Vasectomia i legarea

trompelor .
Vasectomia-
Generalitati

Acesta este un procedeu de sterilizarea permanenta a barbatului.

Interventia consta in intreruperea canalelor deferente. In mod
normal acestea au rolul de a transporta spermatozoizii de la
nivelul testiculelor unde sunt produsi, la nivelul prostate unde se
vor amesteca cu lichidul produs de aceasta si cu lichidul seminal
din compozitia spermei sintetizat de catre glandele seminale. Ca
urmare spermatozoizii vor intra in compozitia spermei ce prin
ejaculare va ajunge in tractul genital feminin in timpul actului
sexual ducand la fertilizarea pe cale naturala sau putand fi
folositi pentru fertilizare in vitro
 In urma intreruperii canalelor deferente, spermatozoizii nu vor mai intra in
compozitia lichidului spermatic prin urmare nu se va mai produce fecundarea
ovulului ceea ce echivaleaza cu sterilitatea.
Se evalueaza ca aproximativ 50 de milioane de barbati din intreaga lume au
acceptat aceasta interventie de sterilizare si ca circa 500.000 de barbati isi
practica vasectomia in fiecare an.
Tot mai multe cupluri aleg aceasta metoda de sterilizare ca si contraceptie
renuntand la metode de sterilizare a femeii prin ligatura trompelor sau la
metode de contraceptie cu pilule anticonceptionale, etc.
Deoarece vasectomia nu este un procedeu reversibil, trebuie cantarite cu
mare atentie toate avantajele dar si dezavantajele acestei interventii cu
toate implicatiile ce decurg din aceasta.
Cei mai multi barbati care decid sa isi practice vasectomie sunt in general
casatoriti de mai mult de 10 ani si aleg aceasta varianta de comun acord cu
partenera (sotia) ca forma de contraceptie.
 Vasectomia este optima in urmatoarele situatii:
- cand cuplul decide ca are deja numarul de copii doriti
- cand nu se doreste utilizarea altor mijloace de contraceptie
- cand datorita unor probleme de sanatate ale partenerei nu este
dorita o sarcina.
Nu este indicata vasectomia in urmatoarele conditii:
- nu exista siguranta in decizia de a nu mai avea copii
- in cazul relatiilor instabile, cupluri neconsolidate
- motivatie explicata doar de dorinta partenerului
- barbati tineri cu multe schimbari in viata personala
- barbati necasatoriti sau divortati.
 In cazul in care exista posibilitatea ca dupa efectuarea vasectomiei sa mai
fie doriti copii in viata cuplului se poate conserva o mostra de sperma
prin congelare in laboratoare specializate.
Inainte de a se decide recurgerea la vasectomie ambii parteneri vor
calcula cu mare seriozitate implicatiile pe termen lung ale acesteia.
Trebuie gasite raspunsuri la niste intrebari dificile precum:
- daca dupa ce va faceti vasectomia, unul sau chiar unicul
dumneavoastra copil din nefericire decedeaza
- daca din cauza unor motive imprevizibile la momentul actual veti
decide sa divortati de partenera si in urma recasatoririi noua
dumneavoastra partenera doreste copii
De asemenea mai trebuie luat in calcul si situatia fericita in care situatia
financiara se imbunatateste semnificativ si veti mai dori si alti copii.
 Dupa ce ati ales doctorul si cabinetul in care va veti face interventia, acesta va
va explica in amanunt procedura, riscurile si eventualele complicatii. Este
bine ca la aceste explicatii si consultari sa participe si partenera.
Daca aveti elemente de ingrijorare legate de actul in sine si va faceti griji
legate de viata sexuala ulterioara medicul dumneavoastra va va explica, ca
vasectomia implica doar sterilitate si nu afecteaza deloc virilitatea si erectia.
Testiculul isi va continua secretia de hormon sexual masculin - testosteron - si
nu vor fi afectate nici caracterele sexuale secundare masculine. Vasectomia
nu va afecta nici macar cantitatea sau aspectul lichidului ejaculat, din acesta
lipsind doar celulele sexuale.
Doua saptamani inainte si dupa interventie nu va trebui sa va administrati
medicamente antiagregante sau antiinflamatorii cum ar fi aspirina,
ibuprofenul, ketoprofenul si altele, datorita riscului ca postinterventional sa
existe o sangerare mai abundenta.
Tehnica

