A efectuat: Său Mariana gr.

57 (2014)
Profesor : Negarî Nadejda
Contraceptive nehormonale
Contraceptive Prezervativul Feminin Prezervativul Masculin Diafragma/Cupola Spermicide Dispozitiv intrauterin Sterilizarea chirurgicală voluntară Sterilizarea chirurgicală
nehormonale feminină voluntară masculină

Noțiune Prezervativul feminin este o membrană
sub formă de sac, din plastic subțire,
transparent și moale. Se introduce în
vagin și în timpul actului sexual
protejează vaginul de pătrunderea
spermei.
Prezervativul masculin este un tub din latex,
foarte fin, care acoperă penisul în stare de
erecție, colectează lichidul spermatic și
acționează ca o barieră ce împiedică
pătrunderea spermatozoizilor în vagin.
Diafragma reprezintă o cupolă moale din cauciuc, care acoperă colul uterin. Înainte Spermicidele sînt substanțe chimice care
de inserție se întrebuințează un gel sau o cremă spermicidă. inactivează și distruge spermatozoizii. Principalii
agenți spermicizi sînt: octoxynol, menfegol. Ele pot
fi sub formă de tablete, ovule, supozitoare, spume,
filme, geluri și creme.
Dispozitivul intrauterin este o piesă mică, din
plastic sau din metal, care poate fi de diferite
forme și care se introduce în uter pentru a
provoca sterilitate sau pentru a face imposibilă
nidrarea ovulului.
Sterilizarea chirurgicală voluntară feminină este o metodă
chirurgicală de blocare a trompelor uterine sau
întreruperea continuității lor. Este o metodă permanentă
de contracepție cu eficiență înaltă;
Sterilizarea chirurgicală voluntară
masculină reprezintă blocarea ductu
deferent la bărbați pentru prevenirea
sarcinii nedorite. Este o metodă
permanentă de contracepție cu efici
înaltă;

Mecanismul de Împiedică pătrunderea spermei în căile reproductive feminine; Împiedică pătrunderea spermei în căile reproductive feminine superioare (uter și Distrug membrana spermatozoizilor, ceea ce Reacția la corp străin în endometru, Se realizează prin intermediul ligaturării și a secționării, Vasectomia se realizează prin
Previn transmiterea microorganismelor și a altor agenți de contaminare cu ITS de la un trompe uterine); micșorează mobilitatea acestora și abilitatea lor de accentuată de ionii de cupru; diatermocoagulării, aplicării de inele sau de pense ce secţionarea celor două tuburi defere
acțiune partener la altul; (Prezervativele din latex și din vinil); Servește în calitate de rezervor pentru spermicid; a fecunda ovulul; Fagocitoza spermatozoizilor; împiedică acesul spermatozoizilor în partea ampulară a Astfel, se blochează calea de acces
Afectează metabolismul endometrial și inhibă trompei uterine și face imposibilă fertilizarea; spermatozoizilor în afara corpului. În
deplasarea spermatozoizilor; urma acestei operaţii capacitatea
Interferează procesul de fecundare; sexuală a bărbatului nu se schimbă

