Cap. I. Consideraii generale asupra aparatului excretor.

Funcia renal const din dou etape: 1. o filtrare primar fr elemente de resturi celulare, cu o urin diluat, 2. o filtrare secundar cnd se va resorbi napoi din urina primar o parte din lichidul eliminat mpreun cu glucide, aminoacizi i electrolii rezultnd o urin mai concentrat. Numai aceast urin final va fi eliminat prin uretere din organism.

I.1. Alctuirea aparatului aexcretor.

Aparatul excretor este alcatuit din rinichi i ci urinare intrarenale ( calice mici, calice mari, pelvis renal) bazinet i ci extrarenale ( uretre, vezica urinar, uretr). Rinichii au ca funcie principal meninerea homeostazei lichidului extracelular (plasma i lchide interstiiale ). Aceasta se realizeaz prin formarea urinii, care este o pasm filtrat ( deproteinizat ). n procesul formrii urinii, rinichii regleaz: - volumul plasmei sangvine ( n consecin, a presiunii sangvine ); - concentraia deeurilor din snge; - Ph-ul plasmei.

Aparatul excretor.

1. Rinichii.
Rinichii sunt organe pereche, situate retroperitoneal, de o parte si de alta a coloanei vertebrale lombare, n lojile renale. Rinichiul drept este situat putin mai jos dect cel stng, datorit mrimii spaiului ocupat de ficat. Fiecare rinichi prezint un inveli alctuit din trei straturi: intern fibros ( capsula renal ), mijlociu alctuit din esut adipos ( capsula adipoas ), si extern, care suspend rinichiul de peritoneu i de peretele abdominal ( fascia renal )

2. Capsula renal.
Capsula renal se prezint sub forma unui nveli fibro-elastic, care acoper toat suprafaa rinichiului i care ader la parenchimul subdiacent. Capsula renal este nvelit la toate speciile, de o capsula adipoas, mai abundent la nivelul hilului.

3. Nefronul.
Nefronul reprezint unitatea anatomic i funcional a rinichiului. n alctuirea unui nefron intr dou pri: corpusculul renal i un sistem tubular. Corpusculul renal e format din capsula Bowman i glomerulul renal.

4. Capsula Bowmann.
Capsula Bowman reprezint poriunea iniial a nefronului. Ea este situat n cortical i are forma unei cupe cu pereii dubli. n adncimea cupei se afl glomerulul renal care este un ghem format din circa 50 de capilare, la care sosete o arteriol aferent i de la care pleac o arteriol eferent. n continuarea capsulei se afl tubul contort proximal, care este un tub ncolcit, situat n cortical. El se continu cu ansa Henle, format dintr-un bra descendent care trece n medular, de unde pleac un bra ascendent ce se rentoarce n cortical. Braul descendent are calibrul mai mic dect cel ascendent care, ajuns n cortical, se continu cu tubul contort distal, acesta are o poriune rectilinie i una contort. Limita dintre cele dou poriuni este marcat de prezena unei structuri de tip particular numit macula dens, care face parte din complexul juxtaglomerular.

5. Complexul juxtaglomerular.

Poriunea iniial a tubului distal, imediat dup captul segmentului ngroat al poriunii ascendente a ansei Henle, trece n unghiul dintre arteriolele aferent i eferent, nvecinndu-se cu cele dou arteriole. Mai mult, celulele epiteliale ale tubilor care vin n contact cu arteriolele sunt mult mai dense dect celelalte celule tubulare i sunt denumite macula dens. Celulele maculei dens secret anumite substane n arteriole. Celulele musculare netede din peretele arteriolei aferente i eferente sunt mai dilatate i, unde vin n contact cu macula densa, conin granule. Aceste celule sunt numite celule juxtaglomerulare, iar granulele sunt alctuite n special din renin inactiv. ntregul complex format de macula densa i celulele juxtaglomerulare se numete complex juxtaglomerular. Mai muli tubi contori distali se vars ntr-un tub colector. Tubii colectori strbat piramidele Malpighi i la vrful acestora, se deschid n calicele mici.

6. Vascularizaia rinichilor.
Sngele arterial ajunge n rinichi prin artera renala ( ramur a aortei abdominale ) care o dat ptruns n rinichi prin hilul renal, se mparte n artere interlombare care trec printer piramidele renale ( prin septurile renale ). Arterele interlombare se ramifica n artere arcuate la nivelul zonei de grani dintre zona cortical i cea medular. Din arterele arcuate se desprind numeroase artere interlombare, care irig cortexul renal, i mpart n arteriole eferente. Fiecare arteriol eferent ptrunde ntr-un glomerul (reea de capilare unde se produce filtrul sngelui care ptrunde n tubulii nefronului ). Sngele care rmne n glomerul este colectat de arteola eferent, care dreneaz sngele n capilarele peritubuloase( reea capilar, care nconjoar tubulii nefronului ). Aceast dispunere a vaselor de snge, n care o reea capilar este drenat de o arteoriol eferent ( n locul unei venule ) este unic. Sngele din capilarele peritubulare sete colectat de vene dispuse n paralel cu arterele. De la nefroni, sngele trece n venele interlombare, apoi n cele arcuate i interlombare. Acestea din urm prsesc rinichiul prin hil sub forma venei renale, care se varsa n vena cav inferioar.