Principiul consta in intreruperea ductului deferent si impiedicarea

spermatozoizilor de a ajunge de la testicul in uretra pentru a fi ejaculati
impreuna cu lichidul seminal. Intreaga interventie nu ar trebui sa dureze
mai mult de 30 de minute cu tot cu pregatirea locala.
Se va injecta anestezic la nivelul pielii scrotului.
Se vor face doua incizii mici la nivelul ambelor hemiscroturi.
Se vor evidentia canalele deferente drept si stang prin ferestrele create.
Se vor monta doua "clampuri" pe canalele deferente la circa 1 centimetru
distanta intre ele. Intre acestea se va sectiona canalul deferent
renuntandu-se la segmentul respectiv.
Se vor practica ligaturi la ambele capete ale canalelor deferente sau se
vor cauteriza cu electrocauterul capetele acestora.
Ulterior se va renunta la clampuri, se vor introduce inapoi in scrot
capetele canalelor deferente si se va sutura tegumentul scrotal.

Rezultate

Vasectomia are o rata de succes de peste 99% fiind cea mai sigura forma de
contraceptie. Dar aceste rezultate nu sunt imediate. Nu dupa mult timp dupa
ce ati suferit aceasta interventie veti putea relua activitatea sexuala -
aproximativ 3 zile - dar trebuie pentru inceput sa aveti in vedere ca in
interiorul ductelor ce transporta spermatozoizii si lichidul spermatic inca se
mai afla un numar de astfel de celule sexuale. Prezenta spermatozoizilor in
sperma se mai poate intalni in pana la 20 de ejaculari dupa efectuarea
vasectomiei. In consecinta sterilitatea completa se va instala abia dupa ce
toate celulele sexuale restante se vor elimina din ducte.
In aceasta perioada pentru a nu se produce fecundarea ovulului si pentru anu
ramane insarcinata partenera, trebuie folosite metode de contraceptie
clasice. Dupa circa 6 saptamani se va face un test al lichidului seminal si se
vor evalua primele rezultate ale interventiei, iar un al doilea test la
aproximativ 8 saptamani va certifica definitiv sterilitatea masculina.

Riscuri

Vasectomia este o metoda foarte eficienta de contraceptie prin care se

sterilizeaza barbatul, ea neoferind nici o protectie legata de bolile cu
transmitere sexuala, cum ar fi HIV, gonoreea, herpesul genital,
sifilisul, etc. Pentru acestea va trebui utilizat prezervativul, nici o alta
metoda neavand eficienta.
Teoretic ar exista riscul de cel mult 1/1000 ca dupa perioada de 8
saptamani in care se fac cele 2 testari si la ambele in lichidul
spermatic nu se mai evidentiaza spermatozoizi, sa se reinstaleze
fertilitatea si barbatul sa poata din nou sa aiba copii. Acest fenomen
rar se explica prin repermeabilizarea canalelor deferente prin
contactul celor doua capete si restabilirea continuitatii spontane.

Complicatii

Exista si o serie de complicatii dar acestea sunt rare.

Una dintre ele este sangerarea postoperatorie de la nivelul scrotului. In acest caz
se va produce un hematom scrotal de dimensiuni medii sau mari si va produce jena
locala si chiar dureri. Pentru aceasta va veti adresa medicului ce va efectua
manevrele necesare de evacuare sau tratament medicamentos.
Suprainfectarea plagii. Semnele unei infectari locale apar la cel putin 2 zile si se
manifesta prin inflamatie locala, durere, chiar colectie purulenta. Se vor institui
manevrele necesare si se va administra un tratament antibiotic.
Reactie inflamatorie la nivelul scrotului. Acesta s-ar putea datora firelor de
ligatura aplicate. Este posibila chiar formarea de granuloame de fir. In majoritatea
cazurilor cu reactie inflamatorie este suficient un tratament antiinflamator. Rar
este necesara reinterventia pentru eliminarea granulomului.
Durerea scrotala. Este considerata ca o complicatie a vasectomiei si nu un semn
normal postinterventional daca persista mai mult de o luna dupa aceasta. Uzual
tratamentul acesteia este medicamentos prin prescrierea de analgetice.

