LICEUL TEHNOLOGIC SANITAR ‘’VASILE

VOICULESCU’’

DERMATOLOGIE
MODIFICARE PATOLOGICĂ
NEVII PIGMENTARI

ELEV: DRĂGAN NICOLE

AMG II
 Nevii pigmentari sunt formatiuni tumorale cutanate
dezvoltate din celulele producatoare de pigment
(melanocite). Acestia pot fi prezenti de la nastere
(congenital) sau apar in cursul vietii si pot fi determinati
genetic. Nevii pigmentari normali sau displazici, se pot
modifica in timp, pot avea orice localizare pe corp, forma si
culoarea poate fi variata .
Majoritatea persoanelor prezintă alunițe. Cu unele
ne naștem (alunițe congenitale), pe altele le
dobândim în timp, preponderent în copilărie și
adolescență. Când alunițele își încheie procesul de
dezvoltare, se stabilizează și nu își mai modifică
forma, dimensiunea etc. Alunițele apar ca urmare a
unei supraproducții de melanină.
 Ce este melanomul malign?
Melanomul reprezintă una dintre cele mai agresive
tumori umane şi afectează o categorie mult mai tânără
de populaţie. Astfel, prevenţia melanomului joacă un rol
important în dermatologie, iar una dintre cele mai
eficiente metode o reprezintă controlul periodic al
alunițelor (nevilor). Printre factorii de risc ce favorizează
dezvoltarea unui melanom malign se numără prezența
nevilor atipici (displazici) și numărul ridicat de alunițe
normale.
Melanomul malign este o boală letală dacă nu este
depistată la timp, dar tratabilă dacă este descoperită în
faza incipientă, de aceea se recomandă examinarea
alunițelor o dată pe an și ori de câte ori sesizăm
 Dintre toate tipurile de cancer de piele, melanomul
malign este asociat cu prezența alunițelor. Se pare că
alunițele sunt atât indicatori ai riscului de a dezvolta
cancer de piele, cât și baza din care se dezvoltă unele
melanoame. Deși are o incidență mai mică decât a
celorlalte cancere de piele, melanomul malign are o
evoluție mult mai rapidă. Este un cancer agresiv, care
apare prin dezvoltarea haotică și necontrolată a
melanocitelor (celulele din piele care produc pigmentul
de culoare, respectiv melanina).
 Dermatologii recomandă auto-examinarea
alunițelor cel puțin o dată pe lună. Este important să
acordăm atenție modificărilor acestora și în același timp
să observăm noile alunițe care apar.
Uneori leziunile maligne incipiente pot fi
confundate de pacient cu alunițele inofensive, ori
numai un consult de specialitate poate sesiza diferența
subtilă dintre ele. De aceea se recomandă o consultație
de rutină la un medic dermatolog în fiecare an pentru
examinarea nevilor.
 Evaluarea nevilor constă, în primul rând, în
efectuarea TBSE (total body skin examination), ce
reprezintă analiza întregii suprafeţe cutanate, cu
selecţia clinică a aluniţelor de către dermatolog
pentru examenul dermatoscopic direct. La acelaşi
pacient, profilul clinic şi dermatoscopic al aluniţelor
trebuie să fie acelaşi; toate discordanţele reprezintă
elemente de apel, iar o leziune atipică, ce nu seamănă
cu restul, necesită control amănunțit.
Limitarea expunerii la soare și protecția solară,
precum și examinarea perioadică a alunițelor ne pot
ajuta să reducem riscurile apariției, respectiv
evoluției melanomului malign.
 Auto-examinarea alunițelor
Este necesar să mergem la specialist dacă observăm
următoarele:
I. modificări ale mărimii, formei, culorii alunițelor sau orice alte
aspecte neobișnuite (sângerări, inflamații, mâncărime, cruste,
secreții etc.)
II. identificăm o aluniță care a apărut dintr-o dată, are un aspect
total diferit de al celorlalte sau crește foarte rapid
III. observăm o „migrare” a pigmentului aluniței în zona
apropiată.
Atunci când ne examinăm alunițele trebuie să acordăm atenție
în egală măsură și zonelor mai ascunse sau mai greu accesibile,
precum urechile, scalpul, zona genitală, zona dintre degete sau de
sub sâni.
Ce este acronimul ABCDE?
Dermatologii recomandă pacienților utilizarea unui
acronim(„ABCDE”) pe care să-l aibă în vedere în timpul unei auto-
examinări a alunițelor. Mai exact 5 aspecte care trebuie observate pentru
depistarea unor posibile indicii ale prezenței unui melanom.
Asimetria – o aluniță este în general simetrică; o modificare
asimetrică a formei ar putea fi semnul unei dezvoltări necontrolate de
celule
Bordurile (borders/marginile neregulate) – marginile aluniței nu
sunt precis conturate, sunt difuze sau inegale
Culoarea modificată – alunițele sunt în general colorate uniform, ar
trebui să ne îngrijorăm însă dacă unele zone ale aluniței devin mai închise
la culoare sau roșiatice; în general o aluniță care are cel puțin trei nuanțe
de maro indică prezența unui melanom
Diametrul – trebuie să fim atenți la o creștere rapidă a dimensiunii
aluniței, iar dacă depășeste 1 cm ar trebui să solicităm o consultație
dermatologică
Evoluția aluniței – dacă în ultimele săptămâni sau luni au fost
vizibile modificări semnificative la nivelul acesteia
 Prevenția
Un număr de cel puțin 20 de alunițe de pe brațe este un
factor predictiv pentru riscul de apariție al melanomului
malign. Aceste persoane se află în categoria de risc și ar trebui
să realizeze periodic o consultație de specialitate.Educaţia
pacienţilor referitor la expunerea la soare este foarte
importantă şi trebuie reluată la fiecare evaluare dermatologică.
Se recomandă atât protecţie mecanică (haine, pălărie), cât şi
chimică (agenţi ecran cu SPF 30-50), inclusiv pentru expunerea
de zi cu zi. Este important de subliniat că melanomul se
dezvoltă de novo sau pe nevi preexistenţi sub influenţa razelor
UVA, iar protecţia agenţilor ecran este garantată doar pentru
UVB, astfel că persoanele cu nevi multipli şi mai ales cei cu
sindromul nevilor atipici ar trebui să evite pe cât posibil
expunerea la soare.
 Cele mai importante măsuri de protecție sunt:
 evitarea expunerii excesive la soare, mai ales între orele 10.00 –
16.00;
 evitarea arsurilor solare;
 folosirea repetată a cremelor de fotoprotecție cu factor de
protecție 30-50;
 pielea din jurul ochilor și a buzelor are nevoie de protecție
solară, fiind mai sensibilă;
 folosirea hainelor care protejează de soare (pălărie, pantaloni
lungi, bluză cu mânecă lungă) și a ochelarilor adecvați de
soare;
 evitarea solarului și a lămpilor de bronzare artificială;
 auto-examinarea alunițelor;
 consult dermatologic annual.
VĂ MULȚUMESC! ♥