7. Cile urinare

Sunt alcatuite din calice renale, basinet, uretre, vezica urinara i uretr. Calicele renale reprezint poriunea iniiala a cilor renale. Ele sunt de dou feluri: mici si mari. Calicele renale mici sunt formaiuni cu aspect de cup care se afla n jurul deschiderii fiecrei papile renale. Calicele renale mari rezultdin confluarea calicelor renale mici. Bazinetul sau pelvisul renal este un organ cavitar de form aproximativ triunghiulara care rezult din confluarea calicelor renale mari. Ele se continu cu ureterul. Ureterul este un organ tubular lung de 25-30cm. Acesta face legatura ntre basinet i vezica urinar, n care se deschide. Ptrunderea ureterului n vezica urinar este oblica pe o distan de 1-2cm, acesta formnd peretele vezicii un unghi ascutit. Aceast particuraritate a deschiderii ureterului n vezica urinar explic de ce n timpul contraciei vezicii urina nu este mpins napoi n ureter ( captul ureterului din peretele vezicii este comprimat i orificiul lui se nchide ). Vezica urinar este un organ cavitar asezat n micul bazin, n loja vezical, fixat aici printr-un ligament peritoneal i prin continuitatea cu uretra i uretrele. Forma sa este variabil n funcie de urin care de gsete n interiorul ei i are o capacitate de 250-300ml. Imeidiat sub vezica urinar, ntr-un spaiu numit loja prostatic, este aezat o gland anex a conductelor excretoare ce port numele de prostat. Uretra este un organ musculomembranos care difer n raportcu sexul. La brbat uretra este un canal musculomembranos lung de 15-20cm, un traiect i calibru neuniforme. Ea ncepe de la fundul vezicii urinare i se termin la capatul penisului printr-un orificiu numit meatul uretral. Uretra masculin are rol att n eliminarea urinei, ct i a lichidului spermatic. La femei uretra este un canal musculomembranos lung de 4-5cm, care ncepe de la fundul vezicii urinare i se termin n vestibulul vaginului. Ea are un calibru mai mare dact uretra masculin. Rolul si fiziologic se rezum n exclusuvitatea la eliminarea urinei din vezica urinar

I. 2. Fiziologia aparatului excretor.

Rolul fiziologic principal al aparatului excretor este meninerea constant a compoziiei chimice i a proprietailor fizice ale mediului intern ( snge, lichid interstiial, mediul intercellular ). Prin rolul lor de a elabora i elimina urina, aparatul renal menine constant cantitatea de ap , concentraia diferiilor anioni si cotioni, presiunea osmotic a plasmei. De asemenea, el are un rol hotrtor n pstratea echilibrului acidobazic al organismului. Dac funciile aparatului excretor sunt tulburate, substanele care se elimin din organism se acumuleaz n snge, n lichidul interstiial i n cellule n concentraii incompatibile cu viaa. Prin urmare, buna funcionare a acestuia menine n limite fiziologice concentraia tuturor substanelor care se elimin n mod normal prin urin, cum sunt: urea, creatinina, acidul uric, sulfaii, fosfaii, i muli ali produi ai metabolismului intermediar. Tot prin urin se elimin i unele substane introduce n organism, ca de exemplu, medicamentele.

I. 3. Propietile fizice i chimice ale urinei.

Primul produs biologic care s-a analizat n vederea punerii unui diagnostic a fost urina. nca de acum 3000 de ani, medicii din antichitate tiau s examineze urina i pe baza caracterelor sale fizice (cantitate, culoare, limpezime, snge, cheaguri, spum, sediment ). stabileau diagnosticul i chiar prognosticul bolilor. n evul mediu au aprut uroscopitii sau prorocitorii de urin care puneau diagnosticul tuturor bolilor numai pe baza examenului vizual al urinii. Uroscopitii aveau i ajutoare, "curieri de urina" care transportau urina de la bolnavi n "laboratorul" uroscopitilor. Urina este produs de rinichi att prin filtrarea sngelui (urina primar) ct i prin reinerea (reabsorbia) din urina primar numai a acelor substane care mai pot fi necesare corpului (apa, zahr, minerale, etc.). Culoarea urinei normale este glbuie sau rosiatic. Ea este mai nchis la culoare cnd este foarte concentrat sau dup consumul unor medicamente ( piramidon, antinevralgice, tetraciclin, albastu de metilen, stc. ). n bolile nsoite de eliminarea sngelui n urin ( hematurie ), urina are o culoare rosie murdar. Iar n bolile de ficat cu icter, bila trecnd n snge se elimin prin urin producnd o culoare brun-negricioas ( ca berea

neagr ). i o serie de alimente ca: sfecla, varza roie, bomboanele colorate, etc. pot s modifice culoarea normal a urinei. Mirosul urinei este specific. n infeciile urinare care duc la fermentarea urinei, mirosul este caracteristic de amoniac sau de gunoi de grajd. Unele alimente sau medicamente aromate care se elimin prin urin pot s-i imprime acesteia mirosuri aromate. Urina bolnavilor de diabet poate mirosi a aceton, iar a alcoolicilor a alcool. Transparena este caracteristic urinei proaspete; dupa cateva ore de la urinare se poate tulbura, mai ales dac este inut la rece. Acest lucru se datoreaz precipitrii (solidificrii) srurilor minerale care se gsesc n mod normal dizolvate in urin i nu constituie simptomul vreunei boli aa cum cred unele persoane. Dar dac urina proaspt, cald este tulbure atunci poate fi vorba de o infecie (puroi i mucus) de o hemoragie sau de un consum foarte mare de produse bogate in calciu ( lapte, branz ) ori de carne. n cazul unei urini cu snge ( hematurie ), se pot vedea plutind cheaguri cu snge. Pentru a putea aprecia dac urina este clar sau tulbure trebuie s fie examinat intr-o sticl sau eprubet necolorat. Cantitatea de urin n 24 de ore la un adult variaza de la 1-1,5 litri. n sezonul cald, dup febr, dup vrsturi, diaree dupa transpiraii intense (deshidratare), dup fumat sau consum redus de lichide, cantitatea de urin este mai mic. Densitatea ( greutatea specific ) urinei este mai mare dat a apei (care este de 1000) i se determin cu urodensimetrul. Cnd se consum mai multe lichide, deci in cazurile n care crete cantitatea de urin, se produce in general o scdere a densitai urinare i invers, cnd urina din 24 de ore este in cantitate mai mic i mai concentrat, atunci densitatea urinar este mai crescut. Numai n diabetul zaharat, n ciuda unei cantitai mari de urin, densitatea urinei nu scade, ci crete datorit zaharului dizolvat n urin. O densitate urinar se consider anormal atunci cnd examenele repetate arat cifra sub 1012. Aceast situaie arat c rinichii bolnavi nu mai au capacitatea de a produce o urin mai concentrat. Creterea densitatii urinare peste cifra 1030 indic fie o deshidratare a organismului, fie un diabet zaharat. PH-ul urinar sau reacia urinei arat dac urina este acid sau alcalin. Determinarea pH-ului se face cu o hartie impregnat cu tinctur de turnesol (sau cu alt substan indicatoare). Se introduce hrtia n urin i se observ modificarea culorii benzii de hqrtie. Sub pH-ul 7,0 urina este considerat acid i hrtia se inroete, iar peste pH-ul peste 7,0 urina este considerat alcalin i hrtia se albstrete. n mod normal urina este acid avnd pH-ul cuprins intre 5,5 si 6,5. Dup o alimentaie bogat in carne i medicamente

acide (sare de lmaie, vitaminaC), se elimin o urin mai acid, iar dupa un regim alimentar vegetarian, dup medicamente alcaline (bicarbonat, ape minerale) sau dup infecii ale aparatului urinar, devine alcalin. Urina care este permanent prea acid sau prea alcalin, predispune la formarea de calcului urinari de acid uric, respectiv de fosfat si carbonat de calciu. Compoziia chimic a urinei reflect compoziia chimic a plaemei. Astfel, cu excepia proteinelor i a glucozei, toate substantele organica i anorganice din urin se gasesc n plasm.

