CANCERUL DE OVAR

Factori de risc
Varsta – rata incidentei creste odata cu varsta
Menarha precoce si menopauza tardiva
Nuliparitate sau nasterea dupa 30 de ani
Medicatie pentru inducerea ovulatiei
Antecedente personale de cancer de san
Predispozitia genetica
Gene oncogene ovariene BRCA1, BRCA2
Screeningul cancerului
ovarian
Examenul ginecologic
Ecografia
Dozarea serica a CA 125, Alfa-fetoproteina,
Beta-HCG
 Diagnosticul cancerului de
ovar
=coroborarea datelor clinice cu explorarile imagistice si datele
de laborator

Masa anexiala palpabila si/sau ascita

Ecografia transvaginala si abdominopelvina
CT pelvis+abdomen, irigografie, urografie, radiografie si/sau CT toraco-
pulmonara
RMN
Punctia aspirativa este contraindicata datorita riscului de insamantare
peritoneala
Certitudinea diagnostica – examenul histopatologic !!!
STADIALIZAREA FIGO
STADIALIZAREA FIGO
 TRATAMENT
Asocierea chirurgiei cu chimioterapia

Rolul chirurgiei:
-stabilirea diagnosticului de certitudine
-stadializare
-tratament si reevaluare in cazuri selectionate (second-look)
 TRATAMENT

Chiomioterapia: Radioterapia:
-chimiosensibilitate -tratament controversat
-derivati de Platina cu
Taxani
Imunoterapia Hormonoterapia
Tratamentul chirurgical
Interventia chirurgicala pentru cancerul limitat la ovare:
-histerectomie totala
-salpingo-ooforectomie bilaterala
-omentectomie
Stadializarea cuprinde:
-evaluarea retroperitoneului pelvin si paraaortic
-prelevarea unei biopsii din peritoneu
-efectuarea lavajului peritoneal
Tratamentul chirurgical
Interventia chirurgicala pentru cancerul cu extensie extraovariana –
citoreductie maximala sau optima
-ablatia tumorilor voluminoase creste eficienta citostaticelor asupra
tesutului tumoral restant
-citoreductia tumorala prelungeste intervalul de timp in care tumora isi
dubleaza volumul
-imbunatatirea statusului immunologic al pacientelor
-ablatia maselor tumorale intraabdominale si evacuarea ascitei
indeparteaza obstacolul mecanic
Tratamentul chirurgical
Interventia second-look
-evaluarea raspunsului chimioterapic
-se practica la pacientele cu cancer ovarian la care s-a
efectuat interventie chirurgicala primara cu intetine curativa
urmata de chimioterapie
Interventia chirurgicala pentru cancerul ovarian recidivat
-beneficiu controversat in supravietuirea pacientelor
Tratamentul adjuvant
Agenti chimioterapici folositi: Derivati de Platina,
Taxani, Antracicline, Topotecani si altii
(Ciclofosfamida, Etoposid, Gemcitabina)
Radioterapia: -utilitate limitata in cancerul de ovar
-doze: 22-30 Gy la nivel abdominal si
45-50 Gy la nivel pelvin