Avantaje Acționează imediat și au eficiență înaltă dacă sînt utilizate corect; Este lipsită de nocivități, se află sub controlul femeii, poate fi utilizată aproape de Sînt lipsite de nocivități se află sub controlul Eficiență înaltă (0,5 – 1 sarcini la o sută de Este o metodă de contracepție cu eficiență înaltă, care Este o metodă permanentă, cu
Nu au nocivități, efecte adverse sistemice și nu prezintă nici un risc pentru sănătate, nu orice femei; femeii, pot fi utilizate aproape de orice femeie; femei, pe an); nu depinde de utilizator; eficiență înaltă;
influențiază alăptarea la sîn; Oferă contracepție temporară, iar la momentul necesar metoda este reversibilă; Oferă contracepție temporară, iar la momentul Sînt eficiente imediat după inserție; Asigură contracepție imediată și de lungă durată; Nu afectează funcția sexuală;
Oferă contracepție temporară, la momentul necesar, metoda este reversibilă și pot fi Dacă este utilizată corect, la fiecare contact sexual are o eficacitate înaltă; necesar metoda este reversibilă; Este o metodă de lungă durată; Este o metodă ieftină și, o dată aplicată, protejează de Este o intervenție simplă, ușor de
folosite ca metodă de siguranță în combinație cu alte metode contraceptive; Nu are efecte secundare induse de hormoni; Nu are efecte secundare induse de hormoni; Odată inserat , nu necesită manopere sarcină tot restul perioadei reproductive; efectuat;
Sînt accesibile și se distribuie fără rețetă; Diafragma poate fi inserată cu pînă la 6 ore înainte de contactul sexual, deci nu Nu afectează laptele matern; suplimentare; Nu are efecte adverse de lungă durată; Nu are efecte adverse și complica
Nu necesită examinare medicală înainte de utilizare; este nevoie de întreruperea actului sexual; Pot fi introduse în vagin cu pînă la o oră Nu întrerupe actul sexual; Este o procedură chirurgicală ușor de efectuat. Poate fi grave;
Sînt singura metodă contraceptivă care asigură protecție contra IST și HIV; Nu are influiență asupra laptelui matern; înaintede contactul sexual, în aces fel fiind evitată Nu influiențează asupra lactației; făcută în condiții de ambulator; Cost redus;
Pot prelungi timpul stării de erecție și perioada de pînă la ejaculare; Ajută la prevenirea ITS și a unor afecțiuni cauzae de ITS (afecțiunea inflamatorie întreruperea actului sexual; Are efecte secundare reduse; Nu influiențează cantitatea și calitatea laptelui matern; Nu întrerupe activitatea sexuală;
Ajută la prevenirea cancerului colului uterin; pelvină), infertilitatea, sarcina ectopică și cancerul cervical; Pot spori lubrifierea vaginului; Este ieftin; Previne cancerul de ovar;
Pot fi utilizate imediat după naștere;
Sînt sub controlul femeii, pot fi utilizate Implică bărbatul în planificarea familiară; Nu necesită o consultație înainte de începerea
aproape de toate femeile; Este relativ ieftin; utilizării.

Dezavantaje Au eficiență medie ( 2-12 sarcini la 100 femei la primul an de utilizare); Necesită examen genital și stabilirea dimensiunilor potrivite de către un furnizor Necesită atingerea organelor genitale; Înainte de inserție necesită un examen Este o metodă ireversibilă. Prin urmare, fertilitatea nu Nu protejează de ITS;
Sînt eficiente doar dacă clientul respectă cu strictețe toate instrucțiunile; de servicii de planificare familiară; Spermicidele, care se topesc , trebuie introduse ginecologic obligatoriu și testare obligatorie la poate fi restabilită; Nu asigură protecție imediată de
Reduc sensibilitatea penisului ceea ce poate împiedica menținerea erecției; În perioada incipientă, cînd abia vă obișnuiți cu aplicarea ei, metoda poate avea în vagin cu cel puțin 10 miute înainte ca bărbatul IST; Pot apărea complicații legate de operație sau de sarcină. Pe parcursul următoarelor 3
Necesită condiții speciale pentru păstrare; eficacitate mai mică; să ejaculeze , dar nu mai mult de o oră înainte; Necesită vizită la medic și personal calificat; anestezie; sau 20 de ejaculări sperma conține
Cer să ai o rezervă de prezervative înainte de a începe un contact sexual; Poate fi dificil de extras, se poate rupe în momentul extragerii; (rar) Pastilele spumante pot crea senzație de căldură Femeia nu poate de una singură întrerupe Pacienta poate regreta peste anu că a recurs la spermatozoizi;
Sînt de singură folosință; Trebuie să fie tot timpul la îndemînă și introdus în vagin doar cu ajutorul locală; utilizarea metodei; sterilizare; Este o metodă permanentă;
degetelor; Iritația determinată de utilizarea repetată a Pot apărea scurgeri vaginale și procese Pentru unele persoane intervenția poate fi costisitoare; După 2-3 luni este necesară efectu
Necesită respectarea regulilor de igienă; spermicidelor pe parcursul unei zile poate spori inflamatorii pelvine; Nu protejează de ITS; spermogramei. Ar putea fi nevoie de
După naștere femeia poate avea nevoie de diafragmă de o altă dimensiune; riscul contaminării cu HIV; Expulzie spontană a DIU; Nu asigură contracepție deplină. Eșecul contaceptiv repetarea acestui examen;
Diafragmele trebuie spălate minuțios cu un săpun nealcalin și cu apă, după Sînt greu tolerate de unele femei; Risc de perforație uterină; constă 0,5 sarcini la 100 femei/ 12 luni; Pacientul simte discomfort imediat
fiecare utilizare; Manoperă dureroasă; Solicită personal medical intruit pentru efectuarea după operație;
Necesită păstrare grijulie pentru a evita deteriorarea ei; Risc de sarcină ectopică; sterilizării;
Unele paciente se obișnuiesc greu c u diafragma; Nu protejează de ITS, inclusiv de HIV/SIDA;