I. 4. Formarea urinei.
Mecanismele de formare a urinei se desfaoara n doi timpi fundamentali: glomerular (filtrare i difuzia glomerular ) i tubular, n care intervin simultan sau succesiv reabsorbia tubular i secreia tubular. Filtrarea glomerular const n trecerea tuturor componentelor plasmatice, n afara de proteinele cu greutate plasmatic mare, din capilarele glomerulare n capsula Bowmann si apoi tubii renali. Ea se realizeaza prin procesul fizic de ultrafiltrare ( bazat pe diferenele de presiune din structura glomerular ). Plasma astfel filtrat care se gasete n capsula Bownmann poart numele de urin primar sau filtrate glomerular. Difuzia glomerular const n trecerea activ a moleculelor dinto parte n alta a membranei semiparmeabile glomerulocapsularer. Aceasta trecere este strns legata de micarea brownian i de concentraia molecular a diverselor substane care se gsesc de o parte i de alta a membranei glomerulocapsulare. Ea este considerat ca fiind tot att de important ca filtrarea glomerular. S-a stability c filtrul glomerular sau cantitate de urin primar este n jur de 120-140ml/min. Rezut ca n 24 de ore, la nivelul ambilor rinichi se formeaz urina definitiv mai puin de 1/100. Aceast diferena se datorete activitaii tubilor renali care reabsorb 99% din urina primar pe care o redau circuitului sanghin. Timpul tubular al formarii urinei este prezentat de procese care se produc concomitant, i anume reabsorbia tubular i secreia tubular. Reabsorbia tubular consta n trecere unor substane din snge n lumenul tubului unifer atqt la nivelul tubului contort distal ( aici se secret H* i NH4 * ). n afara substanelor sus menionate, la nivelul tubilor uriniferi mai sunt secretate cantiti mici de acid uric i de creatinin.

I. 5. Reglarea funciei renale.

Este dubl nervoasa i umorala. Rglarea nervoas controleaza ndeosebi activitatea glomerulului, iar cea umoral, activitatea tubilor uriniferi. Reglarea nervoas se ealizeaz prin sistemul nervos vegetative simpatico si parasimpatic. Fibrele nervoase simpatice conduc influxul nervos la arteriole aferente i eferente ale corpusculilor glomerulari. Prin actiunea vasoconstrictoare a sistemului nervos simpatico, presiunea afectiva de filtrare este mentinuta n jurul cifrei de 40 mm. Hg. Variaii mari ale presiunii sngelui din presiunea efectiv de filtrare, tocmai datorit acestui mechanism de autoreglare nervoas care acioneaz asupra musculaturii netede din pereii vaselor renale i n special din arteriolele aferente ale glomerulilor. Efecte asemntoare au i catecolaminele, respective adrenalina i nonadrenalina. n cantiti mici, aceste catecolamine produc o vasoncnstricie asupra arterei eferente, mind presiunea efectiv de filtrare i cantitatea de filtrate glomerular. Cantiti mai mari de caticolamin produc o ingustare accentuat a lumenului ambelor arteriole glomelurare. O scdere a fluxului renal sanguuin i ca urmare, o scdere a filtrului glomerular. Sistemul nervos parasimpatic intervine n reglarea funciei renale prin aciunea vasomotorie care controleaz variaiile presiunii sanguine i al filtrului glomerular, deci, n ultim instan, diureaz. Reglarea umoral se realizeaz prin intervenia diferiloro hormone secretai de glandele endocrine. Dintre hormonii care influenaz funcia renal menionm: hormonal antidiuretic,retrohipofizar ( ADH ), hormonii tirodieni, hormonal paratiroidian, hormonii medulsuprarenali i corticosuprarenali. Hormonal antidiuretic rtrohipofizar acioneaz la nivelul segmentului distal al nefronului, marind reabsorbia de ap. Orice diminuare a presiunii osmotice a plasmei printr-un aport crescut de ap pur inhib secreia de ADH, care este urmata de marirea diurezei prin suspendarea reabsorbiei de apa la nicelul tubului distal. Astfel, dac un adult inger 1,5 l ap n 10-15 min., dup 1-2 ore, de la aceast ingestie apare o cretere a diorezei (poliurie ) care ating valoarea maxim la o or. n decurs de 3-4 ore se elimin ntreaga cantitate de ap ingerat. Urina eliminate are o densitate scazut. Pe de alt parte, orice cretere a presiunii osmotice a plasmei determin o cretere a secreiei de ADH, care mrind reabsorbia apei la nivelul tubului distal scade diureza.

Hormonii tiroidieni, anume tirotoxina i triodotironina, stimuleaza diureza prin actiunea lor asupra mecanismelor de reabsorbie tubular. Hormonul paratiroidian crte reabsorbia calciului i o scade pe cea a fosfailor. Hormonii medulosuprarenai ( adrenalina si noradrenalina ) intervin n reglarea funciei renale prin modificrile circulaiei sanguine de la nivelul glomerulului care au fost amintite la eglarea nervoas. Hormonii corticosuprarenali i, n special, mineralocorticoizii, regleazaeliminrile de NA i K i prin aceasta, eliminrile de apa. Astfel,dezoxicorticosteronul ( DOCA ) produce creterea reabsorbia de Na la nivelul tubului renal cu scaderea eliminrii acestuia. Retenia de Na este urmat de K la nivelul tubilor uriniferi n proporie de o suta de ori mai mult dect dezoxicorticosteronul. n ceea ce privete hormonii sexuali steroizi, acestia produc o reacie de apa i de sare fr a modifica volumul filtratului glomerular.

