorale: RMN+ CT
• Test screening=>examen de urina
• Testul cu dexametazonă= glucocorticoid,
cortizol nu scade=> o disfuncție hipofizară.
• Cortizolul seric și salivar (recoltarea de sânge
în primele ore ale dimineții.)
• Potasiu seric (valori scazute- eliminare pe cale
renala)
• Laroscopic - pt indepartarea adenoamelor
benigne
• Radioterapie sau Chimioterapie
• Administrarea de medicamente corticosteroide-reducere
pana la întreruperea adm
• Adenom/carcinoma- excizia tumorii (pacient tratat
pre-/postoperator ca si suprarenalectomiei totale=>
boala Addison)
• Carcinom suprarenalian- deces in decurs de 3 ani de la
dg.
• Metastaza- frecvent in ficat si plamani
• Efecte gastrointestinale
(diaree,varsaturi,anorexie,neuromusculare)
• Efecte neuromusculare (latergie,somnolenta,ameteala)
• Mitotan- altereaza, adm. in 3-4 dz/zi -> cresacand doza 8-
10g/zi (doze mari):
 Efecte gastrointestinale
(diaree,varsaturi,anorexie,neuromusculare)
 Efecte neuromusculare (latergie,somnolenta,ameteala)
 Regresia tumorii si metastazelor la 1/3 pacienti, pe termen
lung supravietuire limitata
 Tratement medicamentos=> metastaza osoasa- tratata
prin radioterapie
 Efectul mitotanului este lent (sapt)
• Mifepristonul- inhibitor al legarii glucocorticoidului de
receptroul sau => optiune de trat.
• Acesti agenti => risc insuficenta suprarenala- poate fi necesara
substitutia steroizilor.
• https://bioclinica.ro
• www.mayoclinic.org
• www.healthline.com
• www.niddk.nih.gov
• www.nhs.uk
• https://www.merckmanuals.com
• https://dokumen.tips
• https://www.viogene.com