TANATOLOGIE

MEDICO-LEGALĂ
thanatos- moarte
logos- ştiinţă
 Moartea
• Oprirea ireversibila a functiilor vitale,
respiratorii, cardio-circulatorii si a activitatii
sistemului nervos
 Stadii
1. Preagonia
• Etapa premergatoare agoniei in care apar
manifestari psihice ca rezultat al
modificarilor biochimice si metabolice
asociate cu moartea iminenta si care
reprezinta reactii de aparare fata de
moartea iminenta
• In anumite conditii poate fi reversibila
 Preagonia
Depinde de:
•Constitutia organismului
•Varsta
•Structura psihica
•Felul bolii: bolile consumptive induc manifestari
psihice in functie de faza psihologica in care se
manifesta persoana dupa aflarea diagnosticului. In
general induc resemnare
•Fazele psihologice ale unei boli cronice: negare,
revolta, negociere, resemnare
 Forme de manifestare ale
preagoniei

• traumatisme: logoree, agitatie, hipermnezie

invadatorie (panorama vietii traite)
• inghet: calm, amorteala, euforie, senzatie
de planare
• asfixie: indiferenta, amorteala, euforie
• infarct: cu 3-4 ore anterior senzatie de
calm, somnolenta
 Stadii
2. Agonia
- Stadiu ireversibil dintre viaţă şi moarte
- Prin exceptie poate fi reversibila: stop cardiac
resuscitat, moarte vegetativa recuperata
- Amestec de fenomene vitale şi tanatologice,
care devin din ce in ce mai pregnante
 Agonia
Clasificare
I. Funcţie de durată
• Absenţa agoniei- moartea se produce foarte repede
(zdrobirea capului)
• Agonie scurtă (secunde, minute – asfixie, intoxicatii)
• Agonie lungă (ore – boli cronice)

II. Funcţie de starea psihică

• lucidă (boli CV)
• cu delir (meningite)
• alternantă (boli acute, psihice)
 Stadiile morţii
3. Moartea clinică
- Durată scurtă (circa 5 minute)
- Absenţa activităţii cardiace, respiratorii, cerebrale
- Pacientul poate fi reanimat
- Circumstanţe în care reanimarea poate fi efectuată
pentru mai mult timp

4. Moartea aparentă
- Activităţile cardiacă şi respiratorie foarte reduse
- Pierderea stării de conştienţă
 Stadiile morţii

5. Moartea biologică (reală)

- Ireversiblă
- Încetarea metabolismului celular
- Modificări structurale ale celulelor
 Clasificarea semnelor mortii

1. Semne negative de viata

• Pozitia si aspectul cadavrului: tonusul
abolit
• Oprirea respiratiei
• Oprirea circulatiei
• Abolirea reflexelor
• Modificari oculare
• Suspendarea activitatii cerebrale
 Clasificarea semnelor mortii
2. Semnele mortii reale
a.Modificari cadavrice precoce
b.Modificari cadaverice tardive
Modificari cadaverice precoce

• lividitatile cadaverice
• racirea
• rigiditatea
• deshidratarea
• autoliza
 Modificari cadavrice tardive
• Distructive: putrefactia

• Conservatoare: naturale: - mumificarea

- adipoceara
- lignifierea
- inghetarea
artificiale: - inghetarea
imbalsamarea
 Lividităţile cadaverice
• Coloraţie roşie-violacee a tegumentului din
părţile declive ale cadavrului

Mecanism
• Acumularea sangelui decliv sub actiunea
gravitatiei in conditiile incetarii circulatiei
 Lividităţile cadaverice

Stadii:
Hipostază 8-12 ore (diferit dupa autori)
Stază/difuziune 18-20 ore
Imbibiţie după 20-24 ore

Dg. diferenţial lividităţi- echimoză

Importanţă medico-legală
- Poziţia cadavrului
- Cauza de moarte
- Interval post-mortem
 Rigiditatea cadaverică
(rigor mortis)

Înţepenirea progresivă a muşchilor după moarte

Mecanism
- Scaderea ATP-lui pana la disparitie
- Acumulare de acid lactic în muşchi
 Rigiditatea cadaverică
(rigor mortis)

Stadii- Regula Nisten

• Instalare
- Cel mai devreme se produce la 30 min – 4
ore postmortem
• Generalizare 24-48 ore postmortem

• Rezoluţie 48 - 36 ore postmortem

 Rigiditatea cadaverică
(rigor mortis)