I. 6. Miciunea.
Miciunea este un act reflex, prin care urina este evacuat din vezica urinar. La sugari i copiii mici, miciunea este un act reflex, provocat de un anumit grad de distensie al vezicii urinare. Controlul voluntar al miciunii apare la vrsta de 2-3 ani i implic dezvoltare funciei inhibitorii a cortexului cerebral i maturarea anumitor regiuni medulare. Un adult produce zilnic cca 1500 ml. de urin, iar capacitate vezici urinare este de 700-800 ml. Acumularea a 200-300 ml. urina determin distensie a vezicii sufficient de puternic pentru a declana reflexul miciunii. Vezica urinar este caracterizat prin plasticitate- proprietatea de a-i mari capacitatea n timpul umplerii fr modificari semnificative ale tensiunii pereilor i ale presiunii intraveziculare. n timpul umplerii, presiunea intravezicular nregistreaz initial o uoar cretere, apoi un platou, dupa care, 300-400 ml. presiunea intravezicala crete brusc, determinnd senzaia necesitii imperioase de a urina Reflexul miciunii este declanat de distensia peretelui vezical, n care se gsesc receptori specifici. Impulsurile sunt transmise unu centru nervossimpatic din maduva lombar. Acasta trimite eferene prin fibre postganglionare care, alturi de fibrele hipogastrice, inhib concentraiile, relaxeaz muschiul vezical i marete tonusul sfincterului intern. n acelai timp, distensia vezicii declaneaz impulsuri care se transmit la maduv prin

nervi ruinoi( somatici ) i apoi, pe cai aferente nespecifice, la scoara cerebral, determinnd denzaia necesitii de a urina. Scoara trimite eferene centrilor mrdulari, inhibmd tonusul muchiului vezical i mrind tonusul sfincterului uretral extern. Astfel, continena vezical crete. Dac este posibil ns, are loc miciunea. Distensia vezical stimuleaza si centrii sacrali, parasimpatici, prin fibre eferente ale nervilor pelvici. Centri sacrali trimit eferene tot prin nervi pelvici, determinnd contracia muchiului vezical i relaxarea sfincterului uretral intern. Concomitent, sfincterul extern se relaxeaza voluntar i urina se evacueaz din vezic. Reflexul medular al miciunii este controlat de centrii nervosa corticali.

Cap. II. Plante medicinale cu aciune asupra aparatului urinar.

Pentru a vorbii de fitoterapia i medicaia aparatului urinar este necesar mai nti o cunoatere a plantelor medicinale utilizare n terapeutic. n acest capitol sunt enumerate o serie de plante medicinle ce sa gsesc n flora spontana a Romniei, precum i unle plante cultivate ce se recomanda a fi folosite n dieta bolnavilor cu afectiumni renale. inmd cont de faptul c alimentaia reprezint unul dintre din cei mai importani factori cae influeneaz sntatea organismului unan, un rol deosebit trebuie acordat i dietei. Pe lng tratamentul medicamentos se impune i un regim alimentar strict, adecvat tipului de afeciune pe care pacientul o are. n majoritatea bolilor renale se urmrete asigurarea unei bune diureze i alcalinizarea urinei, iar regimul alimentar se bazeaza pe un consum de fructe, legume, si produse lactate n anumite proporii. n general o alcalizare a infuziilor i decocturilor se poate obine cu bicarbonate de sociu. O importan deosebit trebuie acordata dozarii substanelor, pentru c unele din acestea, dei sunt naturale, pot avea efecte toxice pentru organism. Astfel, Juniperus sp.( ienuprul ) n doze mari este irritant pentru caile urnare, putnd provoca hematurie; bozul, ppadia, fructele proaspete de soc n cantiti mari pot da intoxicaii, grea, vom, iar acidul oxalic se combin cu calciul din organism i d nastere la hemoragii. Concluzionnd cele spuse anterior, este foarte important de reinut faptul c att medicaia ct si dieta, sunt necesare a fi perscrise de medic, pentru fiecare tip de acectiune n parte.

II.1. Plante cultivate care au i atilizri medicinale. Cereale

Porumbul Zea mays L. Fam. Graminae. De la porumb, n scop medicinal se folosesc stigmatele numite si matasea porumbului. Stigmatele de porumb au miros plcut, specific i gust dulce-mucilaginos. Conin saponine ( 3% ), ulei volatile( 0,2% ), sruri de K, Ca, Si, vitamine( C, E i K ), glucide, alantonina, etc. Aciunea diuretica este data de srurile de K i Ca, saponine i ulei volatile. Mrete secreia biliar, reduce depunerea srurilor n bil, influennd n bine

colecistitele i bolile de ficat. Prin diurez, ajut la eliminarea din esutiri, favorabil n bolile de inim i obezitate. Uleiul extras din germeni de porumb este dietetic, ducnd la scderea colesterolului din snge. Stigmatele se recolteaza ntre perioada de nflorire i pna n faza de lapte a boabelor. Uscarea lor se face pe cale natural( n ncperi amenajate n acest scop, ntinzndu-se n strat subire ) sau artificial, la 35-50 C. Orezul Oryza sativa L. Fam. Graminae. Produsele din boabe constituie alimente detetice. Decoctul are effect antidiareic fiind utilizat la copii. Orezul are aciune hipotensiv i reduce urea din snge, fiind indicat n edeme de origine cardiac si renala. Conine un alkaloid specific numit dordeina, amidon, maltin, sruri minerale, vitamine (A, B i C ), protide, lipide, celuloz.

Leguminoase
Fasolea Phaseolum vulgaris Fam. Fabaceae. n scop medicinal se folosesc pstile uscate fr semine (Phaseoli fructus sien seminibus ), teci de fasole de culoare alb-glbuie la exterior i alb la interior. Nu au miros, iar gustul este slab mucilaginous. Conin aminoacizi ( asparagina, arginina, tirozina, tritofan, etc. ) vitamina C, acizi organici, sruri minerale, etc. Au aciune diuretic, antidibetic i uor hipoglicemiant. Ceaiul din teci de fasole mrete cantitatea de urin, elimin excesul de apa si toxinele, ameliorand n acelai timp i strile reumatice. Produsul se obine de la soiurile cu pstai albe. Tecile, fiind separate de impuriti, se pun la uscat.