Efecte adverse În unele cazuri, utilizarea prezervativelor poate cauza efecte adverse sub formă de alergie Infecții ale tractului urinar; Iritații locale, cauzate de sensibilitate sau alergie; Hemoragii; În cazul sterilizării prin laparoscopie, pacienta poate Discomfort local în zilele următoar
la latexul din cauciuc, la lubrifianți sau la spermicidele folosite o data cu prezervativul. Iritații locale, cauzate de hipersensibilitate sau alegie; Sporirea fregvenței infecțiilor tractului urinar; Perforație uterină; simți un discomfort din cauza gazelor rămase în după operație (edem, durere locală)
Discomfort al partenerei sau al partenerului; Scurgeri vaginale; abdomen; Alergie locală la anestezic;
Secreții vaginale anormale sau mirositoare; Procese inflamatorii pelvine; Discomfort post-operatoriu în regiunea rănii – dureri. Complicații: hematoame, infecție
Leziuni vaginale cauzate de inelul diafragmei; Dereglări ale ciclului menstrual; Cpmplicații: infecțioase (infecție în rană, peritonită), locală, granulom.
Leziuni ale peretelui vaginal, pricinuite de extragerea diafragmei; Sarcină ectopică; hemoragii, alegii, decesul pacientei;

Cine poate Persoanele care au contacte sexuale rar; Femei multipare, inclusiv cele care nu pot Femei multipare, care au născut numărul dorit de copii Bărbații care doresc o metodă efic
Atunci cînd alte metode sînt contraindicate și cînd contracepția chirurgicală voluntară nu este dorită; folosi altă metodă; și nu-și mai doresc alți copii; și permanentă de contracepție;
utiliza? Ca o metodă suplimentară de siguranță; Femei după naștere (primele 48 de ore sau Femeile care suferă de boli grave și pentru care sarcina Bărbații a căror partenere au prob
Ca o formă temporară de contracepție: în timpul amenoreei de lactație, în primele 3 luni după vasectomie, cînd femeia administrează medicamente ce scad eficiența CO, pe perioada de investigare și de tratament a unor afecțiuni peste 4 săptămîni; sau nașterea prezintă un pericol pentru sănătate sau de sănătate și pentru ele sarcina și
ginecologice ; Femeile dupa un avort; viață; nașterea prezintă pericol;
Cînd are mai mulți parteneri sexuali; Femeile care alăprează; Femeile care nu vor sau nu pot folosi contracepția Bărbații care nu-și mai doresc cop
hormonală sau alte metode de contracepție; Familiile care riscă sa transmită co
Femeile care pot transmite boli genetice copiilor lor. bolile sale genetice;

Cine nu poate  Nu există contraindicații absolute pentru folosirea metodelor de barieră; Femei cu sensibilitate la spermicide; Femei însărcinate sau care bănuiesc sarcina; Cuplurile care nu sînt sigure că nu-și mai doresc copii; Bărbații care nu sînt siguri că nu-ș
 Femeile cu alergii la latex sau plastic. Femei cu sîngerări vaginale neexplicate, Pacienta care trăiește intens din punct de vedere doresc copii;
folosi cancer de col uterin, ITS, HIV/SIDA; emoțional ideea sterilizării; Bărbații care au infecții acute în
Femei cu anomalii de dezvoltare ale Femeile nulipare; regiunea scrotului;
organelor interne; Femeile care au infecții abdominale sau genitale acute; Bărbații cu o infecție generală acu
Bărbații în star e de afect;

