Nervii cranieni

Sunt 12 prechi de nervi cranieni, numerotai convenional i denumii dup cum urmeaz: I-n. olfactiv; II- n. optic; III-n. oculomotor; IV-n. trohlear; V- n. trigemen; VI- n.

abducens; VII n. facial; VIII- n. vestibulocohlear; IX n. glosofaringian; X n. vag;

XI n.accesor; XII-n. hipoglos Clasificarea nervilor cranieni se poate face dup mai multe criterii: - criteriul funcional i embriologic : nervi cranieni senzitivi (I, II, VIII), motori (III, IV,VI, XI,XII) i nervi branhiali (V, VII, IX, X, parial XI). - criteriul teritoriului de distribuie: nervi cranieni somatici i vegetativi - criteriul componenei neuronale: nervi cranieni senzitivi i motori (nu exist nervi pur motori, deoarece fiecare nerv care se distribuie unui muchi striat conine i fibre senzitive proprioceptive).

Nervul oculomotor (III) Nervul oculomotor inerveaz o parte din cei ase muchi extrinseci ai bulbului ocular i muchiul ridictor al pleoapei superioare iar prin componenta vegetativ ineveaz muchii intrinseci ai bulbului ocular (pentru acomodare i pupilo--constricie). Dup teritoriul de distribuie, are att funcie somatomotorie, ct i visceromotorie; dup criteriul funcional, el este un nerv motor. Originea real se afl n doi nuclei: nucleul nervului III pentru fibrele somatomotorii situat n mezencefal nucleul accesor al III pentru fibrele viscero-motorii tot n mezencefal Originea aparent se afl n fosa interpeduncular. Iese din craniu prin fisura orbital superioar. Ramuri:a)ramura superioar, inerveaz motor m. drept superior i m.ridictor al pleoapei superioare; b)ramura inferioar cuprinde: radcina oculomotorie, care conine fibre vegetative parasimpatice preganglionare pentru ganglionul ciliar, ramuri musculare pentru m. drept inferior, m.drept medial, m. oblic inferior. Ganglionul ciliar este un ganglion vegetativ parasimpatic. Prezint o component motorie i o component senzitiv (ramura. comunicant cu nn. ciliari) ale crei fibre doar traverseaz ganglionul. Distal, se desprind ramuri care ptrund n partea posterioar a bulbului ocular (nn. ciliari scuri) inervnd m. sfincter al irisului (pupiloconstrictori) i m. ciliar (pentru acomodare). Nervul trochlear (IV) Este un nerv motor din punct de vedere funcional cu fibre somatomotorii. Inerveaz muchiul oblic superior. Originea real: nucleul motor al nervului IV n mezencefal. Originea aparent este de o parte i de alta a frului vlului medular superior, pe faa posterioar a trunchiului cerebral. Iese din craniu se face prin fisura orbital superioar

Nervul trigemen (n. V)

Nervul trigemen este cel mai important nerv somatosenzitiv al capului i nervul motor al muchilor care se dezvolt din primul arc brachial. Inerveaz senzitiv: tegumentul frunii i calvariei, bulbul ocular i orbita, fosele nazale, cavitatea oral, dinii, 2/3 anterioare ale limbii i marea parte a meningelui. Motor inerveaz muchii masticatori, muchiul milohioidian, pntecul anterior al muchiului digastric, muchiul tensor al vlului palatin i muchiul tensor al timpanului. Nervul trigemen nu are nuclei vegetativi, dar ramurilor lui se ataeaz fibre postganglionare parasimpatice din nn. VII i IX. Nuclei de origine sau nuclei terminali: - nucleul motor al trigemenului (originea fibrelor somatomotorii branchiale) din punte; - nucleul senzitiv principal din punte(primete fibre somatosenzitive pentru sensibilitatea protopatic); - nucleul tractului spinal al nervului trigemen (primete fibre somatosenzitive epicritice) din bulb; - nucleul tractului mezencefalic(conine protoneuronii pentru sensibilitatea proprioceptiv, de la fusurile neuromusculare) din mezencefal. Originea aparent faa anterioar a punii i pedunculii cerebeloi mijlocii, prin dou rdcini: motorie (superior ) i rdcina senzitiv (inferior, mai mare) Ganglioni: - ganglionul trigeminal (semilunar, Gasser), ggl. senzitiv situat n cavum trigeminale conine neuroni pseudounipolari a cror prelungire periferic (dendritic) se grupeaz n cele trei ramuri ale trigemenului: nervul oftalmic, nervul maxillar i nervul mandibular.