Plante tuberculifere i rdcinoase

Cartoful Solanum tuberosum L. Fam. Solanacee.

Are utilizri medicinale limitate. Tuberculii conin amidon, vitamina C, sruri de potasiu, tanaceton i tanacetin, ulei eteric, flavone, tanozoide, substane amare. Preparatele pe baza de calomfir sunt cunoscut ca vermifuge. Ele au, ns, i alte proprieti fiind antisppasmodice, tonice, antiseptice. Unii specialiti recomand preperatele de calomfir n afeciuni renale i digestve. Tuberculii rai, se folosesc, extern, sub form de cataplasme emoliente.

Legume
Leutean Levisticum officinale Koch Fam. Umbelifere. Rdcinile (Levisticii radix ) conin 0,5-2% ulei volatile, terpinol, cumarine, zaharuri, etc. Ulei volatile mai conin si frunzele ( cca 0,1% ) i frunzele (cca 1% ). Au aciune diuretic i hipotensiv. n cazul consumului de leutean, se recomand expunerea la soare, deoarece pielea devine fotosensibil producnd fotodermatite. Mrarul Anthum graveolens L. Fam Apiacee. Partea aerian ( Anethi herba ) i semintle ( Anthi semen ), conin ulei volatile bogat n anetol, carvon, etc. au efect carminative diuretic. Se recomand n insomnii, colici bdominale, afeciuni ale cailor urinare, nevralgii, iritaii tegumentare, etc. Varza Brassica oleraceea L. var. capitata Fam. Crucifere. Varza conine un principiu active c are calmeaz durerile ulceroase i arsurile gastrice. Conine proteine, glucide, vitamine (A, B1, B2, C, K, F, PP), K, Ca, Na, Fe, amidon.

Pomi i arbuti fructiferi.

Cireul Viinul Cerasus avinum; Prunus cerasus.

Decoctul de codie de viin sau cire ( sau n amestec ) este bun pentru tratamente n bolile de rinichi, fiind totodata un diuretic active. Efecte medicinale, desigur nu de amploare celor pe care le au codiele, au i fructele ca atare, precum i smburii de visine si cirese. Conin derivai flavonici, tannin mai ales sruri de K.

Zea mays ( Porumbul )

Cerasus avium (Cireul )

Cap. III. Fitoterapia aparatului urinar.

n afeciunile aparatului urinar, fitoterapia recomand specii de plante cae conin substame active cu proprietai antiseptice. n cazuri de nefrite, pielonefrite, pielite, cistite. Aceste plante sunt recomandate singure sau n asociere cu specii cu proprietai antiinflamatoarii i emoliente. n cazul

litiazelor renale, se utilizeaz plante drept adjuvante pentru prevenirea calculozei sau chiar pentru favorizarea eliminrii calculilor. n principal, efectul substanelor active din plante n afeciunile aparatului urinar, alaturi de cel antiseptic i antiinflamator este cel diuretic. Efectul diuretic este urmrit n aproapre toate afeciunile aparatului urinar i este foarte important i-n alte afeciuni, cum sunt: insuficiena cardiac, hipertensiunea arteriala, guta, reumatismul i altele. Efectul diuretic se datoreaz n special substanelor active din plantele ce conin saponozide, uleiuri volatile, flavonoizi i sruri de potasiu.

III.1. Afecinui inflamatorii ale rinichilor, vezici i cilor urinare

Speciile de plante medicinale care se recomand n inflamaiile esutuluirenal ( nefrite ), ale bazinetului ( pielite ), ale uretrei ( uretrite ) sunt n special cele cu proproeti antiinflamatorii i emoliente. Sunt indicate n special plantele cu efecte diuretice, exceptndu-le pe cele iitante pentru epiteliul renal, cum sunt: pseudofructele de Ienupr (impropriu numite Fructus Juniperi ), fructele de Merior (Folium Vitis-idea ), frunzele de Afin ( Folium Myrtilli ), motiv pentru care ele sunt contraindicate n fitoterapia afeciunilor inflamatorii. Din afeciunile inflamatorii ale rinichilor, vezicii i cilor urinare amintim: a) Nefrita inflamaia rinichiului cu lezarea de cele mai multe ori a glomerulului, ( glomeruro-nefrit ) dar i a tubului urinifer (tubulo-nefrita ). De cele mai multe ori, nefruta este expresia unui proces infecios produs de streptococi ca urmare a unei angine streptococice sau dup scarlatin, avnd caracter difuz. b) Pielita inflamaia bazinetului renal n poriunea incipient a cilor urinare venite de la vezic (infecia ascendenta ) sau produs de prezena unui calcul. c) Pielonefrita inflamata bazinetului remal la care se adauga uneori i inflamaia rinichiului. Este cauzata de microbii ajuni n interstiiul renal pe cale hematogen sau pe cile urinare.

d) Uretrit afectiune I nflamatorie a conductului urinar, de la vezica pna la orificiul urinar extern. Cauzele pot fi multiple, de obicei de natura nfectioas. e) Ureterita afeciune localizat la nivelul celor dau canale musculoaponevrotice prin care se elimin urina din rinichi n vezica urinar. f) Cistita inflamaia vezicii urinare, produs datorit unor infecii, ascendente sau descendente, pe uretr sau ureter, sau datorit stagnrii urine. Este rezultatul aciunii unor microbi sau a unor substane toxice. Evolueaz acut sau cronic, cu sensibilitate i dureri n hipogastru i miciune frecvente. Se recomand: a)Mugurii de Pin ( Turiones Pini ) ndeosebi n pielite i uretrite, sub forma de: - infuzi, preparata dintr-o linguri de muguri la o can cu ap i se beau 2-3 cni pe zi. b) Mugurii de Plop ( Gemmae Populi ) - infuzie, preparata din 1-2 lingurie la o can cu ap i se beau 2-3 cni pe zi. c) Frunze i radcini de Nalb mare ( Folium st Radix Altheae) conin compui poliuronici, denumii n trecut i mucilagii, datorit aciunii emoliente. n acelai scop se pot folosi i florile i frunzele provenind de la specia ( Malva sylvestris ) sau de la ( Althea rosea ), numita i Nalb de grdina, din care se prepar: - infzie, dintr-o lingur flori frunze la o can cu ap i se beau 1-2 cni pe zi - macerat la rece din rdacini, n cantitate de 1 lingur la o can cu ap, macerat timp de o or la temperatura camerei. Se adaug n apa de macerare linguri bicarbonat de sodiu. Cantitatea rezultat dup macerare i filtrare se bea treptat n cursul unei zile. d) Frunze de Anghinare ( Folium Cynarae ) recomandat in afeciunile hepatice, n nefrite acute i cronice, sub form de : - infuzie, preparat dintr-o linguri frunze la o can cu apa i se beau 2-3 cni pe zi. e) Frunze de Mesteacn ( Folium Betulae ) cu bune rezultate, n special n nefritele cronice, se recomand: - infuzie, preparat din 2-3 linguri la o can cu ap; n momentul n care infuzia a ajuns la 40 C, se poate neutraliza acidul betulinic pe care-l conine i care este uor iritant gastric, cu un varf de cuit de bicarbonat de

