Sunteți pe pagina 1din 7

BAZELE GENERALE ALE KINETOTERAPIEI CURS I Bibliografie 1. Alexe, N.

(coord), (2002), Enciclopedia educaiei fizice i sportului n Romnia, Editura Aramis, Bucureti 2. Cmpeanu,M. 2003 Kinetoterapia deficienelor fizice , Editura Napoca Star, Cluj Napoca. 3.Marcu, V., (1997), Bazele teoretice i practice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura Universitii din Oradea 4. Moet, D. (coord.), (1997), ndrumtor terminologic pentru studenii seciilor de kinetoterapie, Editura Deteptarea, Bacu 5. Moet, D. i Mrza, D., (1995), Bazele teoretico- metodice ale exerciiului fizic (Activiti motrice), Note de curs, Universitatea din Bacu 6. Moet, D., (2009), Enciclopedia de kinetoterapie, vol. 1, Editura Semne, Bucureti 7. Moet, D., (2010), Enciclopedia de kinetoterapie, vol. 2, Editura Semne, Bucuret Bazele terminologice ale kinetoterapiei n recuperariea medical, kinetoterapia joac un rol esenial n refacerea potenialului funcional al persoanelor aflate n situaii de incapacitate sau handicap. Definit ca terapie prin micare sau terapia micrii, kinetoterapia se ocup cu: - studierea mecanismelor neuromusculare i articulare care asigur omului micri normale, -elaborarea principiilor de structurare a unor programe care se adreseaz organismului uman, din punct de vedere profilactic, terapeutic i recuperator. Ea este o disciplin tiinific cu caracter aplicativ bine definit, avnd un obiect propriu de studiu: -meninerea i dezvoltarea unor indici morfologici i funcionali normali, prin mijloacele specifice, la persoane n situaii biologice speciale. Aceast disciplin tiinific are o terminologie relativ bine stabilit care deriv din: - domeniului educaie fizic i sport - domeniului medical, n general - domeniul de recuperare, n special. Cunoaterea terminologiei duce la nelegerea noiunilor i conceptelor care stau la baza kinetoterapiei. Termenii de tehnic, procedeu i metod sunt folosii pentru a sistematiza instrumentele specifice, cu care specialitii intervin n scop profilactic, terapeutic i recuperator. Sistemul mijloacelor kinetoterapiei, cuprind: - mijloace de baz sau fundamentale, - mijloace ajuttoare sau complementare, - mijloace asociate, i Modalitatea folosirii fiecrui mijloc n parte, n aa fel nct specialistul s le poat folosi corect pentru a-i ndeplini obiectivele.

Kinetoterapeutul are ca prim obligaie stabilirea diagnosticului funcional pe baza diagnosticului clinic i a rezultatelor testrii strii funcionale, prin metodele de explorare ievaluare: anamneza i examenul general, somatoscopia, antropometria, goniometrie, testing muscular, teste de efort etc. Diagnosticul funcional st la baza stabilirii obiectivelor de tip finalitate, generale i specifice intermediare i chiar la baza stabilirii obiectivelor urmrite de fiecare edin de intervenie. Pe stabilirea corect a obiectivelor se bazeaz alegerea corect a mijloacelor de intervenie i, ca atare, elaborarea corect a programului de intervenie, precum i aplicarea acestuia n practic. Bazele terminologice ale kinetologiei Cunoaterea terminologiei, nelegerea conceptelor fundamentale ale kinetologiei este o condiie esenial n formarea capacitii de a opera cu noiunile specifice: Recuperarea medical este definit ca "activitate complex medical, educaional i profesional prin care se urmrete restabilirea ct mai deplin a capacitilor funcionale reduse sau pierdute de ctre o persoan, n urma unor boli congenitale sau dobndite, precum i dezvoltarea nervoas compensatorie i de adaptare", (Moet, D.,2010). Dup OMS (Moet, D., 2010), "recuperarea medical coincide cu debutul bolii i cuprinde att msurile terapeutice, medicale, ortopedice etc. adecvate fazei bolii, ct i procedeele menite s previn sau s limiteze sechelele". Recuperarea profesional (vocaiona) este o etap a recuperrii axat pe problema orientrii profesionale.

