STIMULANTE ALE SNC (EXCITANTE)

La dozele terapeutice cresc activitatea unor anumite segmente si centrii

ai SNC. Actiunea stimulatoare este gradat doza dependenta. La doze
supramaximale toxice si letale sctiunea stimulatoare se poate transforma in
actiune inhibitoare(prin epuizare) cu coma si moarte CAFEINA
Clasificare :
1. Stimulante psihomotorii : CAFEINA ; AMFETAMINA ;
AMFEPRAMONA
2. Stimulante respiratorii (analeptice respiratorii) : LOBELINA ;
BEMEGRID ; DOXAPRAM
3. Stimulante medulare : STRICNINA
Mecanismul actiunii excitantelor SNC :
- stimuleaza procesele neuronale pe seama rezervelor neuronilor
ducand la diminuarea acestor rezerve pana la epuizarea lor ;
- nu stimuleaza refacerea rezervelor functionale ale neuronilor
Actiunile excitantelor : La stimulante psihomotorii :
- favorizeaza starea de vigilenta ;
- cresc activitatea mentala ;
- cresc rezistenta la efort intelectual si fizic ;
- scad senzatia de oboseala ;
La stimulante psihomotorii ;
stimuleaza respiratia mai evident in cazul centrilor respiratori deprimati.
La stimulante medulare :
- ridica tonusul functional al muschilor striati mai ales in caz de
deprimare si astenie musculara ;
- dozele mari supramaximale pot provoca stimulare pana la convulsii.
R.A. convulsii ce apar la doze toxice ;
- insomnii, agitatii.
Indicatii : - in cazuri de inhibitie a SNC provocate de diferiti factori.

CAFEINA
Actiuni :
a. Pe SNC: Stimulant psihomotor moderat :
- stimuleaza centrul respirator;
- stimuleaza centrul vasomotor ( cu cresterea T.A la hipotensivi)
b. Pe aparatul cardio-vascular:
- stimularea cardiaca
c. Pe aparatul respirator:
- produce bronhodilatatie;
- creste amplitudinea si frecventa miscarilor respiratorii
d. Pe aparatul digestiv:
- stimuleaza secretia gastrica ;
- actiune ulcerigena la doze mari
e. Pe aparatul renal :
- actiune diuretica
f. Pe muschii striati :
- produce stimulare cu cresterea capacitatii la efort fizic.
R.A. anxietate, agitatie, insomnie
- palpitatii, dureri anginoase, hiperaciditate gastrica.
Indicatii :
- coma alcoolica ;
- in h TA cronica ;
- in migrena in asociere cu ergotomina ;
C.I. in insomnie, la epileptici, in aritmii cardiace, ulcer,cardiopatie
ischemica.
AMFETAMINA
Actiuni :
- stimulare psihomotorie intensa ;
- agresivitate ;
- creste activitatea psihica ;
- cresc performantele motorii ;
- scade senzatia de oboseala ;
- induce euforie, intrand in categoria de substante stupefiante ;
- produce HTA.

R.A.
- anxietate, agitatii, agresivitate ,insomnie
- produce dependenta psihica intensa( este stupefiant si se tine la
VENENA) ;
- produce dependenta fizica si sindrom de abstinenta de intensitate foarte
mica.
Indicatii :
- ca stimulant psihomotor ;
- in intoxicatii cu deprimante ale SNC
C.I. sportivi, hiposomnii ;
- in HTA.
AMFEPRAMONA
Este anorexigen (scade pofta de mancare)
Are efecte stimulante psihomotorii moderate.
Indicatii:
- ca anorexigen in tratamentul obezitatii;
- nu se administreaza seara.
Prod. Farmaceutice: REGENON
Se face pauze in tratament.
R.A. da dependenta.

STIMULANTE RESPIRATORII
Indicatii:
- insuficienta respiratorie acuta;
- asfixie la nou nascut;
- deprimare respiratorie din intoxicatiile cu deprimante ale SNC.