 Va trebui sa luati urgent legatura cu medicul chirurg care v-a practicat

vasectomia in una dintre situatiile urmatoare:
- febra
- semne de inflamatie si disconfort local
- dificultati in a urina
- o colorare anormala a scrotului
- sangerare abundenta de la nivelul inciziilor ce imbiba pansamentul.
Unii experti si-au aratat ingrijorarea afirmand ca vasectomia ar putea creste
riscul unor afectiuni grave precum:
- cancerul de prostata
- cancerul testicular
- boli cardiovasculare
- osteoporoza, etc.
Aceste afirmatii nu au putut fi dovedite nici chiar in urma unor studii
extensive efectuate pe un numar mare de barbati vasectomizati.

Legarea trompelor uterine

Sterilizarea permanenta prin legarea trompelor capata din ce in ce

mai mult teren in epoca moderna, ca metoda contraceptiva.
Majoritatea femeilor o aleg atunci cand considera ca au facut
suficienti copii sau ca nu doresc sa aiba deloc. Regretul femeilor
in privinta realizarii unei astfel de proceduri creste si el pe zi ce
trece, conform studiilor. Inainte de a trece la acesta masura,
gandeste-te si la riscurile si efectele adverse pe care le implica.
 Legarea trompelor este o metoda de sterilizare permanenta a
femeilor. Ea se mai numeste si "ligatura trompelor" si presupune
interventia chirurgicala majora la nivelul abdomenului prin
taierea sau legarea trompelor uterine , impiedicandu-se astfel
fertilizarea ovulului de catre spermatozoid si evitarea
conceperii.
In aceasta procedura, tuburile falopiene care fac legatura intre
uterul si ovarul femeii sunt inchise complet.

Riscurile legarii trompelor

Femeile trebuie sa retina ca este vorba de o metoda contraceptiva

permanenta (chiar daca exista sanse ca procedura sa devina
reversibila) si trebuie sa se gandeasca bine inainte de a apela la
aceasta procedura si sa cantareasca variantele pe care le au pentru
a se proteja impotriva unei sarcini nedorite. Exista totusi o serie de
riscuri si efecte adverse ale acestei metode:

Sarcina

Desi faci aceasta operatie tocmai pentru a impiedica conceperea

unui copil, exista cazuri in care inchiderea trompelor este
incompleta, iar femeia poate ramane astfel insarcinata. In jur de
una din 400 de femei ramane gravida pe parcursul primilor 10 ani
dupa legarea trompelor. In plus, aceasta metoda contraceptiva
este sigura in proportie de 99%.
Posiblie infectii

Ca orice interventie chirurgicala, si aceasta prezinta riscul de

aparitie al unor infectii post-operatorii.
Sangerari in exces

Aceste sangerari pot fi cauzate de anumite lezari ale unor vase

sanguine in timpul operatiei. De asemenea, apar riscuri legate de
interventia chirurgicala in sine, adica posibilitatea lezarii
diferitelor organe adiacente, in timpul procedurii.
Menstruatie neregulata

Acest efect advers poate aparea mai ales in cazul femeilor tinere,
care dupa operatie pot manifesta aparitia unor menstre
neregulate, ca urmare a circulatiei neregulate a fluxului sangvin
catre ovare.
Sindrom post-sterilizare

Tot legat de ciclul menstrual si de aparitia menstrei, femeile care

au suferit o astfel de procedura s-au plans de sindrom
premenstrual sever, aparitia petelor de sange intre 2 cicluri
menstruale, chiar disparitia completa a menstrelor etc. S-a
constatat aparitia dezechilibrelor hormonale dupa realizarea
procedurii.
Ireversibilitatea deciziei

Este un efect advers demn de luat in seama. Chiar daca exista

posibilitatea reversibilitatii ei, tot prin interventie chirurgicala,
in genere, legarea trompelor este facuta pentru o sterilizare
completa si permanenta a femeilor.