Recuperarea social este o etap a recuperrii axat pe rezolvarea problemelor vieii cotidiene (toalet, alimentaie, deplasare, etc.). se utilizeaz n acest scop orteze, proteze, dispozitive corective etc. Kinetologie Termen introdus n 1857 de ctre Dally, desemneaz tiina ce studiaz micrile organismelor vii i a structurilor ce particip la aceste micri. Din aceasta se desprinde, ca tiin de sine stttoare, Kinetologia uman care se ocup cu studiul micrii umane i al structurilor care particip la aceste micri (D. Moet, D. Mrza, 1995). n momentul de fa se mai fac nc confuzii, termenul fiind folosit i n sensul de Kinetoterapie, fiindu-i atribuite obiectul de studiu, obiectivele, metodele i mijloacele acesteia din urm. Kinetoterapia studiaz mecanismele neuromusculare i articulare care asigur omului micrile normale, n acelai timp, studiind i elabornd principiile de structura- re a unor programe care se adreseaz organismului uman att din punct de vedere profilactic, ct i din punct de vedere terapeutic i recuperator.

Este o disciplin tiinific cu caracter aplicativ bine definit, avnd un obiect propriu de studiu: meninerea i dezvoltarea unor indici morfologici i funcionali normali, prin mijloacele specifice (exerciiul fizic ca element de baz), la persoane n situaii biologice speciale(Moet, D., Mrza, D., 1995). Avnd n vedere c toi oamenii beneficiaz, sub o form sau alta de miracolul i binefacerile curativo-profi- lactice i terapeutice ale micrii, se poate afirma c ntr-un moment sau altul a vieii, fiecare om (sntos, bolnav, deficient, convalescent) intr n sfera de aplicaii i compensatorii(MarcuV., 1997). Profilaxia reprezint "ansamblu de mijloace destinate prevenirii apariiei, propagrii sau agravrii bolilor; poate fi direct (antisepsie, chimioterapie, vaccinoterapie, seroterapie administrarea serului luat de la un animal imunizat mpotriva acestor boli), sau indirect(cnd urmrete creterea rezistene individuale)"(Moet, D.,2010). Terapia reprezint "o ramur a medicinii dedicat aplicrii unor remedii variate ntotdeauna medicamen- toase sau chirurgicale, n scopul vindecrii bolilor sau al ameliorrii simptomatologiei i a altor tulburri produse de aceasta" (Moet, D., 2010). Recuperarea reprezint "un proces sau aciune avnd ca scop revenirea la starea de sntate i la o capacitate de efort satisfctoare" (Moet, D., 2010). Recuperarea funcional "reprezint un domeniu de activitate complex medical, educaional, social i profesional, prin care se urmrete restabilirea pe ct posibil a capacitilor funcionale pierdute de ctre un individ n urma unei boli sau a unui traumatism, precum i dezvoltarea unor mecanisme compensatorii care s-i asigure n viitor posibilitatea de munc sau autoservire, respectiv o via independent economic i/sau social " (Academia tiinelor Medicale, 1971). Compensarea reprezint "mecanismul biologic de meninere a funciilor vitale ale organismului n caz de leziune sau tulburare funcional grav a unor organe, prin modificri secundare care restabilesc echilibrul" (Moet, D., 2009). n cazul n care recuperarea nu poate reda subiectului n ntregime capacitatea funcional normal, sau dac recuperarea nu se poate realiza din diverse motive, se lucreaz pentru formarea unor mecanisme compensatorii care s asigure un anumit grad, variabil, de funcionalitate i, implicit, de autonomie, nlocuind funciile diminuate sau pierdute. Corectarea este "un proces care se ocup cu corectarea abaterilor de la normal datorate unor cauze diverse" (Marcu, V., 1997). Educarea este "un proces care se ocup cu formarea i dezvoltarea unor deprinderi pe care persoana nu le-a avut niciodat" (Marcu, V., 1997); este, mai ales, cazul copiilor cu deficiene/afeciuni congenitale sau dobndite foarte timpuriu. Reeducarea este "ansamblul mijloacelor i ngrijirilor destinate s permit restabilirea, total sau parial, a funciilor afectate dup o boal invalidant (motorie sau psihomotorie); poate fi reeducare fizic, funcional, locomotorie, a mersului, profesional,vocal" (Moet, D., 2010). Act reflex - "Reacie fiziologic elementar, nnscut, determinat de excitani provenii din mediul intern sau extern. A.R.reprezint funcia structurii anatomice denumit arc reflex.