STIMULANTE MEDULARE
STRICNINA : - creste tonusul muschiilor striati ;
- la doze mari produce convulsii si moarte.
Indicatii :
- in astenie motorie ;
- in pareze
NEUROTONICE
Substantele neurotrope , nootrope ,activitoare ale metabolismului cerebral
pot ameliora procesele metabolice neuronale si pot proteja creierul de
agresiuni.(traumatisme, hipoxie, agresiuni chimice). De asemenea pot
imbunatati procesele cognitive , usurand invatarea,memorizarea,marind
performantele psihice, ca urmare a ameliorarii functionalitatii conexiunilor
intercorticale si corticosubcorticale.
PIRACETAMUL (prod.farm. NOOTROPIL, LUCETAM).
Creste rezistenta creierului la diferite agresiuni si amelioreaza procesele
de invatare si memorizare. Au fost semnalate beneficii terapeutice in
sindroamele psiho-organice involutive si in sindroamele de suferinta
cerebrala acuta sau cronica. La copii au fost semnalate rezultate bune in
tulburarile de comportament si adaptare la mediul familial si scolar , in
starile de intarziere a dezvoltarii psihomotorii.
Piracetamul faciliteaza transferul interemisferic de informatie.
R.A.
- agitatie psihomotorie ;
- agresivitate ;
- insomnie.

PIRITINOL (ENCEPHABOL)- este un compus inrudit chimic cu

piridoxina( vit. B6). Administrat la om, amelioreaza coordonarea
psihomotorie, creste atentia si concentratia, diminuate sub influenta oboselii.
Clinic au fost semnalate unele rezultate bune in diferitele manifestari ale
aterosclerozei cerebrale, astenie psihica, sindromul functional al
traumatismelor cerebrale.
La copii poate fi util in caz de instabilitate fizica si psihomotorie,
tulburari de comportament,intarziere psihomotorie.
Alte ex : acid glutamic ; lecitina ; extract de Ginko Biloba,hidrolizat de
creier

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

1. ANTIASMATICE
Astmul bronsic este o boala inflamatorie a cailor respiratorii, cu caracter
cronic, care se manifesta clinic, periodic, in crize de dispnee expiratorie, cu
senzatie de sufocare.
Componentele majore fiziopatogenice ale crizei in astm bronsic :
- bronhospasm;
- hipersecretie bronsica vascoasa, aderenta, obstructiva;
- inflamatii si edem al mucoasei.
Mecanismul patogenic primar in astmul bronsic e reprezentat de :
- hiperreactivitatea cailor respiratorii si musculaturii netede bronsice, cu
reactie bronhospastica puternica, la stimuli obisnuinta ( infectiosi,
iritanti, fum, frig, efort).
Def : Antiasmaticele sunt medicamente care reduc intensitatea si frecventa
crizelor de astm bronsic.

Clasificare:
In functie de mecanismele fiziopatogenice ameliorate:
a). BRONHODILATATOARE
a1. Adrenomimetice (adrenalina, efedrina, fenoterol, salbutamol, salmeterol,
formoterol)
a2. Parasimpatolitice( atropina, ipratropium, tiotropium)
a3. Musculotrope ( teofilina, aminofilina)
a4. Antileucotriene ( montelukast, zafirlukast)
b). INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITELOR
(ketotifen)
c). ANTIINFLAMATOARE
c1. corticosteroizi ( beclometazon dipropionat, budesonidum, fluticason,
mometason, triamcinolon, hidrocortizon, hemisuccinat,
prednison.,prednisolon, metil-prednisolon)
c2. antiinflamatoare nesteroidiene: fenspirid
FARMACOTERAPIE
Masuri nefarmacologice: obligatorii in astmul bronsic cronic, constau in
indepartarea stimulilor declansatori:
- specifici: alergeni;
- nespecifici: fumat, praf, gaze , vapori, frig, efort, stres.
Farmacoterapia are ca scop reducerea crizelor de astm bronsic si se
constituie ca:
- farmacoterapie de fond(intre crize), cu rol profilactic , de control pe
termen lung al crizelor;
- farmacoterapia crizei, simptomatica , cu rol de ameliorare rapida a
simptomatologiei crizei si prevenire a complicatiilor.
Tratamentul de fond al astmului bronsic cronic urmareste :
- profilaxia de durata ;
- profilaxia imediata , atunci cand se poate anticipa posibilitatea unei
crize (inainte de efort, stres, expunere la alergeni)
Tratamentul de fond ( medicatia zilnica) vizeaza reducerea frecventei si
intensitatea crizelor, precum si a dozelor de bronhodilatator, in criza).
BRONHODILATATOARE ADRENOMIMETICE

