Ludosan Nicolae

Anul I A.M.G

Igiena apei

Apa este un constituent esenial al materiei vii, avnd rol

deosebit n desfurarea tuturor proceselor vitale. Datorit
proprietilor sale, apa reprezint mediul propice de producere a
diferitelor procese fiziologice. Participarea apei este
indispensabil n procesele de absorbie, difuziune i excreie, n
osmoz, n meninerea echilibrului acido-bazic, n termoreglare, n
metabolismul intermediar etc. fr ap toate reaciile biologice ar
deveni imposibile.
Embrion (de 3 zile) 97%
Foetus (de 3 luni) 91%
Sugar .. 70-75%
Adult .. 60-65%
Vrstnic .. 50-55%
Nevoile de ap ale individului
Nevoia de ap pe 24h a unui adult este 2,5 litri, din care 1,5 l
l constituie apa ca atare, restul fiind acoperit de apa care intr n
compoziia diferitelor alimente i care este variabil de la un
aliment la altul i apa care ia natere din metabolizarea diferitelor
trofine n organism.

Pierderile de ap ale organismului uman pe 24h se cifreaz tot la

2,5 litri, din care 1,5 l, se elimin pe cale renal, restul apei fiind
eliminat prin piele, pulmon i tubul digestiv.
n anumite condiii pot aprea situaii, n afara celor
patologice, cnd se realizeaz fie un aport crescut, fie o pierdere
mrit. Primul caz, denumit bilan hidric pozitiv, se ntlnete n
perioada de cretere i dezvoltare, n graviditate i n
convalescen dup boli grave.
Cel de-al doilea sau bilan hidric negativ apare n cazul muncii
fizice intense sau al unui climat excesiv de cald.
n afara apei folosite pentru nevoile pur fiziologice, omul
folosete apa i n multiple alte scopuri. Astfel, apa este
consumat pentru meninerea cureniei corporale, cu precdere
ap cald sau/i pentru clirea organismului i creterea
rezistenei sale nespecifice, mai ales apa rece.
Omul folosete apa i pentru nevoile sale gospodreti sau
menajere.
Conform recomandrilor O.M.S., cantitatea minim de ap
pentru nevoi individuale este de 5 litri/24h, asigurnd aproape
exclusiv numai nevoile fiziologice, cantitatea optim este de 100
l/zi.
Patologia infecioas transmis prin ap
Cantitatea mare de ap folosit n comun de populaie ofer
mari posibiliti ca n condiiile polurii, apa s constituie un
important factor de mbolnvire. Bolile produse prin ap cuprind
n general un mare numr de persoane, mbrcnd caracterul
unor boli cu extindere n mas
Pentru apariia unei boli hidrice sunt necesare trei condiii i
anume: existena unui eliminator de germeni (bolnav, purttor),

viabilitatea n ap a germenilor patogeni un timp suficient pentru

producerea bolii i existena unei populaii receptive.
Cea mai frecvent form de boal infecioas de natur hidric
este epidemia.
Epidemiile hidrice prezint o serie de caractere proprii:
Caracterul exploziv sau cuprinderea unui numr mare de
persoane ntr-un timp relativ scurt;
Afectarea persoanelor receptive, care consum ap
contaminat, indiferent de sex, vrst, de profesie etc.;
Suprapunerea epidemiei pe aria de alimentare cu ap a
populaiei din aceeai surs (conduct, izvor, fntn);
Apariia epidemiei n orice anotimp, dar cu precdere n
zona noastr climatic n anotimpul rece, datorit
supravieuirii mai ndelungate a germenilor patogeni n ap
la temperatur sczut i reducerii antagonismului
microbian;
ncetarea epidemiei, ca urmare a msurilor luate, tot att de
brusc cum a nceput, mai rmne un numr mic de cazuri,
care se gsesc n incubaie sau se transmit prin contact.
O ultim form de manifestare a bolilor hidrice infecioase
este forma sporadic sau de cazuri izolate care se ntlnesc mai
ales n anumite boli mai puin caracteristice transmiterii prin ap.
Bolile bacteriene transmise prin ap
HOLERA: reprezint o afeciune bacterian digestiv n care apa
joac un rol principal. Vibrionul holerei este un germen, n
general, puin pretenios fapt care i confer o rezisten destul de
mare n ap, de cteva sptmni. Vibrionul holeric poate
supravieui n ap pn la 50-60zile. Indiferent ns de aceste
preri, transmiterea hidric a holerei poate ajunge pn la 90%
din cazurile de mbolnviri aprute (O.M.S.).