Verificați termenul de valabilitate al
prezervativului și starea ambalajului;
Rupeți ambalajul la locul indicat;
Înainte de actul sexual capătul, închis al
sacului se amplasează în porțiunea
superioară a vaginului. Acest capăt închis
conține un inel flexibil care ajută la fixarea
lui de pereții vaginului. Capătul deschis al
sacului are un inel mai mare care rămîne
în exteriorul vaginului.
Utilizarea Este de unică folosință și după utilizare,
aruncați-l la gunoi;
metodei Aveți grijă ca alte persoane, în special
copiii, să nu vină în contact cu el;
Dacă prezervativul s-a rupt sau
conținutul lui a intrat în contact cu
mucoasele vulvei sau ale vaginului,
folosițiimediat un spermicid sau o metodă
contraceptivă postcoitală (de urgență),
pentru a vă proteja de o sarcină nedorită;
Păstrați prezervativele noi într-un loc
răcoros și la întuneric;
Poate fi folosit împreună cu alte metode
contraceptive, cu scopul protecției de ITS.
Verificați termenul de valabilitate al prezervativului și dacă
ambalajul este intact;
Rupeți ambalajul în locul indicat;
Țineți prezervativul cu partea rulată în sus;
Trageți înapoi prepuțiul;
Scoateți aerul din rezervor;
Puneți prezervativul pe vîrful penisului, aflat în erecție;
Derulați-l spre baza penisului;
Dacă folosiți lubrifianți, alegeții pe bază de apă. Pot fi
aplicate spermicidele. Aceste substanțe ușurează lunecarea
prezervativului și feresc de rupturi în timpul actului sexual.
Secrețiile vaginale de asemenea sînt lubrifianți.
Nu folosiți lubrifianți pe bază de ulei, gel pe baza de petrol
(vazelină), loțiuni pentru piele, unt sau margarină. Ele vor
provoca deteriorarea prezervativului.
După ejaculare, penisul, aflat încă în stare de erecție,
trebuie retras din vagin, ținînd prezervativul cu degetele la
baza penisului, astfel încît să nu alunece și să nu împrăștie
lichidul spermatic.
Scoateți prezervativul fără ca sperma să vină în contact cu
vaginul;
Este de singură folosință și se aplică înaintea fiecărui
contact sexual;
În cazul în care se rupe sau alunecă în timpul actului
sexual se recomandă folosirea suplimentară a unei metode
de contracepție de urgență;
Păstrați prezervativele noi într-un loc răcoros și la
întuneric.
Inserarea diafragmei
Diafragma se introduce în vagin înainte de contactul sexual;
Diafragma se ține cu cupola în jos;
În interiorul cupolei și pe margini se aplică o linguriță de spermicid
(cremă sau gel). Aplicarea spermicidului se repetă înaintea fiecărui
contact sexual și dacă inserția a avut loc cu mai mult de două ore
înaintea contactului sexual.
Se apasă pe marginile diafragmei, cupola venind înspre palme și se
introduce în vagin, cît mai adînc posibil.
Înainte de contactul sexual, femeia v-a verifica dacă colul uterin este
acoperit și marginea diafragmei se află în spatele osului pubian. Prin
diafragmă colul se simte ca un vîrf de nas;
La fiecare contact sexual nou, femeia va adăuga o cantitate nouă de
spermicid, fără a retrage diafragma;
Extragerea diafragmei
Diafragma se lasă în vagin cel puțin 6 ore după ultimul contact
sexual, însă nu mai mult de 24 de ore de la aplicare;
Se introduce un deget în vagin pînă este simțit inelul diafragmei;
Degetul trece sub inelul diafragmei și trage diafragma în jos, scoțînd-
o afară; fiți atentă sa nu rupeți diafragma cu unghia;
După fiecare utilizare, diafragma se spală cu apă caldă și săpun
nealcalin și se usucă.
Verificați cu regularitate, la lumină, dacă diafragma nu este
perforată;
Diafragma se va păstra într-un loc uscat, curat și răcoros;
Diafragma se schimbă la fiecare 2 ani;
Femeia introduce spermicidul înaintea fiecărui
contact sexual sau înainte ca sperma sa fie
ejaculată în vagin;
Cel puțin 6 ore după contactul sexual nu se vor
face spălături sau dușuri vaginale;
Gelul contraceptiv este folosit, de obicei, în
asociere cu diafragma;
Spuma sau crema se introduce adînc în vagin cu
cel mult o oră înainte de contactul sexual, cu
ajutorul aplicatorului;
Înainte de a umple aplicatorul cu spumă
spermicidă, agitați bine flaconul;
Pastila, ovulul sau filmul se introduc adînc în
vagin, cu ajutorul unui aplicator sau cu ajutorul
degetelor cu cel mult o oră, dar nu mai puțin de 10