orbital superioar Ramuri:a) ramura tentorii pentru dura mater, sinus cavernos, sinus rectus i tentorium cerebelli. b) nervul frontal - nervul supraorbital i nervul supratrochlear, c) nervul lacrimal nainte de a ptrunde n glanda lacrimal, primete fibre secretorii parasimpatice postganglionare din nervul zigomatic prin ramura anastomotic cu nervul zigomatic d) nervul nasociliar: are ca ramuri: nervul etmoidal anterior; nervul etmoidal posterior; nervul infratrochlear; nervii ciliari lungi -conin fibre postganglionare simpatice din ganglionul cervical superior i fibre postganglionare parasimpatice. Nervul maxilar conine numai fibre somatosenzitive, se distribuie mucoasei posteroinferioare a foselor nazale, buzei superioare, tegumentului regiunii zigomatice, tegumentului i conjunctivei pleoapei inferioare, dinilor superiori, mucoasei palatului i sinusului maxilar. Iese din craniu: prin foramen rotundum ajunge n fosa pterigopalatin, unde se ramific. Ramuri: a) ramura meningee medie: inerveaz dura mater din fosa cranian anterioar i medie; b) nervul zigomatic: prin fisura orbital inferioar intr n orbit, pe peretele lateral al acesteia i se ndreapt spre canalul zigomatic, unde se ramific n: ramura anastomotic cu nervul lacrimal; ramura zigomaticofacial; ramura zigomaticotemporal c) nervul infraorbital d) nervii pterigopalatini (ramuri ganglionare) spre ganglionul pterigopalatin, de unde ramurile duc mai departe fibre postganglionare parasimpatice (secretomotorii).

Nervul oftalmic este un nerv pur senzitiv. Iese din craniu:- prin fisura

Nervul mandibular este un nerv mixt care conine fibre somatomotorii i somatosenzitive; inerveaz senzitiv buza
inferioar, regiunea mentonier, dinii i gingiile inferioare, 2/3 anterioare ale limbii, regiunea bucal i temporal lateral; este nervul primului arc branchial, inervnd muchii masticatori, muchiul milohioidian, pntecul anterior al muchiului digastric, muchiul tensor al timpanului i muchiul tensor al vlului palatin. Iese din craniu:- prin foramen ovale i ajunge n fosa infratemporal; Traiect: - ntre muchiul pterigoidian medial i muchiul pterigoidian lateral se ramific ntr-un trunchi anterior motor i unul posterior senzitiv; Ramuri: a) ramura meningee a nervului mandibular: prin foramen spinosum mpreun cu artera meningee medie, se rentoarce n fosa cranian medie, unde inerveaz dura mater; TRUNCHIUL ANTERIOR MOTOR: b) nervul maseterin: pentru muchiul maseter; c) nervul bucal: singura ramur senzitiv a trunchiului motor d) nervii temporali profunzi: pentru muchiul temporal; e) nervul pterigoid lateral: ramura mic pentru muchiul pterigoidian lateral; f) nervul pterigoid medial: ramuri mici ce se ndreapt spre muchiul pterigoidian medial; g) nervul pentru muschiul tensor al vlului palatin h) nervul pentru muschiul tensor al timpanului pentru muchiul tensor al timpanului TRUNCHIUL POSTERIOR SENSITIV: a) nervul auriculotemporal duce fibre senzitive i postganglionare parasimpatice (secretomotorii) din ggl. otic (n. IX) la glanda parotid; b) nervul lingual n poriunea iniial i se ataeaz dinspre posterior nervul coarda timpanului, care din nervul facial aduce fibre preganglionare parasimpatice i fibre senzorial gustative. c) nervul alveolar inferior nervul milohiodian singura ramur motorie

Nervus abducens (VI) Din punct de vedere funcional, este un nerv motor, din punct de vedere al constituiei neuronale el este mixt. Originea real este reprezentat de nucleul nervului abducens, situat n punte, Originea aparent este n anul bulbopontin,superior piramidelor bulbare. Iese din craniu prin fisura orbital superioar i ptrunde n orbit Inerveaz muchiul drept extern al bulbului ocular.