FEBRA TIFOID: este produs de bacilul tific (Salmonella typhi),

care are o rezisten n mediul extern, respectiv n ap, de 20-21
de zile. Boala este specific uman, germenul fiind eliminat din
organism odat cu dejectele de ctre persoane bolnave sau
purttoare. Ptrunderea n organism se realizeaz odat cu apa
ingerat. Febra tifoid a fost considerat n trecut principala boal
infecioas transmis prin ap i a rmas nc o problem
important de sntate n unele ri subdezvoltate.
DIZENTERIA: este produs de bacilii dizenterici (Shigella
disenteriae) a cror rezisten n ap este diferit fiind cuprins
ntre 4 i 7 zile. n prezent, dizenteria reprezint afeciunea
bacterian cea mai rspndit i aceasta datorit receptivitii
crescute a populaiei n lipsa unui vaccin adecvat, ct i
diseminrii largi n mediul extern a germenilor dizenterici.
LEPTOSPIROZELE: sunt afeciuni care pot mbrca forma
epidemic, dar care mai frecvent se ntlnesc sub form
sporadic. n mod obinuit n ap mai ales n apele stttoare, se
gsesc leptospire nepatogene. Uneori ns pot ajunge n ap i
leptospire patogene, dintre care cele mai cunoscute sunt
leptospira ictero-hemoragic, leptospira grifo-tifoza, leptospira
pomona i leptospira canicola, ultimele trei anicterigene.
Rezistena n ap a leptospirelor patogene este suficient de mare,
n jur de cteva sptmni. n apa cu un pH uor alcalin ns
supravieuirea lor este sporit, putnd ajunge la cteva luni.
TUBERCULOZA: poate recunoate i o transmitere hidric,
viabilitatea n ap a bacilului Koch este destul de mare, pn la
100-150 zile, mai mult chiar, bacilul tuberculos este deosebit de
rezistent fa de dezinfectanii obinuii ai apei.

BRUCELOZA: rar transmis prin ap, recunoate ca surse de

poluare animale ca porcul (brucella surs), vaca, prin avorturi,
membrane i lichidele fetale etc. Brucelele au o viabilitate de 4060 de zile n ap i rezist suficient de bine la dezinfecie. Cel mai
adesea dau cazuri sporadice.
TULAREMIA: este o boal cu focalitate natural, al crui agent
Pasteurella Tularensis este eliminat prin dejecte (urin i fecale)
de obolani, dar se gsete i n cadavrele acestora. Are o
rezisten mare de 2-3 luni, n ap i rezit bine la dezinfectante.
Rar produce epidemii, mai frecvent apar cazuri sporadice.

Bolile virotice transmise prin ap

POLIOMIELITA: a fost mult vreme contestat ca avnd o
transmitere hidric,
pericolul mare de rspndire a bolii se bazeaz i pe faptul c
virusurile poliomielitice au mare rezisten n mediul nconjurtor,
n ap ele supravieuiesc 150-180 zile. ca urmare a extinderii
vaccinrii antipoliomielitice, afeciunea a ncetat de a mia fi una
din cele mai rspndite viroze, pericolul rspndirii sale a rmas
totui prezent.
HEPATITA VIRAL:
este o alt boal infecioas care recunoate ca agent
determinant un virus.
se poate afirma cu destul certitudine c viabilitatea n ap a
virusului este deosebit de mare, peste 180-200 de zile. Mai mult
chiar, rezistena sa la clor i ali dezinfectani uzuali ai apei este
de asemenea mare. Mai mult chiar, rezistena sa la clor i ali
dezinfectani uzuali ai apei este de asemenea mare.