A.R.st la baza celor mai multe manifestri motrice i vegetative ale organismului uman. Dac excitaia care determin un A.R.este precedat de o excitaie care n mod normal nu produce A-ul R.respectiv i aceast asociere se repet de multe ori n aceleai condiii, se constat c A-ul R.se va declana la aciunea excitaiei iniial indiferente. n acest mod, ia natere un nou tip de reflexe, cele dobndite, denumite reflexe condiionate, care au un rol foarte important n viaa de toate zilele, n educaia fizic i n activitatea sportiv. n limbajul curent, se utilizeaz greit termenul A.R pentru a denumi actele motrice efectuate rapid i fr comand voluntar de un sportiv. n realitate, aceste reflexe sunt acte motrice automatizate" (Alexe, N., 2002). Agonist - "Muchi sau grup muscular care, contractndu-se, determin efectuarea unei micri. Aciunea muchilor agoniti este nsoit n permanen de aceea a muchilor antagoniti. Coordonarea fin a interveniei ambelor categorii de muchi este indispen- sabil pentru efectuarea corect a micrilor i evitarea suprasolicitrilor mecanice ale muchilor i articulaiilor" (Alexe, N., 2002). Antagonist - "Muchi sau grup muscular care, contractndu-se, frneaz sau oprete micrile efectuate prin contracia muchilor agoniti. Aciunea acestor dou tipuri de muchi este fin i permanent coordonat" (Alexe, N., 2002). Amplitudine a micrii - "Caracteristic a micrii, constnd n deplasarea maxim care poate fi realizat n planul de execuie al micrii respective. A.M. depinde n cea mai mare msur de forma extremitilor osoase care se articuleaz. Ali factori carecondiioneaz A.M. sunt: - starea cartilagiilor i sinovialei articulaiei, - supleea capsulei i ligamentelor articulare, - fora de contracie a musculaturii agoniste, - elasticitatea musculaturii antagoniste" (Moet, D., 2009). Creterea A.M. este unul din obiectivele procesului de antrenament, pentru c ea influeneaz eficiena execuiilor tehnice i aspectul estetic al micrilor. A.M. se msoar n grade cu un aparat special (goniometru)sau n centimetri prin lungimea parcursului micrii. Atitudine - "Poziie a corpului i a segmentelor sale prezent att n static, ct i pe parcursul micrilor, asigurat de centrii motori corticali i subcorticali, pe baza unor informaii complexe proprioceptive, vestibulare, vizuale i auditive. Activitile corporale contribuie la formarea unei atitudini corecte" (Alexe, N., 2002). Baz de susinere - "Suprafa de form geometric variabil, delimitat de marginile exterioare ale picioarelor, prin care corpul ia contact cu solul. Are importan n aprecierea condiiilor de echilibru. Sinonim: poligon de susinere" (Alexe, N., 2002). Contracie muscular "Proprietate fundamental a muchiului constnd din creterea tensiunii sale interne datorit aciunii unui excitant adecvat. Tensiunea intern astfel produs se transmite asupra punctelor de inserie ale muchiului i, n funcie de condiiile biomecanice momentane, determin apropierea, deprtarea sau rmnerea nemicat a acestora" (Alexe, N., 2002).