NERVUL FACIAL (n.VII) Nervul celui de al II-lea arc branchial, inerveaz somatomotor muchii mimicii, muchiul scriei, pntecul posterior al muchiului digastric, muchiul stilohioid, visceromotor parasimpatic glanda lacrimal, glandele salivare sublinguale i submandibulare, glandele mici nazale i palatine, culege sensibilitatea gustativ de la 2/3 anterioare ale limbii. Nucleul de origine i nucleii terminali: - nucleul nervului facial din punte: originea fibrelor somatomotorii branchiale - nucleul salivator superior din punte: originea fibrelor visceromotorii preganglionare parasimpatice (secretomotorii) - nucleul tractului solitar din bulb: nucleul terminal pentru fibrele speciale viscerosenzitive gustative, - nucleul tractului spinal al nervului trigemen din bulb: primete fibre somatosenzitive Originea aparent: anul bulbo-pontin superior olivelor bulbare Iese din craniu: prin foramen stilomastoidian. Prezint o poriune intracranian i una extracranian. Ramuri: -Poriunea intracranian: a) nervul pietros mare b) nervul scriei c) ramur comunicant cu plexul timpanic d) nervul coarda timpanului - Poriunea extracranian a) ramura comunicant cu ramura auricular a nervului vag:ramur mic senzitiv b) ramura auricular posterioar c) ramura digastric d) ramura stilohioidian e) ramura comunicant cu nervul glosopharingian f) ramura comunicant cu nervul auriculotemporal: g) nervul temporofacial cu urmtoarele ramuri: - ramuri temporale; ramuri zigomatice; ramuri bucale h) nervul cervicofacial cu ramurile urmtoare: - ramura marginal a mandibulei; - ramura coli Ganglionii: a) gangionul geniculat b) ganglionul pterigopalatin c) ganglionul submandibular

Nervul glosofaringian (IX) Este nervul celui de-al treilea arc branhial, nerv motor i senzitiv pentru poriunea superioar a faringelui, gustativ pentru 1/3 posterioar a limbii; prezint aferene speciale viscerale de la sinusul carotic; este nervul secretor parasimpatic al glandei parotide, precum i al glandelor salivare mici din partea posterioar a limbii. Originea real: pentru componenta motorie somatic se afl n partea superioar din nucleul ambiguu; pentru componenta secretorie parasimpatic este n nucleul salivator inferior din bulb; pentru componenta senzitiv vegetativ (sensibilitatea gustativ, aferenele de la sinusul carotic i pentru reflexul de deglutiie) nucleul terminal este reprezentat de nucleul tractului solitar (protoneuronul este n ganglionul inferior); pentru componenta sensibilitii somatice generale (dureroas)- nucleul tractului spinal al trigemenului (protoneuronul este n ganglionul superior). Originea aparent se afl n anul retroolivar Ieirea din craniu - n partea anteromedial a foramen jugulare. Ramurile nervului glosofaringian: nervul timpanic cu originea aparent n ganglionul inferior, prin canaliculul timpanic ptrunde n casa timpanului, formeaz un plex pe peretele medial al acesteia, apoi, sub numele de nerv pietros superficial minor iese pe faa anterosuperioar a stncii temporalului, n anul omonim; apoi iese din craniu prin foramen lacerum i se termin n ganglionul otic; este nervul secretor parasimpatic al glandei parotide. ramuri faringiene ramura sinusului carotic ramuri tonsilare ramuri linguale deservesc n special 1/3 post. a limbii, coninnd ramuri gustative, ale sensibilitii generale i secretorii parasimpatice Ganglionii anexai glosofaringianului sunt: -ganglionul superior situat n foramen jugulare i ganglionul inferior, situat n fossula petrossa, conin protoneuronii (pseudounipolari) sensibilitii somatice i vegetative; - ganglionul otic: este un ganglion vegetativ parasimpatic situat pe partea medial a n. mandibular, imediat sub ieirea acestuia din craniu; fibrele preganglionare ajung la ganglion prin n. pietros superficial minor, iar fibrele postganglionare ajung la glanda parotid prin n. auriculotemporal, cu originea aparent lng ganglion

