primul segment al intestinului subire, continund stomacul; situat profund, fiind fixat de peretele abdominal posterior;

Form: de potcoav cu concavitatea n sus i spre stnga; n concavitatea duodenului ptrunde capul pancreasului.

Limite: Superior : separat de stomac prin anul duodenopiloric, n care se afl vena prepiloric; Inferior: flexura duodeno-jejunal.

mprire: pre int patru poriuni i trei flexuri !ung"iuri#. $ornete de la nivelul pilorului !corespun tor vertebrei %&#, se ndreapt n sus, la dreapta i posterior pn la nivelul ve iculei biliare, nivel la care se flectea !flexura duodenal superioar#; merge de-a lungul capului pancreasului, corespun tor vertebrelor %' i %( pn la extremitatea inferioar a rinic"iului drept; se flectea din nou !flexura duodenal inferioar# ; se ndreapt transversal spre stnga, urcnd apoi pe flancul stng a lui %'; formea un ung"i ascuit !flexura duodeno-jejunal#.

Poriuni: prima poriune !superioar au bulbul duodenal# se ntinde de la nivelul anului duodeno-piloric la colul ve iculei biliare; a doua poriune !descendent# de la colul ve iculei biliare la extremitatea inferioar a rinic"iului drept. )ste ncruciat anterior de me ocolonul transvers; pre int un segment suprame ocolic i un segment subme ocolic. a treia poriune !inferioar sau ori ontal# de la extremitatea inferioar a rinic"iului drept la flancul stng al coloanei vertebrale; este intersectat anterior de inseria me enterului; pre int un segment situat la dreapta me enterului i un segment situat la stnga me enterului. a patra poriune !ascendent# urc pe flancul stng a lui %'.

Proiecie: corespunde epigastrului i onei ombilicale. *uperior: plan ori ontal dus prin extremitatea anterioar a coastelor +. ,nferior: plan ori ontal prin ombilic. -reapta: plan sagital ce trece la aproximativ (-. laturi de deget de linia median. *tnga: plan sagital ce trece la aproximativ dou laturi de deget de linia median.

Mijloace de fixare: $resa abdominal; $eritoneul; /e ocolonul transvers; -uctele coledoc i pancreatic; 0ene i nervi; /uc"iul suspensor al duodenului: suspend flexura duodeno-jejunal la pilierul stng al diafragmului i la esutul conjunctiv din jurul trunc"iului celiac i artera me enteric superioar. $rin acest muc"i, flexura duodeno-jejunal, este considerat unul din punctele cele mai fixe.

Raporturi: duodenul, pancreasul i ductul coledoc formea un complex i vin n raport cu fascia de coalescen retroduodenopancreatic a lui 1rei !lam de esut conjunctiv ntre duoden, pancreas i peretele abdominal posterior#. 2

Poriunea I: 3nterior: lobul ptrat al ficatului i colul ve iculei biliare; $osterior: n poriunea juxtapiloric se insinuia vestibulul bursei omentale; este ncruciat de ductul coledoc, vena port i artera gastro-duodenal; *uperior: se inser omentul mic; aceast fa va delimita inferior orificiul epiploic !"iatusul lui 4inslo5#; ,nferior: capul pancreasului, omentul mare. Poriunea II: 3nterior: este ncruciat de me ocolonul transvers re ultnd dou segmente: suprame ocolic: raporturi cu faa visceral a ficatului, ve icula biliar, extremitatea dreapt a colonului transvers; subme ocolic: raport cu ansele intestinale. $osterior: faa anterioar a rinic"iului drept, pediculul renal, vena cav inferioar; ntre duoden i aceste organe se interpune fascia retroduodenopancreatic a lui 1rei ; /edial !faa stng#: capul pancreasului; la acest nivel ptrund ductele excretoare ale pancreasului i ficatului; %ateral !faa dreapt#: ca i faa anterioar pre int dou segmente: suprame ocolic: are raport cu ficatul pe care las o amprent; subme ocolic: are raport cu colonul ascendent.

Poriunea III: anterior: este ncruciat de inseria me enterului i are raport cu vasele me enterice superioare; posterior: prin intermediul fasciei retroduodeno-pancreatic a lui 1rei are raport cu aorta, vena cav inferioar i coloana vertebral; superior: capul pancreasului; inferior: ansele intestinale. Poriunea IV: anterior: me ocolonul transvers; prin intermediul acestuia i separat de bursa omental are raport cu faa posterioar a corpului stomacului i antrul piloric, posterior: vasele renale drepte i vasele ovariene sau testiculare drepte; medial !dreapta# aorta, procesul uncinat al pancreasului i rdcina me enterului; lateral !stnga#: marginea medial a rinic"iului stng; ntre cele dou organe se se formea arcul vascular a lui 1rei !format din artera colic stng i vena me enteric inferioar#.

Flexura duodenojejunal: superior: rdcina me ocolonului transvers i faa inferioar a corpului pancreasului; dreapta: %' stnga: rinic"iul stng de care este separat prin arcul vascular a lui 1rei ; posterior: stlpul stng al diafragmului.

Structur: tunica seroas peritoneul!:

prima jumtate a poriunii , este nvelit n ntregime de peritoneu; n rest duodenul este extraperitoneal, fiin acoperit de seroas numai pe faa sa anterioar; poriunea ,, este ntretiat de me ocolonul transvers; poriunea ,,, este ntretiat de inseria me enterului; peritoneul din vecintatea duodenului formea o serie de recesuri: recesul duodenal superior, recesul duodenal inferior, recesul paraduodenal i recesul retroduodenal;

su"seroas: lam de esut conjunctiv lax; tunica muscular pre int dou straturi: extern format din fibre musculare netede i intern format din fibre musculare circulare; tunica su"mucoas: esut elastic lax; formea axul conjunctiv al plicilor circulare; conine vase sangvine i linfatice, nervi, plex /eissner, foliculi limfoi i; la acest nivel ptrund glandele 6runner;
tunica

mucoas: plici circulare 7er8ning i vilo iti intestinale. $licile circulare lipsesc n poriunea superioar a duodenului. 9n partea medial a peretelui posterior al poriunii descendente se gsete o cut longitudinal a mucoasei numit plica longitudinal a duodenului i dispus perpendicular pe plicile circulare. 3ceast cut este determinat de trecerea prin peretele duodenului a ductelor coledoc i pancreatic. %a extremitatea inferioar a plicii longitudinale se afl o proeminen numit papila duodenal mare pe care se desc"id mpreun ductele coledoc i pancreatic. %a aproximativ ( cm mai sus de plica longitudinal se afl papila duodenal mic, prin care se desc"ide ductul pancreatic accesor.
tunica

Vasculari#aia: $rterele: din artera gastro-duodenal pleac dou artere pancreatico-duodenale superioare; din artera me enteric superioar pleac dou artere pancreatico-duodenale inferioare; aceste ramuri se anastomo ea i formea dou arcade n jurul capului pancreasului din care se desprind ramuri pentru duoden i pancreas. poriunea , este mai puin vasculari at; va primi ramuri din arterele supra i retroduodenale !ramuri din artera gastro-duodenal#. Venele: vor nsoi arterele, formndu-se vene pancreatico-duodenale ce se vars n vena me enteric superioar sau direct n vena port; exist o ven mic, vena prepiloric, situat n anul duodeno-piloric.

Limfaticele: ajung la noduri limfatice "epatice i celiace. Iner%aia: poriunea superioar primete filete din nervii destinai ficatului; celelalte poriuni din plexul celiac; filete nervoase ptrund n peretele duodenal i formea dou plexuri !me enteric i submucos#.