minute înaintea actului sexual;
Filmul se îndoaie cu ajutorul degetelor uscate și
se introduce apropierea colului. Fiți atenți ca filmul
să nu se lipească de deget în loc să se lipească
de colul uterin;
Pentru reducerea riscului ITU, urinați după
fiecare act sexual;
Spermicidele se păstrează în locuri răcoroase,
uscate, pentru a nu se topi;
Inserarea dispozitivului intrauterin se face într-
o instituție medicală de un personal calificat;
După inserție se mai face o consultare și se
explică posibilele complicații și acțiunile care
trebuie să șe întreprindă pacienta;
Se va informa clienta despre perioada de
eficiență a DIU;
 Se va stabili data următoarei vizite – la 6 -8
săptămîni. După aceasta, va repeta vizita la 3
luni și la un an de la fixarea dispozitivului;
La fiecare vizită repetată, se va întreba
pacienta despre durata și fregvența
menstruațiilor, caracterul lor, dacă nu are dureri
pelvine, febră, secreții vaginale;
În Republica Moldova, sterilizarea chirurgicală voluntară
feminină se face prin minilaparotomie sau laparotomie.
Metodele de stopare a trompelor uterine sînt: ligaturare
și secționare, aplicarea de inele confecționate din silicon
pe trompele uterine, aplicarea de clipsuri pe trompe,
diatermocoagularea trompelor;
Sterilizarea se face cu anestezie generală sau locală;
După naștere, ea poate fi efectuată în primele 7 zile,
preferabil în primele 48 de ore . Dacă sterilizarea nu s-a
făcut în primele 7 zile , ea poate fi amînată pînă la 6
săptămîni;
După avort , sterilizarea se va faca în primele 7 zile, în
lipsa focarelor de infecție;
Pînă a alege metoda sterilizării, este necesar să discute
cu partenerul și să fie sigură cu nu mai dorește copii;
Înainte de a efectua procedura de sterilizare, va semna
un act de consimțămînt;
Pacienta poate refuza operația de sterilizare chiar și în
sala de operații;
Este necesar ca pacienta să revină la medic dacă după
externare va avea: febrilitate, slăbiciuni, paliditatea
tegumentelor, dureri în abdomen;
Dacă pacientul a ales vasectomia,
trebuie să fie sigur că nu mai doreșt
un copil;
 Înainte de a efectua operația,paci
va semna un act de consimțămînt sa
acord informat;
Pacientul poate renunța la operație
orice moment, pînă la începerea ei;
Pacientul va alege singur metoda
(nesîngerîndă sau convențională) și
de anestezie (locală sau generală);
În primele zile după operație pacie
poate avea edem local și poate simț
durer, care vor dispărea fără tratame
în cîteva zile;
În primele 3 luni sau următoarele 2
ejaculări vor fi fertile. În această per
pacientul va fi nevoit sa folosească o
metodă suplimentară de contacepție
Pentru a fi sigur ca sperma nu con
spermatozoizi, pacientul va efectua
spermogramă;
Controlul medical de după steriliza
va face la 4-6 săptămîni;
 A efectuat: Său Mariana gr. 57 (2014)
Profesor: Negarî Nadejda
Contraceptie naturala
Contracepție naturală Metoda calendarului sau a ritmului Metoda temperaturii bazale Metoda mucusului cervical (metoda Metoda simto – termală Metoda amenoreei de lactație Metoda coitului întrerupt
(metoda Ogino – Knaus) Billings)

Pentru identificarea perioadei fertile, După ovulație, crește temperatura în Metoda este bazată pe evaluarea Reprezintă o combinație a mai multor metode, în
femeia poate face o serie de calcule după stare de repaus și rămîne constantă mucusului. Dacă femeia vede sau special a metodei mucusului cervical, a calendarului
zilele calendarului. Numărul de zile din pînă la următoarea menstruație. simte existența unor secreții cervicale, și a temperaturii bazale. Utilizarea mai multor
Noțiune perioada fertilă depinde de durata ea poate fi în perioada fertilă. Dar tehnici poate oferi o probabilitate mai mare de
ciclurilor menstruale anterioare. poate fi vorba și de o simplă senzație identificare a fazei fertile a ciclului menstrual. Tot ea
de umezeală vaginală. permite reducerea numărului de zile de abstinență
sexuală.

Mecanismul de  Actul sexual se evită pe parcursul acelei faze a ciclului menstrual în care probabilitatea concepției este maximală.
acțiune

Metodele pot fi folosite

Avantaje

Dezavantaje

Cine poate folosi

metoda?

Cine nu poate folosi

metoda?