Actioneaza asupra receptorilor din bronhiile mici, stimuland dilatarea lor

prin combaterea bronhospasmului. Se adm. Prin inhalatii cat si pe cale
sistemica (oral sau injectabil).
Clasificare :
- generatia I. Adrenomimetice alfa si beta (adrenalina, efedrina)
- generatia a-II-a: adrenomimetice beta-1 si beta-2(izoprenalina, orci
- prenalina)
R.A. cardiace si centrale;
- utilizarea e nejustificata
- generatia a-III-a : adrenomimetice selective beta-2 ( terbutalina,
fenoterol, salbutamol, salmeterol, formoterol)
- reprezinta medicatia moderna a astmului bronsic.
EFEDRINA
Are o Bd inalta per os, fiind adm. In mod obisnuit per os.
- difuzeaza usor prin bariera hematoencefalica(fiind lipofila) si are efect
stimulant SNC , pronuntat, de aceea nu e recomandat in criza de astm.
Act. Farmacodinamice ale bronhodilatatoarelor adrenomimetice:
- bronhodilatatie predominant pe bronhiile mici;
- ameliorarea clearance-lui mucociliar
- hiposecretie bronsica ;
- reducerea edemului mucoasei.
R.A. tahifilaxie ;
- efecte paradoxale ( cu bronhoconstrictie intensa si stare de rau astmatic), la
abuz de aerosoli ;
- vasoconstrictii, HTA , stimulare cardiaca cu tahicardie, palpitatie, criza de
angina pectorala, hiperexcitabilitate si stimulare centrala cu agitatie, tremur,
insomnie.
C.I. criza severa de astm si stare de rau astmatic
Precautii : cardiopatie ischemica, hipertiroidism, diabet, sarcina.

BRONHODILATATOARE PARASIMPATOLITICE
Reprezentanti : ATROPINA, IPRATROPIUM, TIOTROPIUM.
Act. Farmacodinamice :
- bronhodilatatii, de intensitate moderata, predominant asupra bronhiilor
mari ;
- hiposecretie bronsica, vascoasa, ce poate produce blocarea bronhiilor,
mai ales la copii.
ATROPINA
- bronhodilatatie mai slaba decat adrenomimeticele ;
- efect redus in crize de astm.

TIOTROPIUM
- se adm pe cale inhalatorie;
Farmacodinamie:
- bronhodilatatii de lunga durata (peste 24h) cu ameliorarea
semnificativa a functiei pulmonare.
- R.A.
- - uscaciunea gurii , constipatii, retentie urinara, tahicardie.
Precautii : glaucom cu unghi ingust, adenom de prostata
C.I. copiilor sub 18 ani.
Indicatii: tratamentul de fond al bronhospasmului asociat BPOC-ului
Posoligie : capsule cu pulbere de inhalat ; 1 doza/zi.
Produs farmaceutic SPIRIVA

BRONHODILATATOARE MUSCULOTROPE
Reprezentanti : TEOFILINA ; AMINOFILINA
TEOFILINA :- are efect iritant tisular, in consecinta e C.I. pe cale
respiratorie si injectabil extravascular (s.c ; i.m)

- alimentele reduc viteza de absorbtie per os a teofilinei ;