sodiu, apoi se las n repaos btimp de 6 ore, iar ntreaga cantitate se bea n timpul unei zile n dou reprize. Uu ceai medicinal complex, recomandat n special n afeciunile inflamatorii ale cilor urinare, are urmatoarea formul: Rp. Frunze de Mesteacn ( Folium Betulae ) Coada Calului (Herba Equiseti ) Rizomi de Pir ( Rhizoma Graminis ) Mtase de Porumb ( Gtigmata Maydis ) Muguri de Plop ( Gemmae Populi ) M.f. species

30 g 20 g 20 g 10 g 10 g

Se prepar o infuzie dintr-o lingur de amestec de plante la o can cu apa, creia I se adaug un varf de cuit de bicarbonat de sodiu. Se beau 1-2 cni pe zi n mai multe prize. O alt combinaie de plante ce se utilizeaz cu precadere n insuficien renal, dar nu i n afeciun renale inflamatorii: Rp. Rdcin de Ppdie ( Radix Taraxaci ) Rdcin de Lemn dulce ( Radix Lequiritiae ) Fructe de Ienupr ( Fructus Juniperi ) Fructe de Anason ( Fructus Anisisa ) M.f. species

40 g 40 g 10 g 10 g

Se prepar un decoct dintr-o linguri de amestec de plante la 2 cni cu ap, prin fierbere timp de 15 minute, se bea 1 can la micul dejun i un seara. La culcare. Acest decoct trebuie utilizat cu pruden n afeciunile renale inflamatorii. Ca dezinfectatnte ale cilor urinare se recomand fructe de afin i frunzele pr, sub form de infuzie ( 25 g la 1 litru de ap ), iar n cistite, Napii, Sparanghelul, i Ptrunjelul, consumate ca atare.

Muguri de Pin ( Turiones Pini )

Muguri de Plop ( Gemmae Populi )

Nalb mare ( Althae oficinalis )

Anghinarea ( Cyanarae scolymus )

III. 2. Calculoza i colicile renale.

n calculoza sau litiaza renal sunt utile, ca adjuvante preioase, toate plantele care au aciune diuretic. Din acest grup de plante, sunt utile acelea care au i proprieti litotriptice, adic dezintegrarea ac calculilor de oxalai sau de fosfai. n cazul colicolor renale, datorit mobilizrii de calculi prin caile urinare i care se manifesta prin dureri puternice sub form de colic se folosesc antiseptice obinute din plante, produi de semisintez sau produi prin sintez chimic. n general, se recomand alcalinizarea cu puin bicarbonat a tuturor infuziilor i decocturilor utilizate n acest scop. n microlitiaza renala, pe lqng regimul dietetic recomandat de medic, n funcie de natura litiazei ( stabilit prin analiza biochimica a microcalculilor ), numeroase plante pot fi folosite cu succes. n litiaza urinara, se asociaza tratamentul cu plante cu un regim dietetic sever. Se evit carnea sub form de conserv, mezelurile, afumturi i icrele. Se interzic total buturile alcoolice, ceaiul chinezesc i cafeaua neagr. n litiaza oxalic se permite consumul unor proteine din carne de vac, porc sau oaie, din pete proaspat, din ou si din produsele lactate, precum sunt admise i orezul, pastele finoase, cartofii, morcovii, fructe ( n afara de cpuni, fragi, coacze ), iar dintre legume, sparanghelul, stevia, spanacul, fasolea cerde i varza, consumate moderat. n litiaza fosfatic se recomand carnea dar nu i laptele, legumele verzi i fructele proaspete. n calculoza uretral se recomanda administrarea abundent de lichide sub forma de ceaiuri medicinale sau sub form de sucuri de fructe (n cantitate de 2-3 litri pe zi). n general, prezena calculilor urinari este semnalat prin colici puternice. Pentru calmarea acestora se recomanda produse farmaceutice specifce cu aciune antiseptic, calmant si sedativ, unele dinte ele fiind de origine vegetal. n tratamentul calculozelor aparatului urinar, numeroase specii de plante au un rol adjuvant prin marirea diurezei, prin aciunea bacteriostatic ( n cazul infeciilor ) i prin aciunea lor antiseptic.

Se recomand:

