Lecia la tem: Bolile transmise prin ap

Planul leciei:
1.Boli microbiene transmise prin ap. 2.Boli virale transmise prin ap. 3.Boli parazitare transmise prin ap.

 Boli microbiene intermediul apei

transmise

prin

Febra tifoid i paratifoid. Agentul patogen al febrei tifoide S. typhi i al febrei paratiroide S.paratyphi sunt viabili n ap timp de mai multe sptmni.

 b. Tific i paratific i pstreaz viabilitatea 4-10 zile n apele curgtoare, 30 zile n ap de profunzime; pn la 4 sptmni n apele stttoare; pn la cteva luni n nmolul fntnilor i iazurilor; iar n apele de canal durata de supraveuire ar fi de 6-12 zile. n ghea b.tific poate supraveui 2-3 luni de zile, n apele minerale circa 5 zile, iar n apa de mare 4-9 zile.

 Calea hidric reprezint calea principal de transmitere a bolilor intestinale n general i a febrei tifoide n special. Se apreciaz c pn la 60% din totalul de febr tifoid dintr-un teritoriu pot fi de origine hidric. Prin folosirea apei contaminate n scopuri menajere (splatul viselei, legumelor, rufelor etc). Caracteristicile unei epidemii de febr tifoid sunt apariia ei exploziv i durata mai mare n comparaie cu epidemiile transmise prin alimente.

 Dizenteria bacilar. Agenii patogeni ai dizenteriei bacilare sunt puin rezisteni n mediu. Bacilul dizenteric are o viabilitate redus n apa de conduct; n apa de ru supraveuete 2-3 zile, n apa de fntn pn la 6 zile, iar n apa fiart i contaminat ulterior (deci n absena florei microbiene concurente)- pn la dou sptmni.

 Bacilii Flexner i Sonne supraveuiesc n ap aproximativ de dou ori mai mult dect bacilii Shiga, iar n apa filtrat i contaminat ulterior pn la 2-3- luni. Speciile de shigelle care circul mai frecvent n prezent (Shigella, Flexneri), se pot menine viabile timp mai ndelungat n ap, mai ales la temperaturi sczute, cnd flora saprofit concuren este n mare parte inhibat.

 n raport cu particularitile calitative ale apei temperatura, gradul de aeraie i insolaie ca i cu unii factori biologici (prezena bacteriofagilor specifici, a protozoarelor etc), shigellele triesc n ap 5-38 zile. Epidemiile hidrice de dizenterie, ca i cele de febr tifoid, pot fi cauzate prin contaminarea apei furnizate de instalaiile centrale sau a apei de fntn; consumul de ap de suprafa netratat sau insuficient tratat;

 Holera. vibrionul holeric este bine adaptat la condiiile de via din apele de suprafa. Apa de but contaminat prezint una dintre cile eseniale de transmitere a bolii. n cursul ultimilor 15 ani holera clasic provocat de vibrionul holeric (Vibrio Cholerae) a regresat foarte mult chiar n regiunile endemice. n schimb holera El Tor se ntlnete tot mai frecvent.

 Durata de supraveuire a vibrionului holeric n afara organismului variaz n funcie de caracteristicile mediului ambiant. n ap rezist pn la 3 sptmni; n peti, molute i crustacee scoi din ap 5-7 zile, iar n condiii de refrigerare 1-2 sptmni. Triete 45 zile n apa de mare. Forma clasic a bolii, are manifestri variate, de la forme uoare pn la cele grave, urmate de deces. Holera produs de vibrionul El Torr se manifest prin forme de gravitate mai mic.

 Durata de supraveuire a vibrionului holeric n afara organismului variaz n funcie de caracteristicile mediului ambiant. n ap rezist pn la 3 sptmni; n peti, molute i crustacee scoi din ap 5-7 zile, iar n condiii de refrigerare 1-2 sptmni. Triete 4-5 zile n apa de mare.