- difuzeaza prin bariera hematoencefalica , placenta si in laptele matern.
Actiuni farmacodinamice :
a. efectul antiasmatic e rezultatul a 3 tipuri de actiuni fiziopatogenice :
- actiune bronhodilatatoare ;
- actiune antiinflamatoare ;
- actiune imunomodulatoare a reactiilor induse de alergeni.
Actiunile antiinflamatoare si imunomodulatoare antialergica au o
importanta deosebita in eficacitate clinica antiasmatica a teofilinei.
b.
-

Alte actiuni farmacodinamice :

stimulare SNC : stimularea centrului respirator bulbar ;
stimulare cardiaca: tahicardie;
stimularea secretiei gastrice;
actiune diuretica;
vasodilatatie cu h TA

Farmacotoxicologie: IT mic
R.A. sunt frecvente: - greturi, varsaturi, anorexie,
- cardiovasculare ( tahiaritmie , h TA)
- centrale de stimulare(hiperexcitabilitate, anxietate,
insomnii).
La adm i.v. rapida : h TA intensa, aritmii, convulsii, deces subit.
Copiii au o sensibilitate crescuta.
C.I. epilepsie, infarct de miocard, tahiaritmie.
Precautii :
- cu reducerea dozelor la : - hipertiroidie ; ulcer gastro duodenal ;
insuficienta hepatica ; peste 50 de ani si nou nascuti.
Indicatii :
- astm bronsic ;
- BPOC ; Bronsita astmatiforma.
Mod de adm.
- per os, 1/zi seara inainte de culcare ;
- la fumatori , doze mai mari sau mai frecvente.
Teofilina poate favoriza formarea de calculi si poate induce crizele de guta la
persoanele cu risc.

ANTILEUCOTRIENE
Leucotrienele sunt substante care mediaza reactiile de hipersensibilitate
imediata (reactii alergice) in special in crizele de astm bronsic. Leucotrienele
au actiune proinflamatoare si bronhoconstrictoare, produc contractia
musculaturii netede, in special a bronhiilor mici si stimuleaza migrarea
leucocitelor in zonele de inflamatie.
Din grupa de antagonisti ai receptorilor pt leucotriene :
MONTELUKAST SODIC
Indicatii :
- in tratamentul de fond, pe termen lung al astmului moderat persistent ;
- in profilaxia bronhospasmului indus de efort.
Se poate asocia cu bronhodilatatoare beta2 adrenomimetice sau
corticosteroizi inhalatori.
Posologie :
- seara la culcare ;
- adulti si copii peste 15 ani 10 mg ;
- copii (6-14 ani) 1cp masticabil 4 mg
Produse farm. MONKASTA 10,mg ; 5 mg ; MONTELUKAST;
SINGULAIR 10 mg, 5mg, 4 mg, plicuri.
INHIBITOARELE DEGRANULARII MASTOCITELOR
Reprezentanti: acid cromoglicic; cromoglicat sodic; ketotifen
Actioneaza blocand eliberarea din mastocite a unor mediatori chimici care
favorizeaza criza de astm bronsic: histamina.
Acesti inhibitori nu se utilizeaza in criza de astm, fiind indicata in
tratamentul de fond al astmului , in perioada intercritica.
Acid cromoglicic: TALEUM aerosoli din inhalator manual presurizat
Nedocromil sodic: TILADE- suspensie pt aerosoli si dozator manual
presurizat.

KETOTIFEN
- absorbtie digestiva aproape totala, deci se adm per os;
- difuzeaza prin placenta.
Actiuni farmacodinamice :
- inhiba eliberarea histaminei ;
- inhiba bronhospasmul ;
- efecte antialergice si antiinflamatoare ;
- antihistaminice H1.
R.A. somnolenta( adm o priza seara). Uscaciunea gurii
C.I. in sarcina, alaptare, copii sub 6 ani.
Precautii-conducatori auto
Indicatii:

- astm alergic, tratament de fond;

- rinita si conjunctivita alergica, urticarie cronica.
Interactiuni : potenteaza efectul deprimantelor SNC (alcool, sedative,
hipnotice).
C.I. consum de alcool.