MOTTO:

Diferena dintre medicament si otrav, este doza ! Paracelsus

HIPNOTICE I SEDATIVE
n aceast grup sunt incluse substane care produc o deprimare nespecific a sistemului nervos central, de diverse intensiti, dar sub toate aspectele, a activitii sistemului nervos central.

NORADRENALINA, DOPAMINA, SEROTONINA SI GABA ;

GABA -Acidul gama-aminobutiric, este un neurotransmitor cu EFECT INHIBITOR,
sintetizat n creier din acidul glutamic n prezena vitaminei B6). Se consider c aciunea principal a hipnoticelor/sedativelor const n facilitarea i prelungirea efectelor GABA (prin eliberarea i mpiedicarea recaptrii acestuia).

Hipnoticele/sedativele acioneaz la nivelul transmisiilor sinaptice, dependente de

Deprimarea activitii SNC este dependent de doza folosit, astfel: dozele mici SEDAREA dozele mai mari EFECT HIPNOTIC, dozele foarte mari SOMNUL ANESTEZIC, iar dozele toxice COMA / MOARTEA.

SOMNUL FIZIOLOGIC: Starea de repaus a organismului, care

alterneaz cu starea de veghe, constituind bioritmul veghesomn, sau bioritmul nictemeral (circadian);
Somnul este necesar la toate vrstele, pentru contribuia sa n

meninerea echilibrului psihofiziologic al organismului.

Tulburrile somnului pot fi in dou sensuri:

Hiposomnie, (Insomnia adevarat este foarte rar), Hipersomnie (narcolepsia);

Terapia hiposomniilor const in : tratamentul cauzelor, msuri igienico-dietetice de via, psihoterapie, A. HIPNOTICE, B. SEDATIVE (pentru diminuarea anxietaii).

CLASIFICARE

In functie de unele criterii farmacodinamice i farmacoterapeutice, hipnoticele se impart in doua mari grupe:
Hipnocoercitivele sunt deprimante neselective al SNC, care inhib difuz diferitele segmente ale SNC (scoara cerebral, formaia reticulat, talamus, hipotalamus); efectele deprimante sunt de intensitate gradat i doz-dependente, astfel: D. terapeutice D.toxice SEDARE -> SOMN HIPNOTIC D.letale___________________ SOMN NARCOTIC -> COMA -> MOARTE

->

Efectele hipnocoercitivelor : produc obinuin, cu tendin de mrire a dozelor; produc DEPENDEN fizic cu sindrom de abstinen, manifestat prin gitaie; Intensitatea cea mai mare a tuturor acestor efecte se remarc la h.barbiturice; supradozarea poate fi folosit n scop de suicid;
Ciclobarbital, Amobarbital, Fenobarbital, Bromizoval, Cloralhidrat, Triclofos, etc.

Exemple: de hipnocoercitive utilizate n practica medical:

Hipnoinductoarele, sunt deprimante

al SNC ale cror aciune NU este gradat sau doz-dependent,

nu produc somn narcotic nici la doze mari, supradozarea NU poate fi utilizat n scop de suicid.

Exemple de hipnoinductoare utilizate n practica medical:

Nitrazepam, Diazepam, Flunitrazepam, Midazolam, Zopiclon, Zolpidem;

Definiie: Sedativele sunt deprimante neselective al SNC, care la doze terapeutice sedative, produc o stare de linitire, prin diminuarea hiperexcitabilitii senzitive i psihomotorii.

ANXIETATEA
Anxietatea este o stare afectiv patologic, caracterizat prin: -nelinite psiho-motorie, -team nedesluit fr obiect real, -team legat de o presupus posibilitate de pericol sau insucces
manifestri nsoite de

-reacii multiple vegetative (tremor, HTA, tulburri GI, etc.)

MECANISME DE ACIUNE AL SEDATIVELOR

n fiziopatologia anxietii sunt incriminate: hiperfuncia sistemului ADRENERGIC i dereglarea sistemului SEROTONINERGIC. Neuromediatori implicai n anxietate: catecolaminele : ADRENALINA, NORADRENALINA; SEROTONINA (5-HT). Receptori cu rol n fenomenul anxios: receptori adrenergici 1, receptori serotoninergici 5-HT1A. Neurotransmitori GABA (acidul Gamaaminobutiric) larg rspndit n SNC., cu efect inhibitor.

SEDATIVE UTILIZATE N PRCTICA MEDICAL

TIP DIAZEPAM DIAZEPAM, CLORDIAZEPOXID, MEDAZEPAM, BROMAZEPAM, CLORAZEPAT, OXAZEPAM, LORAZEPAM, ALPRAZOLAM TOFISOPAM BUSPIRONA CLOBAZAM, TRIFLUBAZAM HIDROXOZINA, MEPROBAMAT, BROMIZOVAL, CLORALHIDRAT, TRICLOFOS;

TIP TOFISOPAM AGONBITI 5-HT1A TIP CLOBAZAM ALTE TRANCHILIZANTE cu structuri chimice diverse

Bromuri
Sedative vegetale

Bromura de calciu
Valeriana, passiflora, crategus

n tulburri anxioase generalizate, cele mai utilizate i de elecie, sunt : FARMACOTOXICOLOGIE

Spre deosebire de hipnotice, benzodiazepinele au o marj mai mare de siguran cnd sunt luate n supradoz.

BENZODIAZEPINELE;

Chiar cnd sunt luate n scop suicidar, simptomele includ doar

somnolen, letargie, ataxie, confuzie i o alterare mai uoar a semnelor vitale. -Mult mai periculoas este administrarea de benzodiazepine n combinaie cu alte substane sedative-hipnotice sau cu alcool.