Boli parazitare transmise prin ap: Ambiaza, Tricomoniaza,

Lambliaza, Strongiloidoza, Geohelminteazele, Fascioloza,
Schistosomiaza, Paragonimiaza Opistorcoza si Filariozele.
GUA ENDEMIC: sau distrofia endemic tireopat este o
afeciune cu extindere n mas a crei importan const nu
numai n numrul mare al cazurilor ct i n complicaiile mai ales
nervoase i endocrine pe care le poate avea.
CARIA DENTAR: reprezint o alt afeciune cu larg rspndire
n mas, care se ntlnete la toate vrstele i la ambele sexe.
Mult mai important este intensitatea sau numrul de dini
cariai, la etiopatogenia cariei dentare au fost incriminai factori
multipli ca alimentaia defectuoas, mai ales n sruri de calciu i
fosfor i n vitamine, consumul exagerat de dulciuri, masticaia
defectuoas, lipsa de igien a cavitii bucale, absena radiaiilor
ultraviolete, diversele traume psihice etc.
Astfel s-a constatat c, cu ct concentraia fluorului este mai
sczut, cu att frecvena persoanelor cu carii dentare e mai
mare, cu att numrul cariilor la aceeai persoan este mai mare
cu att vrsta la care apare caria este mai mic.
BOLILE CARDIOVASCULARE: reprezint afeciuni cele mai
rspndite la ora actual n ntreaga lume, dar cu precdere n
rile avansate, unde dau cel mai ridicat procent de mortalitate.
Etiologia bolilor cardiovasculare este multifactorial cuprinznd
factori genetici, alimentari, psihici, metabolici etc. Un rol
important se acord astzi sedentarismului, obezitii, stresului,
fumatului, alcoolismului i altor factori.
Un element
incriminat n bolile cardiovasculare este
cobaltul. Influena sa a fost dovedit nu n ap ci n bere, unde a
fost utilizat ca stabilizator al spumei i n care caz a produs o
cardiopatie denumit chiar a butorilor de bere. Dei mecanismul

cobaltului este mai puin bine cunoscut, totui i se atribuie un rol

important n producerea bolilor cardiovasculare.
Substanele toxice din ap

INTOXICAIA CU NITRAI: cunoscut sub numele de cianoz

infantil sau methemoglobinemia infantil cianotic a fost
descris pentru prima dat de Comly n 1945 i denumit
intoxicaie cu ap de pu.
INTOXICAIA CU PLUMB: principalele simptome ale intoxicaiei
cronice cu plumb prin ap constau din oboseal nejustificat,
paloare, anorexie, diaree sau mai frecvent constipaie, dureri
articulare i musculare, semne n cea mai mare parte
necaracteristice. Numai punerea n eviden a plumbului n ap
poate conduce ctre diagnosticul de intoxicaie cu plumb.
INTOXICAIA CU MERCUR: prezint o serie de semne ca
cefalee, vertije, insomnie, oboseal, tulburri de memorie,
tulburri vizuale la care se adaog o uoar anemie. Cu timpul
ns apar tulburri grave, mai ales renale, cu poliurie, polakiurie,
azotemie etc.
INTOXICAIA CU CADMIU: acioneaz asupra ficatului
inactivnd anumite enzime cu rol n metabolismul hidrailor de
carbon, asupra sistemului formator de globule roii, cu
producerea de anemie, dar mai ales asupra rinichiului, cu
creterea eliminrii de calciu i proteine. Ca urmare, apar,
frecvent fracturi spontane, mai ales la femei multipare.

Condiiile fizice - Temperatura apei (trebuie s fie cuprins

ntre 7 i 15oC)
- Turbiditatea apei (pentru a fi potabil turbiditatea
apei nu trebuie s depeasc 5 grade SiO 2 cu
limita excepional 10 grade/dm3)
- Culoarea apei (Pentru a fi potabil culoarea apei
nu trebuie s depeasc 15 grade cu limita
excepional 30 de grade/dm3)
- Radioactivitatea apei (norma stabilit la 0,1
Bq/dm3 sau 2,7pCi/dm3 pentru emitorii de
radiaii i de 1 Bq/dm3 sau 27pCi/dm3 pentru
emitorii de radiaii )
Cea mai important condiie bacteriologic de potabilitate este
lipsa total din ap a germenilor patogeni
Pentru a fi potabil apa trebuie s ndeplineasc urmtoarele
condiii biologice:
Sestonul obinut prin filtrare pe fileu s nu depeasc
1 cm3 la m3 de ap pentru instalaii centrale i 1 cm 3 la
100 l ap, pentru instalaii locale;
Organismele vizibile cu ochiul liber s fie absente;
Organismele caracteristice apelor poluate s fie
absente;
Organismele duntoare sntii, ca ou i larve de
parazii, s fie absente;
Organismele care prin nmulire n mas modific
caracterele organoleptice ale apei s fie absente sau n
exemplare izolate;
Organismele animale microscopice s nu depeasc
20/dm3 ap;
Triptonul de poluare format din resturi fecaloide sau
industriale s fie abesnt.

Igiena aprovizionrii cu ap
Sistemul central const dintr-o reea care transport apa sub
presiune direct la consumator. Acest sistem prezint o serie de
avantaje i anume:
Asigur cantitatea de ap necesar populaie, datorit cunoaterii
exacte a debitului distribuit;
Ofer posibilitatea de tratare a apei n cazul cnd aceasta nu
corespunde condiiilor de potabilitate;
Permite o bun protecie a sursei i instalaiilor i un control
permanent asupra calitii apei distribuite.