a) Meriorul ( Vaccinium vitis-ideae ) are aciune lipotrptic i dezinfectanta a cilor urinare. Datorit arbutozidului care care dup ptrunderea n organismul uman se transforma n hidrochinon i preun cu flavonoizii din frunzele acestuie, are aciune dezinfectant renal i diuretic. De subliniat, este faptul c n mediul acid, arbutozidul de inactiveaz i de aceea se recomanda alcalinizarea slab ( PH=8-8,5 ) cu bicarbonat de sodiu. Nu se asociaza niciodat cu urotropin sau cu un alt dezinfectant chimic al cilor urinare. Hidrochinona se elimin rapid prin urin, colornd-o n verde, ceea ce nu tebuie sa-l sperie pe bolnav. Aciunea sa diuretic fiind redus, se reconad asocierea cu alte plante medicinale. Extractele apoase dn frunzele de merisor sunt active fata de Staphylococus aureus, cu efect bacteriostatic ct i bactericid.Din extractul obinut se iau 2 linguri la 3 ore. n general se prepar infuzie, decoct sau extracie apoas din frunzele meriorului. Se beai 1-2 cni pe zi n mai multe reprise. Este recomandat o pauz d 3-4 zile dup un tratament de 7 zile, datorit cantitii ridicate de hidrochinon. b) Frunze de mesteacn ( Folium Betulae ) se administreaz sub form de infuzie ce se prepara din 2-3 lingui de frunze la 1 can cu ap. ntreaga cantitate se bea n cursul unei zile n mai multe reprise. c) Frunzele de urzic (Folium Uricae ) se administreaz sub form de infuzie ce se prepara dintr-o lingur de frunze la o can cu ap. Se beau 2-3 cni pe zi. d) Turia mare ( Herba Agrimoniae ) se administrez pentru preintmpinarea formrii de calculi prin depunerea de urai. Se administreaz sub form de infuzie sau decoct ( 5 min. ) folosind o lingur de planta la o cana cu apa. Se beau 2-3 cani pe zi, n cure de cel puin 2 luni. e) Coada racului ( Herba Aserinae ) se administreaza sub form de decoct preparat dintr-o lingura de plant la o can cu ap. e) Osul iepurelui ( Ononis spinosa ) se prepar un decoct din rdacini, folosind o lingura din radcina marunit la o cana cu apa. f) Rizomi de pir ( Rhizoma Graminis ) se administreaz sub form de infurie, ce se prepar dintr-o lingur de rizomi la o can cu ap. Se beau 3-4 cni pe zi.

Pentru calmarea colicilor renale, se recomanda i urmtoarea formul:

Rp. Rizomi de pir ( Rhizoma Graminix ) Talpa gtii ( Herba Leonuri ) Conuri de hamei (Strobuli Lupului ) Flori de levanc ( Flores Levandulae ) Matase de porunb ( Stigmata Maydis ) M.f. species

30 g 20 g 10 g 10 g 30 g

Se prepara o infuzie din 4 linguri amestecate de plante la 1 litru de apa. ntreaga cantitate se bea n cursul unei zile, preferabil ndulcita cu miere. n colici remale se mai pot utilize, pentru efectul septic i diuretic, frunzele de r slbatic deoarece i acesta conine arbutozid. Ptrunjelul ( Petroselium hortense )este i acesta un bun diuretic i dezinfectant renal. Se poate consuma crud, dar i ca plant uscat sub form de infuzie. Ca diuretic se recomanda deasemenea i sucul cellular de varz alba, acesta din urm evitndu-se n calculoza cu oxalai.

Merior ( Vaccinum vitis-idaei )

Coada racului ( Herba Aeserinae )

Osul iepurelui ( Ononis spinosa )

III.3 Diuretice

Volumul de urin este influenat n mare msura de cantitatea de lichide administrarte organismului i pe care le elimin n mod normal prin aparatul urinar. n general, majoritatea diureticelor utilizate n fitoterapie sunt folosite n toate afeciunile aparatului urinar i n special, n cele cronice. Mecanismul lor de aciune se bazeaz pe aportul substame activepe cae plantele recomandate n stimularea diurezei le conin; saponozide, flavonoide, uleiuri eseniale, sruri de K, trepene pentaciclice, etc. Pentru efectuldiuretic, plantele medicinale din aceasta grup sunt utile n afeciunile aparatului cardio-vascular. Pe de alt parte, ele acioneaz favorabil n unele afeciuni metabolice. Dintre speciile diuretice, mai importante sunt urmtoarele: a) Coada calului ( Herba Equiseti ) prin coninutul bogat n bioxid de siliciu, flavonoide, uleiuri volatile i ecvizetonin ( saponoin ) are aciune diuretic net. Preparatele obinute din coada caluluui se utilizeaza n insuficiene renale ( exceptnd faza lor acuta ), n pielite, n cistite, n litiaze urinare nsoite de hemoragii locale produse de migrarea calculilor. Se prepara sub form de infuzie, decoct, macerat la rece. Pe lng efectele sale diuretice, aceast plant, mai este utilizat i n insuficiena cardiaca, n unele tulburri metabolice ce sunt datorate insuficienei renale, reumatism, poliartrite, etc. b) Fructe de ienupr ( Fructus Juniperi ) sunt att diuretice ct i dezinfectante renale. Se prepar un decoct obinut din 10-20 boabe la 1 litru de ap, din care se beau 2 cni pe zi, infuzie. Acest tip de ceai nu se recomanda n timpul sarcinii i la cei cu leziuni renale acute sau leziuni ale cilor urinare. c) Florile i rdcinile de ciuboica cucului (Flores et Radix Primulae) au pe lng efectul diuretic i propieti pectorale. Se prepar nfuzie din 1-2 lingurie de flori la o can cu ap, se beau 2-3 cni pe zi. Decoctul se prepar dintr-o linguri de rdcini. De regul, dozele indicate nu trebuie depite deoarece, n caz contrar, apar efecte nedorite manifestate prin stri de vom. d) Ppdia ( Foliu, Herba et Radix Traxaci ) este utilizat att pentru proprietile sale diuretice ct i pentru efectul su benefic n deschineziile biliare i n unele tulburri metabolice. Se prepar sub form de infuzie sau decoct. Primvara, frunzele tinere, se recamand a fi consumate crude, sub form de salat. e) Trei frai ptai (Herba Violae tricoloris ) ade efect diuretic dar este utilizat cu precdere n strile alergice nsoite de edeme. Aceast plant se