 Forma clasic a bolii, are manifestri variate, de la forme uoare pn la cele grave, urmate de deces. Holera produs de vibrionul El Torr se manifest prin forme de gravitate mai mic. Ali germeni enterococul, proteusul pot produce, n anumite condiii, mbolnviri.

 Leptospiroza. Leptospirele sunt puin rezistente n mediul ambiant. Leptospirele patogene triesc n apa de suprafa de la cteva zile pn la 2 sptmni, n funcie de compoziia chimic, pH-ul i temperatura apei, microflora antagonist etc.

 n apele puin adnci i curs lent, cu pH alcalin i o temperatur de circa 200C, leptospirele rmn viabile un timp mai ndelungat. Leptospirele patogene persist n apa de ru 1-2 luni i chiar pn la 5 luni . n nmol ar putea supraveui peste 23 zile. Omul se contamineaz fie consumnd ap (de reea, fntn sau de suprafa netratat) ce conin leptospire.

 Contaminarea apelor de suprafa se produce prin dejeciile i urina roztoarelor eliminatoare de leptospire sau prin cadavrele acestora, prin deversarea reziduurilor neepurate de la cresctoriile de animale i ndeosebi a celor de porci amplasate n apropierea rurilor, prin adparea animalelor bolnave etc.

 Supraveuirea n ap este limitat de la cteva zile pn la 2 sptmni, n funcie de prezena microflorei antagoniste, compoziia chimic i pHul apei, temperatura mediului ambiant etc. leptospirele sunt viabile un timp mai ndelungat n apele alcaline la temperatura de 200C. Formele de manifestare a bolii pot fi sporadice, endemice i epidemice. S-au descris epidemii hidrice datorit folosirii apei de suprafa sau consumului de ap de fntn contaminat cu leptospire.

 Bruceloza. Agentul etiologic al brucelozei este genul Brucella. Este o zoonoz a animalelor domestice. Supraveuirea brucelelor n ap variaz ntre 5-30 zile. toate speciile de brucele pot s-i pstreze viabilitatea n ap timp de 40-60 zile, la animalele bolnave de bruceloz, ca, de altfel, i cele bolnave de leptospiroz, avortul este simptomul clinic tipic.

 O dat cu eliminarea avortonilor, a membranelor i lichidelor foetale, se elimin n mediu i cantiti enorme de brucele i leptospire. Gunoiul de grajde astfel contaminat, dac nu este n mod corespunztor depozitat i tratat ori dac este depus n apropierea surselor de ap, poate duce la contaminarea acestora.

 Tularemia. Agentul patogen al tularemiei, Francisella tularensis, prezint o rezisten remarcabil n mediul extern.n ap i poate pstra viabilitatea pn la 2-3 luni de zile, iar n sol, n funcia de natura i proprietile acestuia (pH, temperatur, umiditate etc) de la 10 z. pn 2 luni . nbolnavirile sunt cauzate de consumul de ap contaminat de urina, dejeciile sau cadavrele roztoarelor.

 Tuberculoza. Forma ei intestinal poate fi transmis i pe calea apei, n special prin intermediul apelor de suprafa, n care s-au deversat ape reziduale ale sanatoriilor sau spitalelor de tuberculoz. n apele reziduale ale sanatoriilor de tuberculoz, ca i n apele de suprafa, n aval de deversarea apelor reziduale s-a depistat bacilul tuberculozei.

 Boli virale transmise pe cale hidric n epidemiologia complex a virusurilor este incriminat i apa ca factor de transmitere, fapt confirmat de prezena n ap, uneori, a milioane de doze virulente Sursele de ap pot fi contaminate cu numeroase virusuri de provenien uman. Omul elimin prin dejecii mai mult de 100 virusuri diferite, permanent aprnd noi tipuri, dintre care multe mai necesit studiu.

 Maladiile provocate pot evolua benign sau pot conduce la sfritul letal. Sursele de ap au grade diferite de poluare. Apele de profunzime sunt cel mai bine protejate de poluarea viral, n cele freatice sau de mic profunzime contaminarea este posibil prin infiltrri de la suprafaa solului, latrine sau depozite de gunoaie.