Nervus vagus (X) Este un nerv mixt, senzitiv i motor, att somatic i vegetativ. Deriv din arcul branhial 4-5, mpreun cu o parte a nervului XI; inerveaz somatomotor m. ridictor al vlului palatin, muchii constrictori ai faringelui (2/3 inferioare), muchii laringelui, muchii striai ai esofagului; inerveaz somato-viscero-senzitiv partea inferioar a mucoasei faringelui, laringele, traheea, esofagul, plmnii, pericardul, stomacul, vasele mari; inerveaz visceromotor parasimpatic musculatura neted a esofagului, musculatura neted i glandele cilor respiratorii inferioare i plmnilor, cordul, viscerele din etajul superior al abdomenului pn la 2/3 dreapte a colonului transvers. Originea real :- nucleul ambiguu este un nucleu motor somatic, localizat n bulb; - nucleul dorsal al n. vag este un nucleu vegetativ, localizat n bulb; - nucleul tractului solitar are o funcie viscerosenzitiv, primind aferene viscerale speciale; - nucleul tractului spinal al n. trigemen intervine pe calea sensibilitii exteroceptive. Originea aparent este situat n anul retroolivar, sub originea aparent a n. glosofaringian. Din craniu iese mpreun cu n. glosofaringian prin foramen jugular. Traiectul cuprinde trei poriuni: cervical, toracal i abdominal Ramurile sunt prezentate, de asemeni, pe poriuni: a) n poriunea cervical: -r. auricular: este o ramur senzitiv -r. faringiene: sunt ramuri mixte, pentru partea inferioar a faringelui; -n. laringeu superior cu ramura extern coboar la m. cricotiroidian, iar r. intern ptrunde n laringe i inerveaz senzitiv mucoasa laringelui, pn la rima glotidis; - r. cardiace superioare: se distribuie plexului cardiac; aceste ramuri conin i n. depressor, care conine fibre vegetative parasimpatice i senzitive viscerale. b) n poriunea toracal: -n. laringeu recurrent - ramuri cardiace inferioare - ramuri bronhiale - plexul esofagian c) n poriunea abdominal: - ramuri hepatice - ramuri celiace - ramuri gastrice anterioare i posterioare Ganglionii anexai nervului vag sunt: ganglioni senzitivi: ganglionul superior (jugular) i inferior (nodos) - ganglioni vegetativi: ganglioni cardiaci, situai pe poriunea ascendent a aortei i n anul coronarian, ganglioni din hilul pulmonar, ganglioni din jurul arterelor sau ganglionii intramurali ale viscerelor inervate.

NERVUL ACCESOR (n. XI)

Ramura intern a n. accesor se ataeaz n. vag, pe cnd ramura mai mic extern, inerveaz motor m. sternocleidomastoidian i parial m. trapez. Nucleii de origine: n. accesor are originea prin dou rdcini; - rdcina bulbar, din nucleul ambiguu, nucleu de origine a fibrelor somatomotorii branchiale; - rdcina spinal, motoneuronii din coarnele anterioare a mduvei spinrii, segmentele cervicale C1 C6 nucleul de origine a fibrelor somatomotorii; Originea aparent: - rdcina cranial: anul retroolivar. - rdcina spinal: din primele ase segmente cervicale, ntre rdcinile ventrale i dorsale ale nervilor spinali, posterior de ligamentul denticulat; Iese din craniu: prin partea anterioar a foramen jugular; Ramuri: - ramura intern: conduce fibrele motorii branchiale nervului vag i particip la inervaia mm. laringelui (special mm. aritenoizii); - ramura extern: inerveaz m. sternocleidomastoidian i m. trapez Nervul hipoglos (XII) Este un nerv motor al musculaturii limbii. Originea real este reprezentat de nucleul nervului hipoglos, situat n bulb, este superficial n fossa rhomboidea, corespunztor trigonului nervului hipoglos. Originea aparent se afl n anul preolivar. Iese din craniu:prin canalul nervului hipoglos. Inerveaz muchii intrinseci i o parte din cei extrinseci ai limbii.

VI