poate asocia cu frunzele de mesteacn n pri egale. SE prepar infuzie din 2 lingurie de plant la o can cu ap, se beau 2-3 cmi pe zi. f) Rdcin de brusture ( Radix Bardanae ) este utilizat n diabetul zaharat, urmrindu-se stimularea diurezei. Se prepar un decoct din 2 lingurie de radacin la o can cu ap, se beau 2 cni pe zi. Maceratul la rece este preparat din 4 linguri de rdcin la 1 litru de ap. Dup 6-8ore, ntreaga cantitate se bea n cursul unei zile. n mod genera, plantele cu rol diuretic, sunt depurative prin ,,purificarea sngelui. Aceasta se realizeaz printr-un fenomen complex, ca rezultat al aciunii unor substane active care stimuleaz funciile secretorii ale organismului. Aceste plante acioneaz asupra metabolismului general i realizeaz un echilibru ntre sistemul nervos i funciile de baza ale organismului, care implic aparatul circulator, respirator, uro-genital, hepato-biliar, etc. Plante precum pducelul, talpa gtii, mesteacn, coada calului, merior, coada oricelului, mcee, urzic, afin, iarb mare ppdie, brusture, osul iepurelui, sunatoare, dud precum si teci de fasole, cozi de ciree, mtase de porumb, muguri de pin, fructe de catin, muguri de plop, etc., acioneaz asupra mecanismului de secreie a organelor importante din organismul uman; mrind cantitatea de secreii, acionnd specific pe organele excretoare ( rinichii, piele, intestine ) determin eliminarea i depurarea organismului de produi metabolici nocivi. Activitatea diurezei se poate obine i printr-un regim alimentar adecvat cu fructe ( afine, coacze, fragi, mure, pere, pepene verde, prune, struguri ) i legume 9 castravei ceapa, bob, dovlecei, gulii, leutean, patrunjel, morcov, praz, sfecl, tomate, elin, varz, urzici ).

Coada calului ( Herba Equiseti )

Fructe de ienupr (Fructus Juniperi )

Ciuboica cucului (Primulae vertis)

Ppdia ( Taraxacum officinale )

Trei frai ptai (Herba Violae tricoloris )

III. 4. Sindromul de retenie azotat (azotemie, uremie) i alte afeciuni ale aparatului urinar.

Prin termenul de retenie azotat cu uremie se nelege creterea att n snge ct i n urin a ureei i a diferitelor substane azotate (neproteice); este vorba de retenia de azotai a cror cauz principal este capacitatea rinichilor de a elimina compuii toxici rezultai din metabolismul celular. Uremia se poate instala, fie brusc ( n caz de ocuri traumatice sau de arsuri intestinale ), fie lent ( n urma unei nefrite cronice n cazuri de hipertrifie a prostatei, a tuberculozei renale i a altor boli grave ale aparatului urinar ). Clinic sindromul azotenic, se manifest cu stare de excitaie, contracii musculare, dispnee, senzaie de ameeal i de vom, stare de astenie, sughi repetat. n cele mai mule cazuri, aceaste afeciuni necesit spitalizare ndelungata, iar tratamentul att cel medicamentos ct i cel fitoterapeutic se va face la recamandarea medicului. Astfel, este obligatoriu ca tratamentul strilor de uremie ( acute sau cronice ) s fie diagnosticate i taratate ntr-un serviciu de specialitate, sub supravegherea strict a medicului. Aceste tipuri de afeciuni necesita un tratament medical complex, variabil de la caz la caz (medicaie spasmolitic, perfuzii hidroelectrolitice i de reechilibrare acidobazic, dializ renal ). Fitoterapia devine adjuvant mai ales n formele cornice de boal. n multe tratate de fitoterapie, un rol aparte este ocupat de o tulburare metabolic ace se manifest printr-o acumulare sanguin crescuta de acid uric. Din snge, acidul uric se depune pe articulaii, determinnd boala cunoscut sub numele de gut. Derivaii azotai - deci i acidul uric sunt substane secundare care provin din alimentaie, dar n egala masura si pot fi produi i de organism, n cazul unor dereglarifuncionale ale acestuia. Creterea exagerata a acidului uric i retenia lui n snge, poate surveni n cazul unor boli de snge ( unele anemii hemolitice, leucemie ), n bolile renale, cardiace, pulmonare sau printr-o alimentaie foarte bogat n urai. Dar chiar i astfel de situaii nu prezinta pericolfoarte mare pentru bolnav, atta timp ct rinichii si sunt capabili s elimine prin urina surplusul de acid uric din circulaie.

n cazul n care se ajunge, din diverse motive ptologice, la diminuare capacitaii de filtrarre i eliminarea urinara a produilor de metabolism din organism, se produc precipitarea acidului uric sub forma de compui insolubili ( calculi de urai ). Cnd ajung n articulaii, precipitatele de ura produc gut. n prezent se consider c guta este rezultatul unei alimantaii bogate n substane de natur purinic i al sintezei excesive a acidului uric n organism, determinata probabil de un factor genetic. n gut, precipitatele de urai sub forma de cristale fine se depun pe cartilagii, ligamente articulare, tendoane. Dar ei pot precipita i n rinichi i n cile urinare, unde formeaza aa-zisul ,, nisip urinar sau chiar calculi. Pentru eliminarea urailor, fitoterapia recomanda tratament ndelungat cu infuzii, decocturi sau alte preparate din unele plante medicinale: a) Splinua ( Solidago virga aurea ) decoctul i alte preparate medicinale pe baz de splinu sunt antitoxice, antiseptice, astringente, depurative. Preparatele pe baz de splinu se folosesc n afeciuni ale cilor urinare, hepatita cronic, enterocolite, guta. Planta conine : acidsalicilic, saponine, tannin, ulei eteric. b) Ciurul znelor ( Corlina acaulis ) utilizat n insuficiena renalsub forma de decoct preparat din rdcini, frunze ,si flori. Se iau 2 linguri plant fragmentat la l. de ap pe parcursul unei zile. Tot din aceeai categorie mai fac parte: Dracila ( Berberis vulgaris ), Rchitan ( Lythrum salicaria ), Creuc ( Filipendula ulmaria ). Hematuria se definete ca fiind elininarea urinii ce conine snge, provenit din aparatul urinar situat deasupra uretrei anterioare. n practica medical ntlnim hematurie microscopic n care hematiile variaz nte 1000 ml/min i 1000000 ml/min. i hematurie macroscopic n care numrul de hematii sunt peste 1000000 ml/min. Cnd un bolnav prezint o hematurie masiv, moderat sau chiar minor aste apsolut necerara efectuarea unui examen de laborator i un control medical de specialitate, deoarece hematuria poate fi consecina litiazei renale, tuberculozei sau tumorilor renale. Dup examenul clinic i concomitent cu tratamentu recomandat de medic se poate recurge i la fitoterapie care, n astfel de cazuri, recomand urmtoarea formulde ceai medicinal: