Msurarea presiunii arteriale Primul document care atest msurarea presiunii arteriale dateaz din secolul al XVIII-lea.

n 1773, cercettorul englez Stephen Hales a msurat n mod direct presiunea sngelui unui cal prin inserarea unui tub cu un capt deschis direct n vena jugular a animalului. Sngele a urcat n tub pn la nlimea de 2,5 m adic pn la nlimea la care presiunea coloanei de snge (greutatea coloanei raportat la suprafa) a devenit egal cu presiunea din sistemul circulator. Acest experiment st la baza utilizrii cateterului pentru msurarea direct a presiunii arteriale. Cateterul este o sond care se introduce direct n arter, prevzut cu un manometru miniaturizat care permite monitorizarea continu a presiunii sngelui (metoda este folosit rar, mai ales n urgen). n mod uzual, presiunea arterial se msoar prin metode indirecte bazate pe principiul comprimrii unei artere mari cu ajutorul unei manon pneumatic n care se realizeaz o presiune msurabil, valorile presiunii intraarteriale apreciindu-se prin diverse metode, comparativ cu presiunea cunoscut din manet. Dintre metodele indirecte menionm: metoda palpatorie, metoda auscultatorie, metoda oscilometric. Metoda palpatorie (Riva Rocci) msoar numai presiunea sistolic, prin perceperea primei pulsaii a arterei radiale (palparea pulsului) la decomprimarea lent a manonului aplicat n jurul braului. n metoda ascultatorie (Korotkow) n loc de palparea pulsului, se ascult cu ajutorul unui stetoscop plasat n plica cotului zgomotele ce apar la nivelul arterei brahiale la decomprimarea lent a manonului, datorit circulaiei turbulente, urmndu-se a determena att presiunea sistolic, ct i cea diastolic. Se pompeaz aer n manon pn ce prin stetoscop nu se mai aude nici un zgomot (presiunea din manon este mai mare cu 30-40 mm Hg peste cea la care dispare pulsul radial), dup care aerul este decomprimat lent. Cnd presiunea aerului devine egal cu presiunea sistolic, sngele reuete s se deplaseze prin artera brahial dincolo de zona comprimat de manon, iar n stetoscop se aud primele zgomote. n acest moment se citete presiunea pe manometru, ea reprezentnd valoarea presiunii sistolice. Zgomotele provin de la vrtejurile ce apar n coloana de snge care curge cu vitez mare. Curgerea se face n regim turbulent deoarece se ngusteaz lumenul arterial. Pe msur ce aerul din manon este decomprimat, zgomotele se aud tot mai tare deoarece amplitudinea micrilor pereilor arteriali crete i odat cu ea se intensific vibraiile sonore. n momentul n care presiunea aerului din manon i presiunea diastolic sunt egale, artera nu se mai nchide n diastol, zgomotele scad brusc n intensitate i dispar. Presiunea citit n acest moment pe manometru este presiunea diastolic. Aadar, momentul n care se aude n stetoscop primul zgomot marcheaz presiunea sistolic; momentul n care zgomotele nu se mai aud marcheaz presiunea diastolic. Metoda oscilometric (Pachon) permite determinarea presiunii sistolice, diastolice i medii. Aceast metod urmrete amplitudinea oscilaiilor pereilor arterei brahiale n timpul decomprimrii treptate a aerului din manonul gonflabil. Presiunea sistolic se nregistreaz la apariia oscilaiilor, presiunea diastolic la dispariia acestora, iar presiunea medie n momentul n care amplitudinea oscilaiilor este maxim.

