Fonocardiograma

y Definitie : Fonocardiograma reprezinta o inregistrare grafica a

vibratiilor mecanice care iau nastere in timpul fazelor ciclului cardiac. Zgomotele cardiace sunt produse de: miscarea valvelor(in special inchiderea valvelor), vibratia peretilor inimii la trecerea sangelui, vibratia marilor vase la trecerea sangelui.

y y y y

y Cele patru zgomote cardiace sunt: y Zgomotul 1 i 2-perceptibile stetacustic,n condiii normale; y Zgomotul3 i 4-foarte slabe, n general imperceptibile

stetacustic, dar posibil de nregistrat pe fonocardiogram.

Geneza zgomotelor cardiace

y Pentru a putea fi perceputa

ca si sunet este necesar ca o vibratie sa aiba o frecventa cuprina intre 16-20000 Hz si o intensitate mai mare decat pragul minim audibil. Sensibilitatea urechii umane variaza cu frecventa , fiind maxima pentru vibratiile din dimeniul 2005000 Hz, corespunzatoare domeniului vocii vorbite. Asa se explica de ce numai o mica parte din vibratiile produse de activitatea inimii pot fi auzite.

Auscultatia
permite perceperea zgomotelor cardiace cu ajutorul unui stetoscop.

Zonele de auscultatie:
- Aria aortica spatiul II i.c.
drept parasternal;

- Aria pulmonara spatiul

II i.c. stang parasternal; - Aria tricuspidiana sub apendicele xifoidian; - Aria mitrala spatiul V i.c. stang, pe linia medioclaviculara.

Fonocardiograma zgomote patologice

Zgomote supraadugate :
y y y

clickuri n timpul sistolei clacmente n timpul deschiderii valvulare sufluri

Clickuri de ejecie :
y -cauz valvular valvula vibreaz cnd se deschide y -cauz vascular peretele vasului vibreaz

Clacmentele apar la deschiderea valvei atrioventriculare

Suflurile sunt
y y y

de mai multe feluri : -sistolice sunt produse de ejecia ventricular printr-un culoar valavular anormal (n stenoza aortic ) ; mai apar i n regurgitarea mitral sau tricuspidian n atrii . -diastolice pot fi date fie de regurgitare atrio-ventricular n insuficiena aortic , fie de umplere diastolic culoar anatomic anormal de umplere . Suflul de regurgitare ncepe cu Zg . aortic , dup zg. II . Suflul de blocaj atrioventricular ncepe dup deschiderea mitralei ndeprtat de zg . II . -continue ncep cu zg. I , ajung la zg.II , i apoi se continu cu zg I urmtor . Apare n persistena de duct arterial ( prin care sngele trece din aort n pulmonar n diastol , i din pulmonar n aort n sistol ) .

Pentru perceperea ct mai bun a acestor zgomote , n clinic se folosesc urmtoarele manevre : y -manevra Walsalwa inspir profund i efort de expir cu glota nchis , fr golirea plmnilor . y -manevra Muller efort de inspir cu glota nchis .