 Cele mai poluate sunt apele de suprafa n care se deverseaz apele uzate fecaliod-menajere i care transport tulpinele virale de la bolnavi sau purttori de ageni patogeni . n instalaiile de aprovizionare cu ap, poluarea poate interveni la sursele mici de alimentare cu ap netratat, precum i la instalaiile centrale la nivelul diferitelor verigi (depozitare, distribuie).

 Timpul de supraveuire a virusurilor n ap este de 150-200 zile, muli din ei fiind rezisteni i la dozele de clor utilizate curent n dezinfecia apei. Ap potabil, din punct de vedere bacteriologic, poate transmite o afeciune viral.

 Boli parazitare transmise pe calea apei Parazitozele sunt afeciuni foarte rspndite pe glob, care provoac importante prejudicii sntii publice. Mecanismele de transmitere sunt multiple, n funcie de particularitile biologice ale fiecrui parazit, n cadrul acestora apa avnd un rol important.

 Ea poate avea rol pasiv, de vehiculare a parazitului ntre surs i noua gazd, poate reprezenta mediul de dezvoltare a unor vectori ai diverilor parazii. Parazitarea organismului uman produce starea de boal, cunoscut sub denumirea general de parazitoz. Boala se poate manifesta sporadic endemic i uneori epidemic.

 Boli determinate de protozoare. Prin intermediul chisturilor infecioase eliminate n mediu extern de bolnav sau purttor omul sntos se poate mbolnvi ingernd aceste chisturi o dat cu apa sau alimentele infestate, ori de pe minile contaminate. Bolile care se pot contracta astfel sunt: Amibiaza agent etiologic Entamoeba dysenteriae sau E. histolytica. Giardioza (lambliaza) agent etiologic Giardia intestinalis. Balantidioaza sau dizinteria balantidian ajent Balantidium coli.

 Prin ap de baie de uz personal,se poate transmite de la o persoan la alta Trihomonas vaginalis. Bilharzioza intestinal sau distomatoza intestinal-agent Schistosoma mansoni. Bilharzioza vezical sau schistosomiaza vezical agent Schistosoma hematoum. Bilharzioza arteriovenoas sau bilharzioza agent Schistosomiaza sinojaponez.

 Boli determinate de cestode. Embrioforii ingerai o dat cu apa pot conduce la mbolnviri de: cisteciroz - agent etiologic Cistecercus bovis. Echinococoz - agent etiologic --Echinococcus granulosus . Boli determinate de trematode: Fascioloza hepatic - Fascioloza hepatica,Distomum hepaticum. Fascioloza intestinal sau distomatoza intestinal.

 Bilharzioza intestinal sau schistosomiaza intestinali-agent Schistosoma mansoni. Bilharzioza vezical sau schistosomiaza vezical agent Schistosoma hematoum. Bilharzioza arteriovenoas sau bilharzioza agent Schistosomiaza sinojaponez.

 Schistosomiaza (Bilharzioza) se contract ndeosebi prin ptrunderea cercarilor prin tegumente cu prilejul mbierilor sau trecerii prin ap cu picioarele goale. Construcia pe scar tot mai larg a locurilor de acumulare i de ap necesar industriei i agriculturii au dus n rile pe cale de dezvoltare la creterea populaiei de molute, principalele gazde intermediare ale parazitului i, n consecin, la creterea incidenei schistosomiazei.

 Boli determinate de nematode. ntroducerea n organismul omului sntos, o dat cu alimentele sau cu apa (mai rar), ori de pe minile contaminate, a oulor embrionare sau lavrelor infestate eliminate de omul bolnav poate duce la contractarea urmtoarelor mbolnviri: Ascaridioza agent Ascaris lumbricoides

 Trichocefaloza agent Trichoecephalus hominus Enterobioza agent Enterobius vermicularis Strongiloidoza agent Strongyloides stercolaris Anchilostomiaza agent Anchilostoma duodenala.