Ecuaia de continuitate Pentru deducerea ecuaiei de continuitate vom considera un tub de curent ntr-un fluid n micare (Fig. 12). Prin definiie, debitul volumic de curgere, Q, reprezinta volumul de fluid care traverseaz o seciune a tubului n unitatea de timp, n timp ce viteza de curgere, v, reprezint distana parcurs de un element de lichid n unitatea de timp. Pentru un fluid incompresibil care curge staionar i nu se disip prin pereii laterali, debitul de curgere Q este constant. Se observ c viteza de curgere este mai mare dac seciunea este mai mic i scade cu creterea seciunii transversale a tubului. Acest lucru se scrie matematic : S1v1 = S2v2 = constant adic produsul dintre aria seciunii transversale a tubului i viteza de curgere a lichidului este constant. Aceasta este ecuaia de continuitate. Ecuaia lui Bernoulli Cnd un lichid curge de-a lungul unui tub de curent orizontal cu seciune variabil, viteza lui variaz, el fiind accelerat sau ncetinit. Prin urmare, asupra acestui lichid trebuie s acioneze o for rezultant deci de-a lungul tubului presiunea trebuie s varieze, dei nlimea nu se modific. Pentru dou puncte aflate la nlimi diferite, diferena de presiune depinde nu numai de diferena de nivel, ci i de diferena dintre vitezele din punctele respective.

Pentru tubul din Fig. 14 putem scrie un bilan al presiunilor n felul urmtor :

p1 + gh1 +
sau

1 2 1 2 v1 = p2 + gh2 + v2 2 2

p + gh +

Aceasta este expresia matematic a legii lui Bernoulli referitor la curgerea lichidelor. Termenul 1/2v2 se numete presiune dinamic, iar suma primilor doi termeni ai egalitii este chiar presiunea static. Presiunea dinamic reprezint presiunea pe care o exercit lichidul datorit vitezei sale de curgere.

1 2 v = constant 2

Fig.14 Exemplificarea legii lui Bernoulli Aadar, conform legii lui Bernoulli, de-a lungul unui tub prin care curge un fluid, suma dintre presiunea static a fluidului i presiunea dinamic este constant, presiunea static scade pe msur ce viteza crete (Fig. 15).

Fig. 15 Presiunea static scade, pe msur ce presiunea dinamic crete, respectndu-se ecuaia lui Bernoulli

Consecine ale existenei vscozitii (Legile lui Stokes si Poiseuille-Hagen) 1. Legea lui Stokes Cnd o particul se deplaseaz ntr-un lichid vscos, ntre masa de lichid n repaus i pelicula de lichid antrenat n micare de ctre particul se exercit fore de frecare interne a cror valoare depinde de vitez (Fig. 19). Rezistena opus de lichid la naintare reprezint rezultanta forelor de frecare. Aceast for de frecare are o valoare variabil, ea fiind direct proporional cu viteza. La un moment dat, fora ajunge s egaleze fora motrice (n cdere, greutatea) i din acest moment, corpul se mic avnd vitez constant.

Fig. 19 Liniile de curent ale lichidului n jurul sferei n micare n cazul unei particule sferice de raz r, la viteze mici v, legea lui Stokes d expresia forei rezistente: R=6rv La echilibru, cunoscnd viteza limit se poate determina, de exemplu, valoarea coeficientului de vscozitate. Fora motrice poate fi: greutatea, explicand astfel sedimentarea; fora centrifug, aplicat la centrifugare sau ultracentrifugare; fora electric, aplicat la electroforez. Particulele de diferite tipuri pot difuza ntr-un anumit lichid funcie de vscozitatea acestuia, iar acest lucru este folosit in practica prin introducerea medicamentelor n solveni sau dispersani vscoi, ncetinind astfel viteza lor de difuzie.

Numrul lui Reynolds Caracterul curgerii unui fluid printr-un tub cu perei netezi poate fi anticipat dac se cunosc viteza de curgere a fluidului (v), densitatea lui (), coeficientul de vscozitate () i diametrul tubului (D). Cu ajutorul acestor mrimi, care caracterizeaz att fluidul ct i tubul prin care acesta curge, se poate calcula numrul lui Reynolds NR, definit ca urmtorul raport: vD NR = NR este o mrime adimensional i are aceeai valoare numeric n orice sistem de uniti. Experienele arat c: - dac NR < 2000 curgerea este laminar - dac NR > 3000 curgerea este turbulent - pentru 2000 < NR < 3000 exist un regim de tranziie sau nestaionar , curgerea este instabil i poate trece de la un regim la altul. n ceea ce privete curgerea pulsatorie a sngelui aceasta este o curgere n regim nestaionar.