Contracia muscular dinamic - Tip de contracie n care creterea tensiunii interne a muchiului este nsoit de deplasarea punctelor de inserie ale acestuia. C.M. dinamic concentric -Tip de contracie n care punctele de inserie se apropie i muchiul se scurteaz datorit faptului c fora dezvoltat de el e mai mare dect rezistena pe care o ntmpin. C.M. dinamic excentric sau de frnare - Tip de contracie n care punctele de inserie se deprteaz i muchiul se alungete sub aciunea unei fore de sens contrar mai mare dect cea produs prin creterea tensiunii sale interne. Contracia muscular static sau izometric - Tip de contracie n care capetele de inserie ale muchiului contractat nu se deplaseaz(lungimea muchiului rmne nemodificat). Fora dezvoltat de muchi fiind mai mic dect rezistena opus. C.M. dinamic produce lucru mecanic pozitiv n C.M. dina- mic concentric i negativ n C.M.dinamic excentric. C.M.izometric nu produce lucru mecanic. C.M.dinamic st la baza tuturor micrilor corpului. C.M.static (izometric) asigur poziia corpului, a segmentelor sale i fixeaz punctele de inserie ale muchilor care efectueaz micrile. C.M. este prezent n toate situaiile n care fora dezvoltat prin creterea tensiunii interne a muchiului rmne mai mic dect rezistena extern care se opune acesteia. C.M.constituie, de asemenea, faza iniial a contraciilor dinamice concentrice i excentrice, durnd pn cnd fora muchiului devine mai mare dect rezistena extern (contracie concentric) sau este mai mic dect aceasta (contracie excentric). C.M. se realizeaz pe baza transformrii de ctre muchi a energiei chimice n energie mecanic. Metodica de dezvoltare a forei are indicaii precise pentru utilizarea cu efecte optime a fiecrui tip de C.M. Prin repetare ndelungat se creeaz reflexe condiionate care asigur coordonri precise, economice i n perfect concordan cu scopul micrii, controlul contient fiind necesar doar la nceputul i sfritul acestora ~ prezint mari diferene interindividuale. Ele se datoresc att experienei motrice personale (factor de mediu), ct i ereditii. Factorii ereditari care condiioneaz ~ fac parte din categoria celor cu determinare genetic stabil i, ca atare, se modific greu i relativ puin sub influena factorilor de mediu (de ex.: antrenamentul). Echilibru - "Stare de repaus caracterizat prin egalizarea forelor interne i externe care acioneaz asupra corpurilor" (Alexe, N., 2002). La vieuitoare nu exist dect echilibru stabil i nestabil. Definirea categoriei de echilibru se face dup anumii pa- rametri i anume: centrul general de greutate al corpului i baza de sprijin La echilibrul stabil, centrul general de greutate al corpului se afl sub baza de sprijin, iar la cel nestabil deasupra acesteia. La corpul omenesc exist numeroase situaii n care o parte a componentelor sale se afl n condiii de echilibru nestabil. Astfel, n poziia stnd,membrele inferioare, trunchiul i capul sunt n echilibru nestabil, pe cnd membrele superioare sunt n echilibru stabil. Senzaia de echilibru este rezultatul contientizrii impulsurilor care sosesc la scoara cerebral de la aparatul vestibular, de la ochi i de la