Obiectivare
Mişcări de flexie şi extensie a articulaţiilor

Situaţii particulare
- Spasm cadaveric

Importanţă medico-legală
- Poziţia cadavrului
- Cauza de moarte
- Intervalul postmortem
 Răcirea
(algor mortis)
Oprirea ireversibila a circulatiei si respiratiei conduce la incetarea
metabolismului organismului ca intreg
Mecanism
Caldura se pierde pasiv prin conducţie, convecţie, evaporare, radiaţie.
Factori care afectează răcirea cadavrului
Temperatura mediului
Curenţi de aer şi umiditate
Haine
Poziţia cadavrului
Suportul pe care stă cadavrul
Dimensiunile corpului
Stări particulare

Valoare medico-legală- estimarea intervalului pm- 18 grade Celsius -

1 grad Celsius/oră
 Deshidratarea
Pierderea de apă din corp

Mecanism- încetarea circulaţiei sanguine şi a

metabolismului

Obiectivare
- Pergamentarea
- Încreţirea pulpei degetelor şi buzelor
- Opacifierea corneei
- Înmuierea globilor oculari
 Autoliza
auto- sine; lisis- distrucţie
Mecanism
Înmuierea şi lichefierea ţesuturilor sub acţiunea
enzimelor eliberate din celule
Pregăteşte terenul pentru acţiunea putrefacţiei
Poate fi oprită prin îngheţarea ţesuturilor

Obiectivare- examen intern

• Modificări macro şi microscopice în special în
organe cu conţinut crescut în enzime (pancreas,
suprarenale, stomac)
 Putrefacţia

• Transformarea materiei organice în materie

anorganică
• Distrugerea părţilor moi
• Continuă pană ce cadavrul este transformat în
schelet
 Putrefacţia

Obiectivare
- Pata verde de putrefacţie
- Circulatia postuma (dare cafeni verzui ce imita
circulatia)
- Aspectu umflat cu fluide exteriorizandu-se prin
orificiile naturale
- Capul de culoare verzui-negricioasa cu facies
deformat
 Entomologie medico-legală

Studierea insectelor care populează cadavrul la diferite

momente
• Muşte- depun ouă pe cadavru (mai ales plăgi, orificii
naturale umede)- 18-36 ore (temperaturi crescute)
• Larve - 24 ore –pătrund în corp- distrug ţesuturi moi
• Pupe - 4-5 zile
• Muşte adulte - 3-5 zile

Importanţă medico-legală
- Estimarea intervalului postmortem
- Mediul în care a stat cadavrul
 Procese conservatoare
Procese naturale care împiedică putrefacţia şi
conservă cadavrul

I. Mumificarea
Mecanism- deshidratare rapidă
Condiţii – temperature mare si umiditate
scazuta
- Este complete la 6 luni-1 an luni după moarte
 Mumificarea

- Cadavrul se deshidrateaza, scade in

greutate, pielea se pergamenteaza
- Face imposibila determinarea intervalului
postmortem
- Fizionomia este conservata, leziunile de
violenta devin foarte greu vizibile
 Procese conservatoare

II. Adipoceara (saponificarea)

- transformarea in sapunuri a grasimilor din
organism
- este posibila in conditii speciale
- cadavru friabil, casant
- timp necesar: min 3-4 luni (de regula 1 an)
 Procese conservatoare
III. Lignificarea – posibila doar in medii cu pH acid
si concentatii crescute de acid tanic si ac. Humic
(mlastini si turbarii)
Aspect
- Volumul cadavrului scade
- Pielea maroniu-negricioasa
- Oasele se decalcificasi devin maronii, elestice
- Viscerele se ratatineaza
- Necesita cativa ani
 Procese conservatoare
IV. Refrigerarea
Expunerea cadavrului la temperaturi scăzute

Aspect
• Corpul este înţepenit;
• Conservare perfectă pentru mult timp;
• Putrefacţie rapidă cand cadavrul este adus
la temperaturi crescute
 Autopsia medico-legală
Obligatorie:
• Moarte violentă
• Moarte subită
• Moarte suspectă
• Cand se suspicionează o deficienţă în
acordarea asistenţei medicale
• Deces în primele 24 de ore de la internarea în
spital
• Cadavre cu identitate necunoscută
 Autopsia medico-legală
Reguli:
• Solicitarea organelor de anchetă
• La cel puţin 24 de ore de la producerea
decesului
• Completă
• Efectuată de regulă de medici
legişti/uneori medici de alte specialităţi