proprioceptorii musculari, permind sportivului s-i menin sau s realizezepoziia de echilibru. Grup muscular - "Totalitate a muchilor care, prin contracie simultan, acioneaz n aceeai direcie (de ex.: flexie, extensie, adducie, abducie, rotaie). n realitate, nici o micare nu se efectueaz prin aciunea unei singure grupe musculare. G.M.antagonist - Grup muscular care prin contracie adecvat regleaz viteza micrii. G.M.sinergic - Grup muscular prin care se asigur o mai bun direcionare i precizie a micrii, precum i contraciile statice ale muchilor care, fixnd punctele de inserie ale celorlali muchi, contribuie la creterea eficienei aciunii acestora. Acestea intervin pe lng G.M.principal (agonist)" (Alexe, N., 2002). Lan muscular - "Ansamblu de grupe musculare care intr n contracie succesiv, punnd n micare lanurile cinematice. Fiecare micare are lanul su muscular care o asigur" (Alexe, N, 2002). Micare - "1. Categorie filozofic care desemneaz totalitatea schimbrilor i a deplasrilor realizate de materia vie i nevie din univers. 2. Act motor reflex, voluntar sau automatizat, constnd din schimbarea poziiei n spaiu a corpului n ntregime sau a prilor sale componente. Se efectueaz datorit contraciilor musculare dinamice concentrice sau excentrice. Este nsoit de producerea lucrului mecanic pozitiv, cnd se realizeaz prin contracii dinamice concentrice, sau negativ, n cazul contraciilor dinamice excentrice Micare automat - Act motor complex efectuat prin impulsuri plecate din centrii nervoi corticali, aflai n stare de excitabilitate sczut, fapt care permite executarea lui fr controlul amnunit al contiinei. Automatizarea unei micri se dobndete prin repetri numeroase n aceleai condiii ale micrii voluntare respective. Micarea automat face parte din deprinderile motorii consolidate i se caracterizeaz prin buna coordonare a contraciilor musculare. Acestea determin creterea preciziei micrii i a economiei de energie chimic (fiecare muchi se contract cu intensitate adecvat i numai n momentul cnd intervenia lui este necesar). Concentrarea redus a ateniei asigur i economisirea energiei nervoase. Micarea automat greit se corecteaz greu. De aceea se recomand ca repetrile necesare dobndirii automatizrii s fie executate ct mai corect posibil" (Alexe, N, 2002). Mobilitate - "Caracteristic a motricitii exprimat prin amplitudinea micrilor efectuate. Mobilitatea depinde de factori articulari (forma suprafe- elor articulare, starea capsulei i a ligamentelor) i de factori musculari (fora musculaturii agoniste, supleea musculaturii antagoniste). Vrsta, inactivitatea i temperatura sczut diminueaz mobilitatea, iar antrenamentul i nclzirea o mresc" (Alexe, N., 2002). Micare automat - Act motor complex efectuat prin impulsuri plecate din centrii nervoi corticali, aflai n stare de excitabilitate sczut, fapt care permite executarea lui fr controlul amnunit al contiinei. Automatizarea unei micri se dobndete prin repetri numeroase n aceleai condiii ale micrii voluntare respective.

Micarea automat face parte din deprinderile motorii consolidate i se caracterizeaz prin buna coordonare a contraciilor musculare. Acestea determin creterea preciziei micrii i a economiei de energie chimic (fiecare muchi se contract cu intensitate adecvat i numai n momentul cnd intervenia lui este necesar). Concentrarea redus a ateniei asigur i economisirea energiei nervoase. Micarea automat greit se corecteaz greu. De aceea se recomand ca repetrile necesare dobndirii automatizrii s fie executate ct mai corect posibil" (Alexe, N, 2002). Tonus muscular - "Stare de tensiune activ, uoar, permanent, involuntar i variabil ca intensitate a muchilor netezi i striai. Rezult din intrarea succesiv n aciune a unor grupe mici de fibre din muchi, ca rspuns reflex la excitaii pornite din proprioceptor (musculatura striat) sau interoceptor (musculatura neted). T.M. al muchilor somatici are rol important n meninerea poziiei anatomice a capetelor osoase n articulaiile mobile (T.M. de repaus), n meninerea poziiei verticale a corpului (T.M. de postur), precum i n favorizarea contraciilor statice i dinamice necesare activitii aparatului locomotor. T.M. striat crete cu vrsta, are nivel mai sczut la copii, Creterea exagerat a T.M. are influen nefavorabil asupra mobilitii articulare i expune la ntinderi i la rupturi musculare este nlturat prin nclzire adecvat i prin tehnici speciale de autoreglare" (Alexe, n., 2002 Ortostatism - "Poziie vertical a corpului uman, n care acesta se sprijin n mod egal pe ambele picioare. Posibilitatea de meninere a acestei poziii se dobndete treptat, dup natere, n primii doi ani de via. Ortostatismul a determinat importante modificri ale formei, ale structurii i ale funciilor corpului specifice speciei umane (curburile coloanei vertebrale, caracteristicile toracelui i ale bazinului, ale membrelor superioare i inferioare, ale motricitii etc.)" (Alexe, N., 2002). Culcat - "Poziie fundamental orizontal n care corpul se gsete aproape n ntregime n contact cu suprafaa de reazem: culcat dorsal . pe spate; culcat facial . pe fa; culcat costal. pe o latur" (Alexe, N, 2002). "n medicin i n kinetoterapie poziia poart numele de decubit (decubit dorsal, ventral, lateral sau laterocubit)" (Moet, D., 2009)